Carcinom urotelial

Carcinom urotelialcare apare predominant între 60 și 70 de ani, este adesea rezultatul consumului de nicotină și / sau al infecțiilor tractului urinar și infecții ale vezicii urinare. În stadiile incipiente, sunt posibile diferite metode de tratament, în timp ce în etapele ulterioare succesul vindecării este slab.

Ce este carcinomul urotelial?

La fel de Carcinom urotelial profesionistul medical descrie tumorile maligne (maligne) care sunt localizate în țesutul tractului urinar. Ocazional, tumorile pot apărea și ca cancer al ureterelor, pelvisului renal, uretrei sau sub formă de cancer vezical.

Majoritatea persoanelor afectate îmbolnăvesc între 60 și 70 de ani. Aproximativ cinci procente din toate carcinoamele uroteliale sunt localizate în uretere sau în pelvisul renal; în restul cazurilor, în vezica urinară se formează carcinom urotelial.

cauze

Una dintre cele mai frecvente cauze este fumatul. În special, iritarea cronică a celulelor mucoasei vezicii urinare, care duce ulterior la inflamația vezicii urinare, care nu s-a vindecat complet și care cauzează pietre vezicale, poate, de asemenea, să promoveze carcinomul urotelial.

Schistosomiaza (infestarea cu vierme a vezicii urinare, intestinelor, ficatului sau organelor genitale) poate crește uneori riscul de carcinom urotelial. Alți factori favorabili sunt coloranții de păr și substanțele chimice care s-au dovedit a avea substanțe cancerigene.

Simptome, afectiuni si semne

Primul semn al cancerului urotelial este un amestec de sânge clar vizibil atunci când urinezi (așa-numita hematurie). Mai mult, persoana în cauză se plânge de probleme sau tulburări la urinare. Golirea vezicii este dureroasă; durerea apare adesea în zona vezicii urinare fără niciun motiv.

Dacă tumora se află la punctul de intrare a ureterelor, carcinomul poate obstrucționa fluxul de urină, astfel încât are loc retenția urinară. În acest caz, pacienții se plâng de dureri de flanc. Carcinomul urotelial provoacă simptome similare cu cele ale unei infecții a vezicii urinare. Din acest motiv, este important ca persoanele care prezintă aceste simptome și care au peste 40 de ani să consulte un medic pentru a putea fi exclus carcinomul urotelial.

Diagnosticul și cursul bolii

Medicul nu numai că verifică istoricul medical al pacientului, dar încearcă să găsească tumori canceroase în vezica urinară, efectuând o examinare abdominală completă și observând simptomele. Pentru a face acest lucru, el folosește ultrasunete, cu ajutorul căruia pot fi detectate modificări ale țesutului. Medicii pot folosi teste de sânge și urină pentru a exclude cistita.

Este important ca interiorul vezicii urinare să fie examinat folosind o procedură endoscopică. În cadrul examinării, sunt prelevate și probe de țesut (biopsie), care sunt apoi destinate să furnizeze informații despre existența unui carcinom urotelial. Dacă diagnosticul suspectat este corect, vor fi efectuate examinări suplimentare. Apoi, medicul trebuie să stabilească amploarea carcinomului urotelial. Folosind imagini prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, este posibil să se determine stadiul de dezvoltare a tumorii.

Medicul divizează apoi carcinomul urotelial într-o clasificare TNM, prin care mărimea tumorii, orice metastaze și afectarea ganglionilor limfatici sunt verificate și documentate. Dacă tumora a afectat deja țesutul profund, prognosticul este negativ. În aproximativ 70 la sută din cazuri, cu toate acestea, carcinomul urotelial este descoperit într-un stadiu incipient, astfel încât o recuperare completă este posibilă; dacă întreaga tumoră este îndepărtată, pacientul are posibilitatea de a supraviețui bolii.

complicaţiile

Întrucât carcinomul urotelial este un cancer, în cel mai rău caz poate duce la moartea persoanei afectate. De asemenea, celelalte complicații și plângeri depind foarte mult de forma exactă a tumorii. Din acest motiv, de obicei, o previziune generală nu este posibilă.

Uneori, cei afectați suferă de urină sângeroasă. Acest simptom poate duce și la un atac de panică la unele persoane. Urinarea este asociată și cu durerea. Vezica în sine poate suferi fără un motiv anume. Durerea se răspândește adesea pe flancuri, astfel încât calitatea vieții pacientului este restricționată semnificativ de carcinomul urotelial.

Dacă metastazele s-au format deja, tratamentul carcinomului urotelial nu mai este de obicei posibil și persoana în cauză moare prematur. În unele cazuri, însă, tumora poate fi îndepărtată prin operație. Nu există complicații, dar cei afectați continuă să sufere de insuficiență renală și au nevoie de un rinichi donator sau de dializă. Carcinomul urotelial reduce semnificativ speranța de viață a pacientului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Cancerul urotelial trebuie întotdeauna tratat de un medic. Este o boală gravă, care în cel mai rău caz poate duce și la moartea persoanei în cauză. Prin urmare, trebuie consultat un medic cu privire la primele simptome și semne ale bolii. În cazul cancerului urotelial, trebuie consultat un medic dacă persoana în cauză are urină sângeroasă. Această plângere poate apărea sporadic.

Mai mult, urinarea în sine este asociată cu dureri severe, astfel încât, în unele cazuri, persoanele afectate suferă și de tulburări mentale sau de depresie. Mai mult, durerea în flancuri sau în zona inferioară a abdomenului poate indica carcinom urotelial. Pacienții cu vârsta peste 40 de ani, în special, trebuie să consulte un medic cu aceste simptome, astfel încât carcinomul urotelial să poată fi detectat și îndepărtat într-un stadiu incipient. Tratamentul suplimentar depinde de întinderea tumorii. Boala poate duce, de asemenea, la o speranță de viață redusă pentru persoana afectată.

Terapie și tratament

Tratamentul depinde în principal de întinderea tumorii. Dacă tumora a ajuns deja la peretele vezicii urinare sau s-a cuibărit în țesutul din jur, medicul vorbește despre un stadiu avansat. Cu toate acestea, este posibil ca tumorile care s-au răspândit doar pe membrana mucoasă a vezicii urinare să poată fi îndepărtate endoscopic - prin uretra pacientului.

Acest tratament se numește Transurethral Electroresection (TUR). Cu toate acestea, această metodă este folosită numai pentru tumorile superficiale. Este important ca vezica urinară să fie spălată după aceea. O regresie a tumorii poate fi prevenită prin intermediul agenților imunitari sau chimioterapeutici. Tumorile care au crescut deja direct în mușchiul vezicii urinare trebuie îndepărtate împreună cu vezica.

Pacientul primește apoi o vezică urinară artificială, care constă din intestinul subțire și din uretră. Cu această variantă este posibil ca pacientul să poată fi vindecat. Cu toate acestea, dacă nu este posibilă îndepărtarea vezicii urinare sau formarea unui înlocuitor adecvat, deoarece este un pacient care are nevoie de îngrijire sau o persoană cu insuficiență renală sau, de asemenea, un pacient care are deja o tumoare în uretră, urina este trecută prin peretele abdominal printr-o bucată scurtă de intestin) este secretat direct într-o pungă.

În câteva cazuri, îndepărtarea parțială a vezicii urinare poate fi, de asemenea, reușită. Există, de asemenea, așa-numitele chimioterapii combinate. Cu toate acestea, această terapie se realizează numai la pacienți selectați. Dacă este un carcinom urotelial metastatic, medicul poate folosi chimioterapia pentru a distruge celulele canceroase în creștere rapidă.

Radiația - adică radioterapia - se realizează, de obicei, numai înainte de o intervenție chirurgicală; Uneori, radioterapia poate fi folosită și ca parte a tratamentului de urmărire.

profilaxie

Este important ca toți factorii de risc - cum ar fi fumatul - să fie renunțați la prevenirea carcinomului urotelial. Mai presus de toate, persoanele care se ocupă de substanțe cancerigene ar trebui să se bazeze pe măsurile lor de protecție și să facă examene preventive periodice. Este important ca pietrele urinare și orice infecții ale tractului urinar să fie tratate în mod constant, astfel încât să nu existe un curs cronic al bolii care să provoace nu numai celulele mucoasei, dar uneori promovează și formarea de carcinom urotelial.

Dupa ingrijire

După tratamentul propriu-zis al carcinomului urotelial, se începe îngrijirea de urmărire. Accentul este pus pe detectarea la timp a unei posibile recidive. Din acest motiv, verificările sunt efectuate la intervale scurte de timp. Acestea includ ecografii periodice și teste de urină.

În cazul terapiei de conservare a vezicii urinare, se folosește și o cistoscopie (oglindă a vezicii urinare). Dacă a fost efectuată o cistectomie radicală, urmează teste imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă nu există constatări anormale pe o perioadă mai lungă de timp, intervalele dintre examinările individuale pot fi extinse.

După o cistectomie și deviere urinară, este necesar un tratament de urmărire care să se adapteze nevoilor speciale ale pacientului. Cu toate acestea, se consideră utilă numai când s-a încheiat chimioterapia de însoțire. În contextul reabilitării, accentul este pus pe tulburările funcționale postoperatorii.

Acestea includ în principal tulburările de golire a vezicii urinare, incontinența urinară, tratarea unui urostom și a funcției sexuale afectate. În cazul pacienților mai în vârstă, terapeuții adaptează tratamentul la capacitățile lor fizice și mentale. Pacienții care lucrează ar trebui să poată reveni la locul de muncă.

Dacă limfedemul apare pe picioare după tratamentul carcinomului urotelial, persoanei afectate i se administrează ciorapi de compresie speciali sau ambalaje elastice. Drenarea manuală a limfei este de asemenea utilă dacă limfocelul poate fi exclus. Ca parte a îngrijirii medicale, calitatea vieții pacientului este, de obicei, accentul. Printre altele, pot fi completate chestionare despre calitatea vieții.

Puteți face asta singur

Carcinomul urotelial este asociat cu diverse simptome. Pacienții pot ameliora singuri aceste simptome urmând un stil de viață sănătos și luând unele măsuri de susținere.

În primul rând, este indicat să vă schimbați dieta, deoarece carcinoamele duc la apariția unor afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi stomacul iritabil sau arsuri la stomac. O dietă adaptată reduce simptomele prin ameliorarea stomacului și creșterea bunăstării. În plus, o dietă bogată în vitamine și minerale furnizează organismului toate substanțele de care are nevoie pentru a lupta împotriva carcinomului urotelial. Pentru durerea vezicii urinare sau a tractului urinar, te pot ajuta remedii simple la domiciliu, cum ar fi răcirea sau compresele fierbinți, masajele și tratamentele cu uleiuri și unguente care diminuează durerea. Un somn suficient inhibă senzația de durere. Cei afectați acordă atenție unui dormitor bine ventilat, astfel încât somnul de noapte să fie odihnitor.

În același timp, distragerea ajută la uitarea durerii. Pacienții își pot urmări hobby-urile sau pot petrece timp cu alte persoane. Se consideră că conversațiile cu alte persoane afectate sunt deosebit de eliberatoare. Punctele de contact adecvate sunt, de exemplu, grupuri de auto-ajutor sau forumuri de internet. Persoanele bolnave pot găsi acolo oameni cu gânduri similare, care pot oferi sfaturi valoroase despre cum să sprijine eficient terapia cancerului urotelial.