Dischinezie tardivă

Dischinezii tardive sunt distonii care pot apărea după ani sau zeci de ani de administrare a neurolepticelor și se manifestă sub forma unei tulburări de mișcare. Adesea, bolnavii grimasesc sau suferă de respirație tulburată sau mișcări intestinale. După manifestarea dischineziei tardive, boala este greu de tratat.

Ce este dischinezia tardivă?

Distonia este o tulburare de mișcare neurogenă care își are originea în centrele cerebrale motorii și este clasificată ca hiperkinezie extrapiramidală. Cele mai multe distonii se manifestă în crampe sau postură proastă. În medicină se disting diferite forme de distonie. Unul dintre ei este Dischinezie tardivă, adică tulburarea motorie tardivă, numită și ea diskinezie tardivă sau Dischinezie tarda este cunoscut.

Astfel de tulburări de mișcare afectează adesea zona feței și, în acest caz, se manifestă în mișcări de strângere, lovire sau mestecare, grimac sau alte combinații involuntare de mișcare. Pe lângă față, extremitățile pot fi și ele afectate, care sunt denumite apoi hiperkinezie. Medicina cunoaște două tipuri diferite de dischinezie tardivă.

Această formă poate fi asociată cu simptome severe de paralizie și afectează mai ales tinerii. Tabloul clinic este cunoscut și sub numele de distonie indusă de medicamente, deoarece este adesea asociat cu neuroleptice.

cauze

Dischinezia tardivă apare în principal atunci când se utilizează neuroleptice mai vechi de tip butirofenonă sau fenotiazină. Doar clozapina nu pare să fie asociată cu dischinezia tardivă. Cu toate acestea, olanzapina poate provoca tulburări de mișcare extrapiramidală la câțiva pacienți. Pentru neurolepticele cu potențial convențional, se aplică o frecvență de 15%.

Factorii de risc suplimentari pentru tulburarea de mișcare sunt fumatul, leziunile creierului și bătrânețea. Efectele secundare ale neurolepticelor pot apărea deoarece substanțele mesagere neuroleptice apar și în alte zone ale sistemului nervos. Transmiterea dopaminergică a excitației este perturbată de blocarea receptorului indus de neuroleptic în ganglionii bazali.

Acest mecanism de acțiune este considerat a fi cauza dischineziei tardive. Diskineziile tardive sunt hiperkinezii extrapiramidale și apar numai după terapia de lungă durată cu medicamentele psihotrope menționate mai sus. Când se manifestă exact acest lucru variază de la caz la caz.

Simptome, afectiuni si semne

Diskinezia tardivă orobuccolinguală este asociată cu ticuri. Pacienții cu acest tip de dischinezie tardivă grimase în zona facială, de exemplu, cu întreaga față, limba sau gura. Tulburările de respirație și mișcare intestinală au apărut în foarte puține cazuri individuale.

Același lucru este valabil și pentru mișcările ritmice, cum ar fi dischinezia pelvină și mișcările continue ale mâinii. Majoritatea persoanelor mai tinere suferă adesea de discinezii tardive cu tulburări considerabile sau pierderea completă a funcțiilor corpului. Simptomele paraliziei sunt de asemenea concepute în acest context.

Caracteristicile deosebite ale dischineziei tardive sunt mișcări repetate involuntare sau inutile, cum ar fi bâlbâiala sau ondularea buzelor sau mișcări de clipire vizibil. Mișcările involuntare în extremități sunt mai puțin frecvente. Blefarospasmul este, de asemenea, un simptom destul de rar.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul dischineziei tardive este pus de un neurolog. Pe lângă diagnosticul vizual și anamneza, imaginile craniului joacă un rol în diagnosticare. Prognosticul pacientului este relativ slab. Majoritatea kineziei tardive sunt ireversibile și au un răspuns redus la medicamente.

complicaţiile

Ca parte a dischineziei tardive, cei afectați suferă de diverse complicații. Tipic sunt ticurile, care se manifestă sub formă de zgârieturi faciale, clipire rapidă, tulburări de respirație și mișcări intestinale neobișnuite. Mișcări compulsive pot apărea și în zona spatelui și a mâinilor, ceea ce duce la o pierdere completă a funcțiilor corpului.

Crampele pleoapelor, care sunt asociate cu dureri musculare, dureri de cap și tensiune, apar mai rar. Cei afectați suferă fizic de aceste tulburări obsesiv-compulsive, deoarece ticurile obișnuite sunt asociate cu o serie de simptome. Cu toate acestea, cele mai mari complicații sunt de natură psihologică. Aspectul caracteristic al dischineziei tardive duce aproape întotdeauna la complexe de inferioritate sau depresie.

Cei afectați deseori se retrag din viața socială sau sunt marginalizați. În plus, crește nivelul suferinței și reduce semnificativ calitatea vieții. Tratamentul este posibil, dar prezintă și riscuri.

Toxinul medicamentos tipic prescris este injectat de către medic în mușchiul care este afectat de dischinezie pentru a obține relaxarea. De exemplu, cu tulburări ale ochiului, expresii faciale restrânse, gură uscată și crampe de pleoape. Prin urmare, alte medicamente trebuie luate întotdeauna sub supravegherea unui medic.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul dischineziei tardive, persoana afectată depinde întotdeauna de un tratament și de o examinare de către un medic. De regulă, o vindecare completă nu poate avea loc decât pentru că boala nu poate fi tratată, de regulă, prin măsuri de auto-ajutor și auto-vindecarea nu poate apărea. Un medic ar trebui să fie întotdeauna consultat cu dischinezie tardivă dacă persoana în cauză suferă de simptome severe. În majoritatea cazurilor, pacienții se simt permanent obosiți și epuizați și nu mai pot participa activ la viața lor de zi cu zi.

Chiar și activități dificile și stresante nu mai pot fi desfășurate fără probleme, astfel încât viața de zi cu zi a persoanei afectate este sever restricționată de dischinezia tardivă. Dacă aceste simptome apar și nu dispar singure, trebuie să consultați un medic. Mișcările involuntare sau paralizia în diferite părți ale corpului pot indica, de asemenea, dischinezie tardivă. Diskinezia tardivă poate fi recunoscută și tratată de un medic generalist sau de un neurolog. Nu se poate prevedea universal dacă va rezulta o vindecare.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Singura terapie cauzală pentru pacienții cu dischinezie tardivă este oprirea medicației în timp util. Cu toate acestea, în multe cazuri, această procedură este practic, deoarece problemele sunt recunoscute prea târziu. De îndată ce dischinezia tardivă devine manifestă, pacienții răspund în mod inadecvat la încercările de tratament, deoarece influența nu mai poate fi revizuită nici atunci când simptomele sunt stabilite.

Există opțiuni de terapie medicamentoasă conservatoare, de exemplu, cu agenți dopamin-agonistici, cum ar fi cei utilizați la pacienții Parkinson. Pe lângă lisuridă și pergolidă, se folosesc substanțe care normalizează mișcarea, cum ar fi tiaprida sau tizanidina.

Fizioterapia poate juca un rol în ameliorarea simptomelor de suferință subiectivă. Cu toate acestea, mișcările involuntare evită de obicei controlul voluntar, astfel încât fizioterapia se dovedește a fi extrem de dificilă și de lungă durată. Deoarece dischinezia tardivă afectează viața socială într-o măsură mai mare sau mai mică, pot apărea plângeri psihologice.

Psihoterapia este indicată dacă psihicul este deja manifest. Pacientul învață cum să facă față mai bine reacțiilor la tulburarea sa de mișcare. În trecutul recent, terapia medicamentoasă a folosit parțial toxina botulinică, care în unele cazuri a reușit cel puțin să aducă o îmbunătățire temporară a simptomelor.

Toate etapele tratamentului medicamentos trebuie înțelese ca terapie pur simptomatică. În plus, administrarea suplimentară de medicamente este asociată cu alte efecte secundare, astfel încât apare un cerc vicios. Deoarece dischinezia tardivă este greu de tratat după manifestare, profilaxia și minimizarea riscului sunt unul dintre cei mai importanți pași.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Noile neuroleptice atipice prezintă diferențe farmacologice semnificative față de preparatele mai vechi. Dischineziile tardive sunt aparent mai puțin frecvente în variantele mai noi. Pe de altă parte, există mult mai puține studii pe termen lung asupra substanțelor mai noi, astfel încât riscul de dischinezie pentru multe dintre noile dezvoltări nu poate fi evaluat în mod adecvat.

Fiecare administrare a unui neuroleptic tipic extrem de puternic crește riscul individual de dischinezie tardivă. În acest context, se pare că există cel puțin puțin pierdut prin utilizarea alternativă a ingredientelor active mai noi și atipice. Deoarece consumul de nicotină pare de asemenea să crească riscul, consumul de nicotină poate fi văzut ca o măsură preventivă suplimentară.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor de diskinezie tardivă, cei afectați au foarte puține opțiuni pentru îngrijirea directă. Din acest motiv, persoana afectată trebuie să consulte cât mai curând posibil un medic și să inițieze un tratament pentru a nu exista complicații sau alte reclamații în cursul următor. De regulă, auto-vindecarea nu poate apărea, astfel încât persoana afectată trebuie să consulte mai întâi un medic.

În unele cazuri, simptomele în sine pot fi ameliorate cu ajutorul diferitelor medicamente. Persoana afectată trebuie să se asigure întotdeauna că medicamentul este luat în mod regulat și că doza este corectă, astfel încât simptomele să poată fi ameliorate corect și, mai ales, permanent. Dacă ceva nu este clar, trebuie contactat un medic pentru a nu exista complicații în cursul următor.

Ajutorul și sprijinul din partea propriei familii are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a acestei boli, care poate preveni, de asemenea, depresia și alte tulburări psihologice. În unele cazuri, dischinezia tardivă reduce și speranța de viață a persoanei.

Puteți face asta singur

Măsurile de auto-ajutor nu pot, de obicei, să nu facă o vizită la medic inutilă, deoarece în anumite boli, tratamentul de sine presupune un risc incalculabil. Diskinezia tardivă este diferită: eludează orice formă de tratament. Pacienții trebuie să facă față șmecherilor și mișcărilor involuntare din viața de zi cu zi. Nici măcar fizioterapia nu poate opri acest lucru.

Diskinezia tardivă reprezintă o povară psihologică pentru cei afectați. Comunicarea nedisturbată este cu greu posibilă datorită mișcărilor faciale incontrolabile. Alte persoane percep greșit semnalele transmise de corp. Nu este neobișnuit ca o boală să conducă la izolare socială. Nu există niciun remediu eficient pentru acest lucru. Chiar și terapeuții pregătiți nu pot trata de obicei aceste reclamații cu succes. Doar explicațiile interlocutorului creează claritate și permit o comunicare mai puțin dificilă.

Imposibilitatea autotratării în cazul dischineziei tardive nu se extinde numai la expresiile faciale. De asemenea, sunt posibile zgârieturi pe brațe și picioare. Acestea au loc într-o manieră necontrolată, nu sunt controlabile și, prin urmare, nu sunt accesibile pentru auto-tratament. Unii oameni de știință recomandă oprirea consumului de nicotină. Măsura în care aceasta duce la reducerea secvențelor de mișcare ireală nu a fost clarificată în mod concludent.