Glaucom cu presiune normală

Glaucomul este o boală a ochiului care este cunoscută sub denumirea de „glaucom”. Majoritatea cazurilor diagnosticate sunt așa-numitele glaucomuri de înaltă presiune, care sunt asociate cu creșterea presiunii intraoculare. Dar poate fi și o Glaucom cu presiune normală (de asemenea Glaucom de joasă presiune în care presiunea intraoculară nu este crescută. Glaucomul sub presiune normală diferă semnificativ în unele puncte de cel mai frecvent observat glaucom de înaltă presiune, motiv pentru care necesită o atenție specială.

Ce este glaucomul sub presiune normală?

Glaucom cu presiune normală sau Glaucom de joasă presiune este o boală cronică a ochiului. Necunoscut, poate duce la deteriorarea severă, ireversibilă a ochiului, cu consecințe permanente, cum ar fi deteriorarea nervului optic, câmpul vizual și restricționat orbire. Boala poate apărea la orice vârstă.

În unele cazuri, glaucomul este de asemenea congenital, de exemplu, un unghi de cameră dezvoltat incorect. Chiar dacă glaucomul de înaltă presiune este diagnosticat mult mai frecvent, și anume în 70 până la 90 la sută din cazuri, specialiștii presupun acum că aproape fiecare a doua glaucom din Europa este glaucom sub presiune normală.

Prin urmare, mulți pacienți nu știu că suferă de această boală. Din acest motiv, este adesea recunoscut numai atunci când au avut deja consecințe grave.

cauze

Spre deosebire de glaucomul de înaltă presiune diagnosticat mult mai frecvent, care se caracterizează printr-o presiune intraoculară crescută și poate deteriora nervul optic în acest fel, glaucomul sub presiune normală are alte cauze mai puțin evidente. Cele mai multe dintre acestea sunt de natură vasculară (legate de nave). Diferite forme de fluctuație, care tind să fie tensiune arterială scăzută (hipotensiune) pot declanșa glaucomul sub presiune normală.

Sindromul Flammer poate fi, de asemenea, o cauză, o regregare a alimentării cu sânge.Pe lângă multe alte organe, vasele mici sensibile ale ochiului pot fi afectate. Fluctuațiile tensiunii arteriale conduc la o furnizare insuficientă de nutrienți pentru ochi. În special, pacienții cu apnee în somn, care suferă de pauze respiratorii constante noaptea, riscă să dezvolte glaucom sub presiune normală.

Simptome, afectiuni si semne

Glaucomul sub presiune normală nu provoacă simptome la început, deoarece ambele forme de glaucom nu provoacă durere. Chiar și în timpul examinărilor preventive care constau în măsurarea presiunii oculare, care sunt adesea efectuate cu așa-numitul tonometru, acestea nu sunt recunoscute inițial.

Toate formele de glaucom pot deteriora nervul optic și pot duce treptat la un câmp vizual restrâns sau chiar pierderea completă a vederii. Prin urmare, un simptom este deteriorarea vederii, care, datorită progresului său lent, de obicei nu este recunoscut de către pacient însuși sau nu este recunoscut decât foarte târziu.

Diagnosticul și cursul bolii

Tonometria, în care presiunea intraoculară a pacientului este măsurată cu ajutorul unui puf mic de aer care este eliberat în ochi, este potrivită numai pentru detectarea glaucomului de înaltă presiune și, prin urmare, nu este indicată pentru diagnosticarea glaucomului cu presiune normală. De asemenea, oftalmologul are opțiunea de a examina fondul cu ajutorul oftalmoscopiei.

El poate recunoaște deteriorarea tipică a glaucomului, chiar dacă presiunea ochilor a fost normală în tonometrie. Deteriorarea tipică este, de exemplu, scurgerile și hemoragiile din papilele. Mai mult, perimetria, așa-numita examinare vizuală de câmp, poate oferi informații importante pentru realizarea unui diagnostic. Se poate recunoaște aici dacă există erori tipice în zona de margine a câmpului vizual.

Măsurarea nervului optic cu așa-numitul tomograf Heidelberg (tomografie laser cu scanare) este de asemenea posibilă. În cazul glaucomului detectat târziu, acest lucru se poate dovedi a fi destul de util. Alte metode de diagnostic sunt OCT (tomografia de coerență optică), GDx (scanarea polarimetriei laser) și RTA (măsurarea grosimii retiniene).

Toate aceste proceduri imagistice sunt în domeniul serviciilor de sănătate individuale (IGeL) și, cu câteva excepții, trebuie să fie plătite de către pacient cu asigurare legală de sănătate. Deoarece glaucomul de joasă presiune poate fi declanșat de fluctuația tensiunii arteriale, medicul va comanda adesea un test de tensiune arterială de 24 de ore. În acest scop, medicul oftalmolog și medicul generalist al pacientului fac schimb de informații cu ajutorul unei sesizări.

complicaţiile

Deși o persoană în cauză nu se simte rău, este important să luați în mod regulat picăturile prescrise de medic pentru a stabiliza presiunea intraoculară. Dacă apar reacții adverse, aici Deutsches Ärzteblatt prezintă în principal modificări ale gustului, scăderea tensiunii arteriale și somnolență, pacientul nu trebuie doar să înceteze să ia medicamentul, ci trebuie să consulte întotdeauna medicul.

Există multe medicamente diferite care pot scădea presiunea intraoculară, astfel încât schimbarea preparatului poate ajuta adesea. Un fel de „terapie naturală” împotriva glaucomului sub presiune normală sunt așa-numitele „epatatoare radicale” care sunt conținute în multe tipuri de legume. Proporția lor este deosebit de ridicată în ceai verde, ciocolată neagră și vin roșu.

Suplimentele dietetice care sunt adesea prescrise persoanelor care au glaucom includ blocante ale canalelor de calciu și granule de magneziu. Un pacient conștient de nutriție se poate descurca fără el, evitând alimentele sărate și alimentele bogate în proteine ​​și fosfat animale. Semințele de floarea-soarelui, migdalele și nucile au un conținut ridicat de magneziu.

Oamenii de știință merg atât de departe încât să utilizeze afirmația „ochi bolnav într-un corp bolnav” pentru glaucomul sub presiune normală. Totuși, acest lucru înseamnă, de asemenea, că persoana afectată poate face multe pentru a-și stabiliza presiunea intraoculară și vasele de sânge adiacente.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă vederea se schimbă treptat, este recomandat un medic. În principiu, vederea trebuie măsurată la intervale regulate. În acest fel, anomaliile pot fi observate cât mai repede posibil. Deoarece glaucomul sub presiune normală este rar observat în stadiile incipiente, este recomandată participarea la examinările preventive oferite.

Dacă există plângeri și nereguli ale viziunii în viața de zi cu zi, acestea trebuie examinate. Miopia, durerea în ochi sau senzația de presiune în interiorul capului sunt semne ale unei boli existente și trebuie clarificate de un medic. Dacă persoanele sau obiectele sunt percepute ca încețoșate sau dacă contururile nu mai pot fi văzute la calitatea obișnuită, este necesară vizita medicului.

Dacă persoana în cauză observă că vederea lor este redusă în comparație directă cu cea a celor din jur, trebuie să consulte un medic. Dacă în viața de zi cu zi apar accidente minore, acest lucru poate fi legat de vedere redusă. Există motive de îngrijorare, deoarece boala crește de obicei pe măsură ce boala progresează. Dureri de cap, tulburări de somn, neliniște interioară sau probleme de comportament indică neconcordanțe în organism. Simptomele trebuie discutate cu un medic pentru a putea începe cercetarea cauzei.

Tratament și terapie

Tratamentul glaucomului sub presiune normală constă în principal în căutarea cauzei reale și a terapiei acestuia. Aceasta necesită o strânsă cooperare între oftalmolog și medicul generalist sau internist. O dietă bogată în săruri poate duce la o creștere a nivelului tensiunii arteriale, care este în prezent o abordare comună de tratament, în funcție de boala de bază.

Cu toate acestea, acest lucru nu este potrivit pentru toți pacienții, mai ales dacă nu există alte boli subiacente. În timp ce terapia glaucomului de înaltă presiune constă în general în scăderea presiunii intraoculare cu picături oculare, această metodă este uneori folosită și pentru glaucomul sub presiune normală, chiar dacă presiunea intraoculară nu este în general aici crescută.

Acest lucru se datorează faptului că o presiune oculară mai mică duce la o mai bună furnizare de nutrienți pentru ochi. Medicamentele care sunt adesea prescrise aici sunt miotice care restricționează elevul și lărgesc vasele astfel încât umorul apos care generează presiune să poată scurge. Derivații de prostaglandină, cunoscuți printre altele sub denumirea comercială Latanoprost (R), îmbunătățesc, de asemenea, fluiditatea umorului apos.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Perspective și prognoză

Presiunea internă excesivă în ochi poate avea diverse cauze. Acestea sunt decisive pentru continuarea bolii și prognosticul. Atât vindecările, cât și evoluțiile cronice sunt imaginabile. Ar trebui să se obțină îngrijiri medicale complete în toate circumstanțele, deoarece altfel vederea ta se va deteriora în continuare și riscul general de accidente va fi semnificativ crescut. În plus, tulburarea cauzală trebuie tratată, deoarece aici pot apărea modificări care pot pune viața în pericol.

La majoritatea pacienților, presiunea internă este normalizată odată cu terapia medicamentoasă. Tratamentul pe tot parcursul vieții este adesea necesar, deoarece glaucomul sub presiune normală a devenit cronic. Întreruperea medicamentului duce la recidivă. Dacă simptomele apar din cauza apneei de somn, trebuie clarificat dacă aceasta poate fi complet vindecată. Odată cu ameliorarea simptomelor bolii de bază, este posibilă și o scădere a plângerilor de sănătate pentru vederea afectată.

Prin urmare, poate fi obținută o libertate completă de simptome în funcție de boala de bază. În cazul bolilor sistemului circulator și deci a neregulilor tensiunii arteriale, acesta trebuie tratat medical. Imediat ce valorile sunt în intervalul normal, presiunea internă a ochiului revine la normal. Cu toate acestea, se poate aștepta ca simptomele să revină imediat ce apare din nou o problemă a tensiunii arteriale.

profilaxie

Glaucomul sub presiune normală este foarte greu de prevenit. Profilaxia vizată poate fi cu greu realizată aici. Prevenirea constă, așadar, în observarea posibilelor cauze subiacente. Pacienții cu apnee în somn, pacienții cu fluctuații ale tensiunii arteriale și cei cu sindrom Flammer prezintă un risc deosebit și ar trebui monitorizați în mod regulat de către un oftalmolog.

Prevenirea regulată a glaucomului de către oftalmolog este de asemenea o opțiune bună, dar aceasta nu este acoperită de asigurarea legală de sănătate, costurile sunt suportate de pacient. O acumulare de glaucom în familie este un alt factor de risc pentru dezvoltarea glaucomului însuși, motiv pentru care este recomandabil și îngrijirea preventivă intensivă. Cu cât pacientul este mai bine informat despre boala de bază, cu atât este mai ușor să diagnostice glaucomul sub presiune normală.

Dupa ingrijire

Dacă glaucomul sub presiune normală este tratat chirurgical, este necesară o îngrijire atentă. Tratamentul intens de urmărire durează de obicei aproximativ două săptămâni. Picăturile de ochi sunt de obicei administrate. Uneori, pacientul primește și injecții oculare în apropierea masajului globului ocular sau a globului ocular.

Chiar și după o operație ambulatorie pentru glaucom, pacientul este observat până când este capabil să-și croiască drumul spre casă. Cu toate acestea, nu are voie să stea singur la volanul unei mașini. Dacă folosește transportul în comun, este recomandat ca altcineva să-l însoțească. Alternativ, puteți lua și un taxi.

Medicul oftalmolog prescrie unguent sau picături pentru ochi pentru urmărirea tratamentului. Este important să le folosiți în mod constant și regulat. În unele cazuri, un calmant este de asemenea luat pentru primele zile după procedură.

Urmărirea controlului joacă, de asemenea, un rol important în îngrijirea de urmărire. Pacientul primește o programare pentru următoarea examinare în ziua operației. Acest termen trebuie respectat cu strictețe. Banda de ochi este de obicei îndepărtată.

Ca parte a examenelor de urmărire, oftalmologul va verifica procesul de vindecare. Printre altele, sunt verificate constatările postoperatorii și acuitatea vizuală. În urma operației, ochiul reacționează inițial în mod sensibil la deteriorarea mecanică. Prin urmare, pacientul trebuie să se abțină temporar să folosească șampoane, săpun sau creme pentru piele.

Puteți face asta singur

Oricine este diagnosticat cu glaucom sub presiune normală ar trebui să facă mai întâi schimbări ale stilului de viață. Pe lângă exercițiile fizice obișnuite, care reglează presiunea intraoculară, este recomandată o dietă bogată în vitamine. Fructele, legumele și altele asemenea stimulează circulația sângelui în ochi, care poate îmbunătăți din nou vederea. Fumătorii ar trebui să înceteze fumatul și, dacă este posibil, să evite complet nicotina pentru a evita încordarea ochilor.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor, reclamațiile cresc, este necesar în orice caz consultanță medicală. Medicul poate fi în măsură să dea sfaturi suplimentare sau să prescrie un preparat adecvat pentru ameliorarea problemelor vizuale și îmbunătățirea bunăstării pacientului pe termen lung. În sfârșit, trebuie găsiți posibile declanșatoare pentru dezvoltarea glaucomului sub presiune normală. Starea ochilor poate apărea din cauza încordării ochilor, cum ar fi cea care afectează lucrătorii de birou și persoanele cu expunere excesivă la poluanți. Expunerea excesivă la soare și deshidratarea sunt, de asemenea, posibile cauze care trebuie identificate și corectate.

În sine glaucomul sub presiune normală nu poate fi vindecat, dar riscul de a ne orbi de boală poate fi redus foarte mult. Cei care poartă ajutoare vizuale adecvate, pe lângă măsurile menționate, susțin în mod optim terapia medicamentoasă.