Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian este afectarea presiunii nervilor la încheietura mâinii cauzată de o etanșare a canalului carpian. Boala trebuie tratată, altfel duce la deteriorarea consecințelor, ceea ce poate limita semnificativ funcția mâinii afectate.

Ce este sindromul tunelului carpian?

Sindromul de tunel carpian (KTS sau CTS) este o boală a încheieturii care dăunează nervilor atunci când este expusă presiunii. Un tunel carpian este o structură care se află la tranziția dintre antebraț și palmă.

Acolo un ligament (retinaculum flexorum) se întinde de la bila degetului mare la bila degetului mic. Această bandă de țesut conjunctiv formează un fel de acoperiș peste un gol, în subteranul căruia se află oasele carpiene. Tendoanele și nervii care duc la mușchii degetelor aleargă în canalul rezultat. În sindromul tunelului carpului, acest canal este prea îngust, astfel încât nervii sunt strânși și apare o tulburare de conducere nervoasă.

Nervul median care circulă acolo este în special afectat, care este unul dintre cei mai importanți nervi ai mâinii și inervează degetul mare, indexul și degetele mijlocii. Sindromul tunelului carpian este una dintre cele mai frecvente tulburări de compresie nervoasă. Afectează femeile mai des decât bărbații, apare mai ales la mijlocul vieții (între 40 și 60 de ani) și poate apărea atât pe o parte, cât și pe o parte.

cauze

Motivul pentru a Sindromul de tunel carpian este întotdeauna o îngustare a spațiului din tunelul carpului. Sunt cunoscuți diverși declanșatori pentru această lipsă de spațiu, dar deseori nu există niciun indiciu precis al dezvoltării sindromului de tunel carpian.

Se face o distincție între cauze sistemice și mecanice. Motivele sistemice sunt boli ale întregului corp, care declanșează sindromul tunelului carpian. Acestea includ bolile renale și metabolice care duc la depuneri în canalul carpului și le îngustează. De asemenea, este cunoscut faptul că sindromul de tunel carpian apare în artrita reumatoidă și osteoartrită, precum și în timpul sarcinii.

Cauzele mecanice sunt procese pe încheietura mâinii care provoacă etanșeitatea spațiului, cum ar fi tumorile, oasele rupte sau umflarea în timpul tendinitei. Stresul deosebit pe încheietura mâinii cauzat de activități profesionale este de asemenea considerat un declanșator. În majoritatea cazurilor de sindrom de tunel carpian, cu toate acestea, nu pot fi stabilite cauze precise.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomul principal al sindromului de tunel carpian este senzația anormală la nivelul mâinii, în special la primele trei degete și palma mâinii. Tulburările senzoriale tipice sunt furnicături, o senzație de tragere electrificată, durere și amorțeală. Plângerile apar adesea de ambele părți.

În stadiul inițial, durerea apare mai ales sau se intensifică în timpul nopții. Un simptom foarte caracteristic al sindromului de tunel carpian este trezirea bruscă din somn - Brachialgia paraesthetica nocturna. Când pacienții se trezesc, ei simt o senzație neclară de umflare și observă o senzație de furnicături și rigiditatea degetelor.

De asemenea, puteți simți că mâinile sunt „adormite”. Strângerea mâinilor, adesea reflexivă, poate atenua aceste simptome; De asemenea, masajul oferă un ajutor temporar. Pe lângă simptomele nocturne, într-un curs avansat al bolii, apare și rigiditatea matinală a degetelor și umflarea.

Durerea apare și în timpul zilei în acest stadiu și se poate răspândi pe întregul braț. O slăbiciune generală sau pierderea sentimentului poate duce în timp la ușoare deficite motorii și mișcare restrânsă a mâinilor. Dacă este necesar, într-un stadiu tardiv al bolii, regresează mușchii mingii degetului mare, așa-numita atrofie abductor-opponens.

Diagnostic și curs

De multe ori asta începe Sindromul de tunel carpian cu tulburări senzoriale în degetul mare, index și mijloc, deoarece acestea sunt furnizate de nervul median. Degetele se simt amorțite, tremurând de parcă ar fi „adormite” și sunt dureroase.

Majoritatea acestor plângeri apar sub stres și în timpul nopții. Se observă în special atunci când mâna este înclinată, de exemplu atunci când ține receptorul telefonic sau volanul în mașină. Acest lucru explică, de asemenea, plângerile nocturne, deoarece multe persoane își inconștientizează ușor mâna în timp ce dorm.

În cursul următor al sindromului de tunel carpian, senzațiile anormale se intensifică, apar permanent și durerea poate radia în braț. În stadiile avansate, degetele devin amorțite, iar mușchii mingii degetului mare atrofiază (atrofie).

Diagnosticul sindromului de tunel carpian este pus de către medic folosind diverse teste, precum și măsurarea vitezei de conducere a nervilor și electromiografie (măsurarea activității musculare). Un alt examen de diagnostic este o radiografie a încheieturii, deoarece aceasta face vizibilă etanșeitatea spațiului în timpul sindromului tunelului carpian.

complicaţiile

Sindromul de tunel carpian duce la restricții severe și disconfort la nivelul mâinilor. De obicei, acest sindrom trebuie, de asemenea, tratat direct de către un medic. Dacă nu există niciun tratament, acest lucru poate duce la deteriorarea consecințelor ireversibile. Ca urmare, de obicei, persoana afectată suferă de restricții severe de mișcare a mâinilor, care restricționează în mod semnificativ viața de zi cu zi a pacientului și reduce calitatea vieții.

Aceasta duce la paralizie și tulburări senzoriale la nivelul mâinilor. Se produce senzația tipică de furnicături. De asemenea, pacienții suferă de dureri la mâini, care pot apărea și sub formă de durere în repaus. Durerea în repaus duce adesea la probleme de somn și poate provoca iritabilitate generală la pacient. Există, de asemenea, o forță redusă la nivelul degetelor și o rezistență redusă a pacientului.

Încheietura este adesea înroșită. De regulă, sindromul de tunel carpian poate fi tratat relativ bine cu ajutorul unei proceduri chirurgicale. Nu există complicații sau reclamații particulare. După procedură, persoana afectată poate folosi mâna ca de obicei. Speranța de viață nu este redusă de sindromul tunelului carpian.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă tulburările de senzație persistă în mână, este recomandabilă o vizită la medic. Trebuie consultat un medic dacă există amortețe, sensibilitate afectată sau hipersensibilitate la stimuli. În caz de paralizie, vizita unui medic este necesară cât mai curând posibil, pentru a putea fi determinată cauza simptomelor. Deoarece simptomele sindromului de tunel carpian sunt adesea subestimate, trebuie acordată o atenție specială primelor semne.

În caz contrar, persoana în cauză amenință o depreciere pe tot parcursul vieții cu efecte corespunzătoare asupra vieții de zi cu zi și a vieții profesionale. Primele semne de avertizare apar atunci când degetele și mâinile tremură, când există dureri sau restricții de mobilitate. Vizita unui medic este necesară pentru ca asistența medicală să poată avea loc. Dacă senzațiile anormale se răspândesc între degetele individuale sau în palma mâinii, trebuie consultat un medic.

Dacă obiectele nu mai pot fi ținute în mod obișnuit, nivelul de forță scade și persoana în cauză nu mai poate efectua acțiunile obișnuite, are nevoie de un medic. Tulburările musculare, precum și durerile existente în timpul somnului de noapte trebuie prezentate unui medic pentru examinare mai atentă. Reclamațiile în timpul unei poziții de repaus sunt considerate neobișnuite și indică o boală existentă. Dacă degetele adormesc în mod repetat în timpul zilei sau dacă durerea crește atunci când mâna este curbată, este necesară vizita medicului.

Tratament și terapie

Tratamentul Sindromul de tunel carpian depinde de gravitate și simptome. Pentru simptome mai ușoare, medicamentele antiinflamatoare (cortizon) sunt administrate, fie sub formă de tabletă, fie prin injectare în tunelul carpului.

De asemenea, este recomandat să imobilizați încheietura pe timp de noapte cu ajutorul unei pâlcuri. Mișcările stresante trebuie evitate în timpul zilei. Utilizarea undelor cu ultrasunete are, de asemenea, un efect liniștitor asupra sindromului tunelului carpian. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt mai severe, de obicei este necesară o operație. Două tehnici diferite sunt posibile, operația deschisă și cea endoscopică. Ambele sunt efectuate de obicei sub anestezie locală, cea deschisă sub anestezie generală.

În timpul funcționării deschise, pielea și structurile de deasupra tunelului carpial sunt deschise și ligamentul care formează acoperișul este tăiat sub vedere de sus. În chirurgia endoscopică, se face doar o incizie mult mai mică la capătul antebrațului și se introduce un dispozitiv special în tunelul carpului.

Chirurgul folosește acest lucru pentru a tăia ligamentul de jos. După vindecarea plăgii, mâna trebuie antrenată cu exerciții fizioterapeutice pentru a-și recăpăta funcționalitatea completă. Cu toate acestea, succesul unei operații depinde și de cât a progresat deteriorarea sindromului tunelului carpian.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Perspective și prognoză

Prognosticul sindromului de tunel carpian depinde de cauza existentă. Dacă există un proces inflamator, umflare sau oase rupte, perspectiva unei recuperări complete este de obicei bună. Tratamentul medical va fi inițiat, ceea ce va conduce la eliberarea de simptome în câteva săptămâni sau luni.

În cazul unei boli tumorale sau a unei boli cronice, prognosticul este adesea mai grav. Cursul suplimentar al bolii depinde de tipul de boală tumorală, de mărimea tumorii, de creșterea acesteia și de perspectiva unei vindecări. Dacă există osteoartrită, prognosticul este slab. Domeniile medicale de aplicare se concentrează pe conținerea progresiei bolii. Conform posibilităților științifice și medicale actuale, nu există nicio leac pentru această boală de bază cronică. O bună cooperare a pacientului și evitarea supraîncărcării pot atenua reclamațiile existente. Cu toate acestea, cursul osteoartritei sau al altor boli cronice nu poate fi oprit complet.

Conform noilor studii, stabilitatea psihicului are efect și asupra prognosticului. Cu cât există mai mult stres și nemulțumire, cu atât se observă un curs persistent al bolii. Fără tratament medical, pacientul riscă să apară complicații. Se pot produce daune ireversibile, care agravează semnificativ prognosticul și contribuie la reducerea calității vieții.

profilaxie

Împotriva acestui lucru Sindromul de tunel carpian nu poate fi prevenită, deoarece cauzele nu sunt adesea cunoscute pe de o parte și se bazează pe boli subiacente existente pe de altă parte. În cazul reclamațiilor tipice care indică un sindrom de tunel carpian, trebuie să consultați imediat un medic pentru a evita complicațiile sau deteriorarea consecințelor.

Dupa ingrijire

Sindromul tunelului carpian se încheie de obicei cu necesitatea tratamentului chirurgical. Operația elimină sindromul durerii. Ca parte a îngrijirilor de urmărire, mâna corespunzătoare este stropită, iar locul chirurgical este acoperit și tratat cu un pansament steril. Pentru a evita congestia de sânge la degete și la mână, mâna trebuie ridicată în primele zile după operație.

Examinările de urmărire vor fi apoi efectuate de către medicul curant. Are loc o îngrijire corespunzătoare a plăgii cu o schimbare de pansament. După aproximativ trei săptămâni, șurubul și bandajul pot fi îndepărtate. Pacienții cu sindromul tunelului carpian nu au simptome după operație. Se recomandă continuarea tratamentului plăgii timp de aproximativ patru săptămâni.

Acest lucru se poate face foarte bine prin utilizarea unei unguente de rană și cicatrice. Pentru lucrări mai grele, mâna este pe deplin funcțională după aproximativ șase săptămâni. Până atunci, ar trebui intensificat în timpul procesului de recuperare cu ajutorul tratamentelor de fizioterapie. În acest fel, pacientul își poate găsi relativ repede drumul către viața personală și profesională de zi cu zi.

În cazuri individuale, un sindrom de tunel carpian foarte pronunțat a dezvoltat o amorțeală în zona degetelor mâinii afectate, care poate persista sau poate scădea mult mai târziu. Această deteriorare a nervului metacarpian nu este tratabilă medical.

Puteți face asta singur

În prezența sindromului de tunel carpian, se recomandă mai întâi imobilizarea încheieturii pe timp de noapte cu ajutorul unei pene de noapte. Dacă este posibil, stresul trebuie evitat în timpul zilei. În mod ideal, un bandaj de suport este purtat. Orice persoană care stă mult la computer sau își folosește regulat smartphone-ul ar trebui să reducă aceste activități pentru câteva zile și să încorporeze în mod repetat faze de relaxare în viața de zi cu zi. În plus, măsurile terapeutice alternative vă pot ajuta.

Terapia la rece, de exemplu, s-a dovedit și poate fi susținută acasă cu pachete reci și comprese reci. Învelișurile cu plante antiinflamatorii precum ghimbir sau chiparos sunt deosebit de eficiente. În ceea ce privește nutriția, se aplică următoarele: Consumați cât mai puține alimente care conțin acid. Alimentele ușoare precum orezul, legumele cu frunze verzi și pieptul de pui sunt mai potrivite. De asemenea, diverse sucuri de fructe promovează vindecarea și furnizează organismului minerale valoroase, vitamine și antioxidanți.

Dacă simptomele nu dispar, trebuie să se facă o programare la medic. După procedură, odihniți-vă și odihniți-vă. În plus, trebuie să se asigure o igienă suficientă în zona procedurii, altfel pot apărea infecții și complicații suplimentare. Verificările periodice asigură un proces de vindecare pozitiv.