Detașarea placentară prematură

La un detașare prematură a placentei (abruptio placentae) este o complicație foarte gravă în timpul sarcinii, care pune în pericol viața și sănătatea copilului nenăscut, precum și a mamei.

Ce este detașarea placentară prematură?

De regulă, dacă este detectată o apariție, a detașare placentară prematură cea mai rapidă introducere a unei cezariene dacă copilul este deja viabil. Statistic vorbind, detașarea prematură a placentei apare la mai puțin de un procent din toate sarcinile naturale.

Desprinderea de placentă prematură apare atunci când așa-numita placentă - care furnizează copilului nenăscut nutrienți - se detașează parțial sau complet de uter înainte de nașterea copilului.

Ca urmare a detașării apare sângerare uterină, adică Sângerare în pântec.Acestea conduc la rândul lor - dacă sunt lăsate netratate - la un șoc din cauza pierderii de sânge (șoc hemoragic) la mamă și la o subacoperire acută a copilului nenăscut cu oxigen (hipoxie) până la moartea copilului din cauza lipsei de oxigen.

cauze

Cauza unei detașare placentară prematură De exemplu, poate fi o lovitură sau lovitură foarte violentă asupra abdomenului, care este suferită ca parte a unei căderi pe scări sau a unui accident de mașină.

Ruperea prematură a vezicii urinare - adică. Ruperea prematură a sacului amniotic înainte de începerea travaliului - poate provoca detașare prematură a placentei. Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) este considerată un factor favorabil, motiv pentru care femeile însărcinate care suferă de hipertensiune arterială sunt expuse unui risc crescut (inclusiv alte complicații).

Probabilitatea detașării placentare premature crește cu numărul de sarcini anterioare; riscul personal crește - statistic vorbind - cu fiecare copil suplimentar.

Simptome, afectiuni si semne

Detașarea placentară prematură afectează femeile înainte de nașterea unuia sau mai multor copii. În o treime din toate cazurile, nu există simptome deloc. Desprinderea poate fi detectată doar cu un dispozitiv cu ultrasunete. Este extrem de scăzut. În plus, se pot distinge forme avansate și puternice care prezintă simptome tipice.

Cu detașare avansată, femeile se plâng de tandrețe în zona abdominală. Abdomenul inferior este afectat în special. Durerea apare brusc, fără nicio cauză aparentă. Cu această formă de detașare de placentă apar mici cantități de sângerare din vagin, cunoscută și sub denumirea de spotting.

Intensitatea sângerării indică gradul de detașare. O scurgere profuză de sânge din vagin indică o formă pronunțată. Durerea în zona stomacului este apoi severă. Sunt constante și continuă să se intensifice. Dacă există pierderi de sânge semnificative, tulburările de șoc și coagulare sunt tipice.

Majoritatea femeilor însărcinate se tem. Frecvența cardiacă crește. În forma sa cea mai pronunțată, detașarea placentară prematură afectează și copilul nenăscut. Aceasta suferă de lipsa de oxigen. Bătăile inimii se schimbă anormal. În cazuri rare, chiar moare în pântece.

Diagnosticul și cursul bolii

A detașare placentară prematură este aproape întotdeauna asociată cu durere bruscă, severă în abdomenul inferior și este adesea asociată cu sângerare grea, palpitații semnificative și probleme circulatorii severe.

Prin urmare, există o problemă de obicei observată imediat, astfel încât, în aproape toate cazurile de detașare prematură a placentei, primul ajutor este asigurat rapid în spital. Diagnosticul confirmat se face acolo fie pe baza unei examinări cu ultrasunete, fie a unei examinări de coagulare (a sângelui mamei).

Detașarea de placentă prematură pune în pericol atât viața copilului nenăscut, cât și viața mamei - în timp ce aproximativ un procent dintre mamele afectate își pierd viața, probabilitatea pierderii copilului este între 10% și 50%, în funcție de săptămâna de sarcină și de greutatea copilului.

Desprinderea de placentă prematură este o complicație foarte rară a sarcinii, dar are cea mai mare rată de mortalitate a tuturor complicațiilor obișnuite în timpul sarcinii.

Când trebuie să te duci la doctor?

Desprinderea placentei poate apărea în mod natural numai la fetele mature sau la femeile care sunt însărcinate. În principiu, dacă este determinată o sarcină, trebuie consultat și lucrat cu un medic. În procesul de creștere a fătului, trebuie discutate evoluțiile preconizate și posibile pe parcursul întregii sarcini și nașteri. Soacra trebuie să se informeze pe larg despre schimbările viitoare și să ia măsurile de precauție necesare pentru procesul de naștere. Datorită multitudinii de complicații și adversități, nașterea în niciun caz nu trebuie să aibă loc fără prezența unei asistente medicale. O naștere internată este recomandată în general, întrucât cele mai bune îngrijiri medicale posibile sunt furnizate în caz de tulburări.

În special atunci când se evaluează o sarcină cu risc ridicat, un spital ar trebui să fie vizitat cel târziu la începerea travaliului. Dacă există nereguli sau anomalii în timpul nașterii, aceasta este monitorizată de moașe, asistente medicale sau medici prezenți. Reacționează imediat, astfel încât nu apar situații care să pună viața în pericol pentru mamă și copil. În caz de depistare, durere neobișnuită sau întrebări fără răspuns, obstetricienii pregătiți medical trebuie consultați pe toată durata sarcinii și mai ales în timpul nașterii. Cu cât pot fi descrise reclamațiile mai bune, cu atât mai rapid poate fi documentată cauza neregulilor.

Tratament și terapie

Așa cum am menționat deja la început, în cazul unui copil deja viabil, dacă diagnosticul este confirmat, se face aproape întotdeauna o cezariană, în timpul căreia copilul este îndepărtat chirurgical din uter.

Dacă, pe de altă parte, copilul nu este încă viabil, adică da lovitura detașare placentară prematură Înainte de sfârșitul celei de-a 34-a săptămâni de sarcină sau dacă dezvoltarea fetală este întârziată, se pot face încercări de reducere a muncii cu medicamente, pentru a întârzia cezariana necesară până când copilul nenăscut a atins viabilitatea (în special în ceea ce privește maturitatea pulmonară).

profilaxie

Modalitățile de prevenire a detașare placentară prematură sunt scazute. După cum am menționat deja, prezența tensiunii arteriale ridicate la mamă este considerată un factor esențial de risc influențabil. Dacă se cunoaște problema, aceasta poate fi tratată fie cu medicamente, fie în mod convențional (reducerea greutății corporale, modificarea dietei, activități fizice vizate) înainte de sarcină.

În plus, riscul de detașare prematură a placentei crește odată cu numărul de sarcini anterioare, motiv pentru care mamele cu risc sunt sfătuite ocazional să nu mai aibă o altă sarcină.

În plus, în timpul sarcinii - dar și din alte motive de sănătate - activitățile stresante sau periculoase ar trebui evitate pe cât posibil, ceea ce ar putea duce la traumatisme în zona abdominală și, astfel, să declanșeze detașarea prematură a placentei.

Dupa ingrijire

Abruptul placentar prematur în timpul sarcinii este întotdeauna o urgență de terapie intensivă, deoarece viața mamei și a copilului sunt în pericol. Există sângerări interne profuse, iar placenta și uterul trebuie deseori îndepărtate chirurgical. Datorită numeroaselor complicații posibile, este foarte importantă îngrijirea de urmărire după ablația placentară prematură.

Pierderea excesivă de sânge poate face femeia afectată foarte slabă și poate duce la anemie. Ca parte a îngrijirii ulterioare, trebuie verificat dacă organismul și-a revenit deja din pierderea de sânge sau dacă sunt necesare alte măsuri. Îngrijirea de urmărire este deosebit de importantă în cazul unei operații de cezariană și eventuala îndepărtare a întregului uter, pentru a controla rănile apărute postoperator.

Vindecarea rănilor este evaluată în timpul îngrijirii medicale, precum și orice durere, a cărei cauză poate fi investigată în continuare prin ecografie. Ablația placentară prematură este o urgență gravă care face deosebit de important ca cei afectați să își păstreze programările pentru îngrijire ulterioară după eveniment. În plus, uneori, complicații care pot pune viața în viață, cum ar fi sângerare internă reînnoită sau vindecarea întârziată a rănilor, pot fi de obicei evitate prin îngrijirea atentă, dar necesită cooperarea pacientului.

Puteți face asta singur

Ablația placentară prematură este o urgență medicală. După o cădere sau semne de detașare de placentă, primul pas este apelarea serviciilor de urgență. Atunci femeia în cauză trebuie să se întindă în liniște. Medicul ambulanței trebuie informat despre situație. Tratamentul în spital este apoi necesar. Cea mai importantă acțiune este să rămâneți calm și să informați medicul de la spital cât mai detaliat despre incident.

Întrucât detașarea prematură a placentarei este adesea fatală, femeile afectate au, de asemenea, nevoie de sprijin terapeutic. Acest lucru poate fi susținut prin discuții cu partenerul și alte persoane afectate. Participarea la un grup de auto-ajutor sau înregistrarea la un forum pe internet pentru părinții afectați pot fi, de asemenea, măsuri utile.

În plus, orice durere asociată cu detașarea placentei trebuie tratată. Este important să luați medicația pentru durere prescrisă. În cel mai bun caz, acest lucru ar trebui să fie monitorizat de partener sau de o rudă, deoarece femeile în cauză se află de obicei într-o situație de șoc. După finalizarea tratamentului, ar trebui să aveți o altă conversație cu medicul ginecolog și terapeut, în care sunt clarificate întrebările deschise.