cystometry

În cystometry este o procedură de diagnostic în domeniul urologiei. Vezica urinară este umplută cu soluție salină și contrast și se măsoară presiunea din interiorul vezicii urinare. Aceste măsurători sunt efectuate în repaus și sub stres. Mai mult, măsurătorile sunt efectuate cu valori de umplere diferite. Rezultatele permit măsuri terapeutice adaptate diagnosticului.

Ce este cistometria?

Cistometria este o procedură pentru efectuarea sau excluderea unui diagnostic în caz de tulburări de golire și umplere a vezicii urinare. Scopul procedurii este măsurarea și evaluarea presiunii vezicii urinare în raport cu volumul și percepția pacientului.

Rezultatele măsurării au furnizat informații despre funcția musculară a mușchilor podelei pelvine și sfincterului și funcția neurologică a nervilor. Măsurarea se referă nu numai la vezica urinară, ci și la funcția tractului urinar.

Ca reacție fiziologică la o vezică urinară completă, impulsurile de stimulare sunt trimise la creier prin tracturile nervoase pentru a iniția golirea vezicii urinare. Acești stimuli pot fi prelucrați arbitrar de către oameni, ceea ce înseamnă că este posibil să țineți urina pentru un anumit timp. Dacă vezica urinară continuă să se umple și nu este golită, în ciuda stimulării continue, vezica poate fi golită reflexiv.

Cu toate acestea, dacă vezica urinară este golită voluntar, impulsurile de feedback sunt trimise, care inițiază contracția vezicii urinare și deschiderea mușchiului sfincterului.

Dacă acest proces fiziologic este perturbat, poate duce la incontinență urinară sau staza urinară. Pentru analizarea și evaluarea cauzei, se folosește procedura cistometriei. Cistometria este adesea realizată în combinație cu alte metode de examinare a uroflowmetry.

Funcția, efectul și obiectivele

Cistometria este utilizată pentru diferite probleme care afectează vezica urinară. Această metodă de diagnostic este adesea folosită în cazuri de incontinență urinară, tulburări de golire a vezicii urinare, simptome neclare, cum ar fi urinarea frecventă, cu sau nu doar mici scurgeri de urină, fluxul de urină din vezica urinară în rinichi, obstrucție urinară neclară și la copii care sunt rezistenți la terapie atunci când se culcă. Tulburările de urinare cauzate de boli neurologice sau leziuni ale măduvei spinării sunt, de asemenea, evaluate cu ajutorul cistometriei.

În timpul cistometriei, se măsoară presiunea vezicii urinare în timpul umplerii. Sunt înregistrate date despre dinamica vezicii urinare, capacitatea în ceea ce privește volumul, elasticitatea și stabilitatea.

Înainte de efectuarea cistometriei, cistita trebuie exclusă, deoarece este contraindicată pentru o astfel de examinare. În cistometrie, un cateter transuretral este apoi plasat prin uretră în vezica urinară. Vezica urinară este umplută cu soluție salină prin intermediul acestui cateter subțire. În plus, prin rect se introduce un cateter de măsurare transanal. Comportamentul la presiune este înregistrat continuu prin intermediul acestui cateter de măsurare în timpul umplerii și golirii vezicii urinare. Presiunea se măsoară în repaus și la efort, cum ar fi tuse. Valorile sunt înregistrate ca o așa-numită curbă de presiune și pot fi utilizate pentru a determina dacă există o posibilă perturbare în zona mușchilor vezicii urinare sau a activității mușchiului sfincterului.

Prin evaluarea cistometriei, se pot exclude forme de incontinență și se poate face un diagnostic. Se face o distincție între incontinența de stres, incontinența de urgență, vezica de înaltă presiune, vezica urinară hiperactivă cu o posibilă cauză neurologică și incontinența urinară mixtă. Pe baza acestor rezultate de măsurare și excluderea diferitelor tulburări, se poate efectua o terapie adecvată orientată spre diagnostic. Dacă rezultatele măsurătorilor nu sunt suficient de semnificative, în special în cazul tulburărilor cu fond neurologic, este recomandabil să se integreze examinări ulterioare sub formă de test cu apă cu gheață sau test Carbachol în evaluarea cistometriei. Un EMG de podea pelvină este adesea făcut pentru a exclude extinderea benignă a prostatei.

Când se efectuează cistometrii, se folosește de obicei un mediu de contrast pentru umplerea vezicii urinare. Acest lucru permite, de asemenea, un program de cyture de micțiune sau urodinamică video. Viteza de umplere este individuală și este împărțită în 3 niveluri. Viteza de umplere lentă este de aproximativ 10m / min, viteza medie de umplere este de 10-100 ml / min, iar viteza de umplere rapidă este o valoare de peste 100 ml / min. Se recomandă începerea cistometriei cu o rată de umplere lentă și apoi creșterea acesteia.

Practic, pentru cistometria generală se folosește un lichid cald al corpului; numai dacă se suspectează o cauză neurologică a simptomelor, se folosește un fluid rece pentru a provoca contracții autonome ale detrusorului. Această contracție este inhibată fiziologic de centrii supraspinali. Dacă nu există o contracție a detrusorului, aceasta este o indicație a unei tulburări neurologice.

Capacitatea generală a vezicii urinare la femei este de 250-550 ml. Pentru bărbați, este specificat un volum de umplere fiziologic de 350-750 ml.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Practic, cistometria este o metodă foarte sigură și fără complicații pentru determinarea unei posibile perturbări a vezicii urinare. Ocazional, însă, după procedură poate apărea o infecție a tractului urinar.

Un așa-numit reflex autonom poate apărea ulterior la pacienții care suferă de simptome ale unei tulburări de golire a vezicii urinare din cauza unei cauze neurologice. Aceasta se manifestă într-o durere de cap severă, creșterea tensiunii arteriale, puls scăzut și transpirație profuză. Cistometria nu trebuie efectuată la pacienții cu infecții acute ale tractului urinar. Medicamentele care afectează fluxul de urină și vezică trebuie oprite înainte de efectuarea cistometriei. Specialistul participant trebuie să discute acest lucru cu pacientul înainte de punerea în aplicare și să cântărească riscurile individual, pe baza istoricului medical și a evoluției bolii.