În Plasmafereza este o metodă terapeutică pentru îndepărtarea proteinelor, imunoglobulinelor sau anticorpilor nedoriti din plasma sanguină umană. Acest proces de filtrare, care are loc în afara corpului, poate influența favorabil cursul diferitelor boli sau chiar le poate vindeca.
Ce este plasmafereza?
Termenul de fereză provine din greacă și înseamnă a lua o parte din întreg. În timpul schimbului de plasmă, care este întotdeauna utilizat pentru terapie, porțiunea separată a plasmei este aruncată și înlocuită cu un alt fluid, în funcție de indicație.
Majoritatea cazurilor sunt soluție salină fiziologică sau soluție Ringer. Procedura mai este denumită schimb terapeutic de plasmă, deși nu se schimbă întreaga plasmă din sânge, ci doar sunt indezirabile, în mare parte componentele care conțin proteine sunt filtrate.
Deși separarea plasmatică poate declanșa, de asemenea, reacții adverse negative, acestea sunt în general acceptate, deoarece beneficiul pentru fiecare pacient este mult mai mare. În limba engleză, plasmafereza este cunoscută și sub numele de schimb de plasmă, PE. Este o procedură medicală consacrată, care este supusă unor standarde științifice înalte și a fost optimizată și perfecționată în ultimii ani pentru a putea face justiție cu privire la diversele indicații cât se poate de precise. Metoda de terapie dovedită poate fi realizată cu succes în condiții de ambulatoriu, semi-ambulatoriu sau, de asemenea, în spital.
Funcția, efectul și obiectivele
Schimbul terapeutic de plasmă servește în primul rând pentru a elimina componentele nedorite din componentele lichide ale sângelui care curge. Componentele celulare ale sângelui, adică toate celulele sanguine, cum ar fi eritrocitele, leucocitele sau trombocitele, nu sunt modificate în timpul plasmaferezei.
Este vorba despre o influență terapeutică asupra compoziției plasmei sanguine. Când vine vorba de îndepărtarea eficientă a anticorpilor nedoriti ca proteine cu greutate moleculară mare, separarea plasmatică este deosebit de utilă în neurologie sau nefrologie. Dacă procedura este folosită special pentru afecțiunile metabolismului lipidic, medicii vorbesc și despre afereză lipidică. Procesul de filtrare poate fi apoi ajustat astfel încât numai celulele grase microscopice, lipidele, să fie eliminate din plasma sanguină.
Schimbul de plasmă este, prin urmare, un proces selectiv în care trebuie eliminate numai componentele plasmatice nedorite. Desigur, acest lucru nu este întotdeauna posibil în toate circumstanțele, deoarece poate duce și la îndepărtarea componentelor din plasmă care nu ar trebui să fie îndepărtate. Tocmai din această cauză, pot apărea anumite riscuri și pericole pentru pacient. Similar cu hemodializa, plasmafereza este, de asemenea, un așa-numit proces de detoxifiere. Prin urmare, corpul ar trebui eliberat sau detoxifiat de acele substanțe care altfel s-ar acumula în plasmă, adică s-ar acumula.
Cât de des și la intervale de timp trebuie efectuată o separare terapeutică a plasmei depinde strict de indicația respectivă și de tabloul clinic. Conform criteriilor medicale și științifice, există anumite indicații de tratament suspectate și îndoielnice pentru desfășurarea procedurii. Ceea ce este cert este că plasmafereza în așa-numitul sindrom uremic hemolitic și purpura trombocitopenică trombotică este foarte utilă pentru pacient în redobândirea sau menținerea calității vieții sale.
Indicațiile suspectate care justifică implementarea unui schimb terapeutic de plasmă sunt anumite boli ale rinichilor, așa-numitele glomerulopatii și lupusul eritematos sistemic. Ambele boli cronice sunt așa-numitele boli autoimune, iar anticorpii necontrolati se formează împotriva structurilor tisulare ale organismului. Cu ajutorul plasmaferezei, acești anticorpi dăunători de țesut pot fi îndepărtați temporar de la pacient. Indicații discutabile sunt pemphigus vulgaris, o boală a pielii care este asociată cu formarea de autoanticorpi nocivi și scleroza multiplă.
Un schimb terapeutic de plasmă în scleroza multiplă poate fi util pentru pacient, în special în cazul unui episod acut cu valoare de boală și prognostic înrăutățitor. Cu toate acestea, nu beneficiază în niciun caz de toți pacienții care suferă de această boală inflamatorie cronică a sistemului nervos central.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru consolidarea apărării și a sistemului imunitarRiscuri, efecte secundare și pericole
Așa-numitele separatoare celulare sunt necesare pentru a efectua separarea terapeutică a componentelor sanguine. Acest proces are loc în afara corpului în mașini special dezvoltate. Separatoarele celulare moderne au toate supape controlate de computer și pompe cu role.
O metodă de lucru absolut sterilă este esențială, deoarece în toate procedurile de schimb de sânge cel mai mare risc pentru pacient este reprezentat de posibile infecții. În special în plasmafereză, în plus față de componente nedorite cu molecule scăzute, cum ar fi autoanticorpi sau proteine patologice, componente vitale, cum ar fi factorii de coagulare, sunt îndepărtate din plasmă. Factorii de coagulare sunt produși în ficat și nu pot fi reproduși atât de repede cât sunt îndepărtați prin separarea plasmatică.
Prin urmare, în multe cazuri, este necesar să se adauge factori artificiali de coagulare pe plasma curățată, astfel încât capacitatea de a coagula sângele să nu fie afectată. Trebuie prevenită o tendință de sângerare permanentă a pacientului prin schimb terapeutic de plasmă. Pentru a putea filtra doar anumite fracții de proteine individuale în timpul procesului, sunt necesare separatoare speciale de plasmă cu membrană semi-permeabile.
Testele in membrana in vitro pot fi utilizate pentru a determina cu exactitate ce dimensiuni de molecule pot trece prin membrană și care sunt păstrate înainte de utilizare la pacient. Cu plasmafereza, atât proba de sânge, cât și transfuzia de retur au loc prin același acces venos, de exemplu într-o venă la braț. La fiecare transfuzie de retur, reinfuzie, pacientul este înapoiat nu numai plasma purificată, ci și componentele celulare, adică diferitele celule din sânge.
