Terapia cu litiu

Terapia cu litiu este utilizat pentru tulburări de dispoziție și schizofrenie rezistentă la terapie. Litiu stabilizează starea de spirit și este singurul medicament cunoscut care s-a dovedit a preveni sinuciderea.

Ce este terapia cu litiu?

În terapia cu litiu folosită în psihiatrie, litiu este administrat pentru a stabiliza starea de spirit. Litiu a fost folosit ca substanță medicamentoasă în contextul psihiatriei de la începutul secolului XX.

Terapia cu litiu este singura terapie care poate fi folosită pentru tulburările de dispoziție, de ex. B. în depresie și tulburare bipolară, are un efect preventiv la sinucidere. Litiu nu se administrează de la sine, ci sub forma sărurilor sale. Terapia cu litiu este considerată bine cercetată și sigură. În doza corectă, sărurile de litiu sunt bine tolerate și eficiente. Cu toate acestea, mecanismul exact de acțiune al terapiei cu litiu nu este cunoscut.

Funcția, efectul și obiectivele

Terapia cu litiu este utilizată pentru depresia recurentă, fazele recurente ale maniei și depresiei în contextul tulburării bipolare și pentru schizofrenia rezistentă la terapie. Litiu este, de asemenea, utilizat ca un medicament de linia a doua pentru tratamentul preventiv al durerilor de cap de cluster.

În Europa, însă, administrarea medicamentelor antiepileptice pentru a stabiliza starea de spirit este preferată în psihiatrie. În SUA, în schimb, terapia cu litiu este mult mai răspândită pentru indicațiile indicate. Litiu a fost descris pentru prima dată drept medicament psihiatric în 1949 de către psihiatrul australian John F. Cade. El a descoperit efectul antimanic al substanței din întâmplare într-un experiment cu animale și apoi a administrat substanța la pacienții săi maniacali și a găsit un efect și asupra lor. Până la moartea sa, Cade a jucat un rol cheie în dezvoltarea ulterioară a terapiei cu litiu.

Mecanismul exact de acțiune al substanței nu este cunoscut până în zilele noastre, în ciuda bunei cercetări. S-a dovedit doar că sărurile de litiu schimbă funcțiile organismului în multe locuri diferite. În general, se presupune că eficacitatea terapiei cu litiu în bolile psihiatrice menționate mai sus se bazează pe faptul că în timpul unui episod maniacal, litiu reduce un exces de noradrenalină, în timp ce producția de serotonină este stimulată în timpul episoadelor depresive. Terapia cu litiu, dacă este realizată pe o perioadă mai lungă de timp, poate duce la un echilibru al stării de spirit a pacientului.

Presupunerea pare concludentă în măsura în care efectele litiului pot fi explicate logic prin efectul de reglare și echilibrare. O dovadă finală că efectul rezultă efectiv din procesele menționate nu a fost încă furnizată. Gama terapeutică, adică intervalul dintre doza eficientă și cea dăunătoare, este îngustă cu litiu. Din acest motiv, auto-implementarea terapiei cu litiu nu este clar recomandată. Mai mult, concentrația de litiu în sânge trebuie verificată în mod regulat în timpul terapiei pentru a exclude o supradoză.

Contraindicațiile absolute sunt infarctul miocardic acut, hiponatremia pronunțată (concentrație insuficientă de sodiu în sânge), insuficiență renală severă, insuficiență renală acută și insuficiență cardiacă severă. În plus, există contraindicații relative în sarcină și în prezența bolii Addison (insuficiență suprarenală). Există câteva descoperiri privind implementarea terapiei cu litiu în timpul sarcinii.

Deoarece malformațiile au apărut frecvent la nou-născuți după terapia cu litiu în timpul sarcinii, sărurile de litiu au fost privite ca teratogene (teratogenice) și utilizarea lor în timpul sarcinii nu a fost recomandată pentru a nu pune în pericol copilul nenăscut. Astăzi s-a recunoscut că terapia cu litiu în sarcină este într-adevăr riscantă, dar nu ar trebui exclusă în orice caz. Bolile care pot fi tratate bine cu litiu-terapie pot fi, de asemenea, periculoase pentru copilul nenăscut.

S-a dovedit că riscul de malformații la nou-născuți este de cinci până la zece ori mai mare după terapia cu litiu la gravide. Ca orientare, se aplică astăzi o indicație foarte strictă; o concentrație serică de litiu dorită constant constant, pentru care este necesară o ajustare a dozei; o reducere a dozei în săptămâna nașterii; monitorizarea nou-născutului pentru simptomele intoxicației și, dacă terapia este administrată în primul trimestru de sarcină, diagnosticarea cu ultrasunete și ecocardiografia fătului.

Litiu este singurul medicament care s-a dovedit a reduce riscul de sinucidere în tulburările de dispoziție. În plus, un grup de la Universitatea din Viena a arătat că rata suicidului în regiunile cu o concentrație mare de litiu în apa potabilă este mai mică decât în ​​regiunile cu o concentrație scăzută a substanței în apa de băut.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Terapia cu litiu, ca orice altă terapie medicamentoasă, este asociată cu anumite riscuri. Unele reacții adverse mai mult sau mai puțin grave pot apărea ca parte a terapiei. Creșterea în greutate, tulburări circulatorii, tremurul în special la mâini, greață, vărsături, modificări ale numărului de sânge (leucocitoză), oboseală, setea crescută și urinare, diaree și o tiroidă nederactivă sunt efecte secundare tipice ale terapiei cu litiu.

Dacă se depășește doza terapeutică, pot apărea somnolență, convulsii și comă. Deoarece intervalul terapeutic al medicamentului este restrâns, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului seric pentru a reduce riscul unor astfel de complicații. Utilizarea pe termen lung poate duce la diabet insipidus, acidoză (supra-acidifierea sângelui) și așa-numita nefropatie de litiu cu afectarea funcției renale, chiar și în doze terapeutice.

Ibuprofenul, diclofenacul și alți AINS și inhibitorii ACE interacționează cu litiu, prin faptul că inhibă excreția substanței. Litiu nu este dependență. Cu toate acestea, deconectarea este necesară pentru a evita efectele secundare ale întreruperii.