Refluxul vezicorenal

La fel de Refluxul vezicorenal este un flux de urină din vezica urinară în uretere sau chiar înapoi la pelvisul renal. Refluxul poate apărea atunci când funcția supapei în punctul de intrare a ureterului în vezică este perturbată. Fluxul de urină poate determina bacteriile să intre în pelvisul renal și să provoace inflamații renale. Refluxul cronic de urină poate provoca disfuncții renale.

Ce este refluxul vezicorenal?

Cele două uretere, care curg din pelvisul renal în orificiul ureteral în vezică, permit în mod normal doar urina să treacă în direcția vezicii urinare.

Deschiderea ureterului acționează ca o supapă pentru a împiedica urina să curgă înapoi spre rinichi. Dacă funcția valvei este perturbată, urina poate reveni (reflux) în ureterele superioare sau chiar în pelvisul renal. Tulburarea poate apărea în unul sau în ambele uretere superioare.

Defecțiunea la punctul de intrare a ureterului în vezică este de obicei congenitală, dar poate fi dobândită ulterior. Refluxul este atribuit uneia din cele cinci clase de la clasa I la clasa a V-a, în funcție de gravitatea acestuia. Refluxul poate duce la infecții ale tractului urinar până la includerea inflamației rinichilor și, în cele din urmă - dacă boala nu este tratată - poate provoca leziuni renale severe sau chiar pierderea funcției rinichilor.

cauze

Refluxul vezicorenal primar apare atunci când refluxul - ca în majoritatea cazurilor - este cauzat de o malformație genetică. De regulă, capătul ureterelor din peretele vezicii urinare este prea scurt, astfel încât acumularea de presiune în vezică nu duce la închiderea completă a ureterelor, ci mai degrabă o parte din urină este împinsă din nou.

O altă formă de tulburare de dezvoltare determinată genetic este atunci când un ureter este creat de două ori (duplex ureter), care poate provoca, de asemenea, refluxul de urină. Un reflux vezicorenal secundar sau dobândit este prezent dacă refluxul se instalează doar mai târziu datorită circumstanțelor externe.

Cauzele acestui lucru pot fi o infecție a tractului urinar sau o deteriorare directă cauzată de ex. B. poate apărea într-o ureteroscopie cu distensia ureterului. O boală nervoasă (spina bifida) și o îngustare congenitală a uretrei pot fi, de asemenea, responsabile de reflux.

Simptome, afectiuni si semne

Refluxul vezicorenal este asociat doar cu simptome în faza târzie. Suferinții se plâng de durere atunci când urină. Refluul poate fi de intensitate diferită. Toate grupele de vârstă sunt afectate. Copiii experimentează adesea vindecarea fără intervenție medicală.

Pacienții raportează în mod regulat că urina lor are un miros neplăcut. Nevoia de a goli vezica a crescut de asemenea semnificativ. O senzație de arsură în timpul urinării și convulsii apar. În multe cazuri, refluxul vezicorenal este asociat cu susceptibilitatea la infecții. Există durere pe întregul flanc. Durerea voluminoasă și diareea sunt, de asemenea, posibile efecte secundare.

Refluxul vezicorenal face probabil infecția renală. Rezultatul este o inflamație a pelvisului renal. Cei afectați se plâng apoi de o temperatură crescută. Frigile sunt de asemenea posibile. Durerea severă a rinichilor apare atunci când utilizați toaleta. Dacă tratamentul medical este neglijat, este posibilă insuficiența renală.

Consecințele pe termen lung vor afecta urinarea. Incontinența și urinarea incontrolabilă însoțesc viața de zi cu zi și reprezintă o povară psihologică, noaptea, umezirea patului este comună copiilor. Uneori se dezvoltă chiar hipertensiunea arterială. La minori poate apărea chiar și creșterea cascadoriei.

Diagnostic și curs

Deoarece majoritatea cazurilor de reflux sunt dezvoltări nedorite congenitale în tractul urinar și acestea nu sunt vizibile din exterior, subponderali și palide, febră și reumplere, vărsături sau diaree și dureri abdominale pot fi simptome ale prezenței unei vezico-primare la sugari și copii mici Refluxul trebuie interpretat mai ales dacă a existat un istoric familial cunoscut.

La adolescenți și adulți, urinarea cu senzație de arsură, urină cu miros urât, dureri de rinichi și urinare dureroasă pot indica reflux. Simptomele ar trebui clarificate mai îndeaproape. Cele mai importante metode de diagnostic sunt ultrasunetele, măsurarea fluxului urinar și o cisturostrogramă de micțiune, cu ajutorul căreia poate fi măsurată capacitatea ureterelor de a se închide la intrarea vezicii urinare.

În funcție de severitatea refluxului, dacă este lăsat netratat, pot apărea uretere dilatate și inflamații cronice ale pelvisului renal până la insuficiență renală. În cazuri mai puțin severe, vindecarea spontană poate fi observată și la copii până la vârsta de 10 ani.

complicaţiile

În multe cazuri, nu există simptome sau complicații particulare cu această boală, astfel încât boala este descoperită relativ târziu. Cei afectați suferă în primul rând de umezirea patului. Acest lucru poate avea, de asemenea, un efect foarte negativ asupra psihicului persoanei în cauză și, astfel, poate duce la bullying sau la tachinarea pacientului.

Mulți dintre cei afectați continuă să sufere de depresie și de o reducere semnificativă a stimei de sine sau de complexe de inferioritate. Calitatea vieții este restricționată și redusă semnificativ de boală. Insuficiența renală apare și dacă boala nu este tratată. În cel mai rău caz, cei afectați pot muri.

Va trebui apoi să faceți un transplant de rinichi sau dializă pentru a evita să muriți. Mai ales la copii, boala poate duce și la creșterea cascadorilor, astfel încât complicațiile pot apărea și la vârsta adultă. Când urinezi, adesea există durere și urina miroase foarte neplăcut.

Tratamentul pentru boală se face de obicei prin operație. Nu există complicații. De regulă, acest lucru poate limita și atenua toate reclamațiile. Dacă boala are un impact negativ asupra speranței de viață a pacientului depinde foarte mult de momentul diagnosticării.

Când trebuie să te duci la doctor?

Urinarea neregulată, crampele din abdomen sau o senzație de arsură la vezică, rinichi și ureter sunt semne ale unei boli existente. Vizita unui medic este necesară dacă simptomele persistă sau cresc pe parcursul mai multor zile. Diareea, starea generală de rău și iritabilitatea internă sunt alte simptome ale unei afecțiuni. Dacă există pierderea poftei de mâncare, comportament anormal sau slăbiciune internă, persoana în cauză are nevoie de un medic. O senzație generală de boală, oboseală, incontinență sau o temperatură crescută a corpului trebuie examinată și tratată medical.

Transpirațiile, frisoanele sau anomaliile din sistemul cardiovascular trebuie evaluate. Vizita unui medic este necesară în cazul în care urina are un miros anormal, aspect palid, dureri de stomac sau o postură înfundată. Comportamentul de retragere, umezirea nocturnă, vărsăturile și greața trebuie, de asemenea, prezentate unui medic.

Dacă tulburările de creștere apar la copii, observațiile trebuie discutate cu un medic. Dacă există anomalii psihologice, comportament agresiv sau apatie, persoana în cauză are nevoie de ajutor. O calitate redusă persistentă a vieții poate duce la complicații grave. În cazul unui curs deosebit de nefavorabil al bolii, persoana afectată poate muri prematur. Prin urmare, ar trebui căutată cooperarea cu un medic la primele nereguli și anomalii.

Tratament și terapie

Dacă severitatea refluxului este moderată, se recomandă tratamentul cu antibiotice cu doze mici pentru a preveni inflamația în tractul urinar. Intervenția chirurgicală este indicată dacă refluxul este mai sever și dacă există riscul unei disfuncții renale.

Ureterul este tăiat din vezică și replantat în vezică peste o întindere extinsă. Mai multe metode chirurgicale diferite sunt disponibile pentru această procedură chirurgicală deschisă, reimplantarea antirefluxivă a ureterului. Șansele de reușită pentru procedură sunt mari și sunt declarate a fi peste 90%.

Există, de asemenea, opțiunea de a injecta medicamente sub ureter în peretele vezicii urinare în timpul unei cistoscopii. Medicamentul este conceput pentru a îngusta ureterul și a opri urina să curgă înapoi. Această procedură minim invazivă evită riscurile unei intervenții chirurgicale deschise, dar are dezavantajul unei rate mai mici de succes.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Nu sunt posibile măsuri de precauție directă pentru a evita refluxul primar. Cu toate acestea, dacă există cazuri cunoscute de reflux în familie, se recomandă teste pentru a exclude posibilul reflux.

Dacă refluxul a fost deja diagnosticat, este recomandat să goliți vezica în cel puțin 2 etape și să așteptați câteva minute după primul golire, deoarece atunci urina care este împinsă înapoi din uretere poate curge înapoi în vezică și este eliminată atunci când a doua golire durează cât mai puțin. Tipărirea are loc.

Dupa ingrijire

Tratamentul de urmărire este necesar dacă refluxul vezicorenal este tratat prin intervenție chirurgicală, care se face deja în copilărie. În cele mai multe cazuri, operațiunea are succes. Ca parte a îngrijirilor de urmărire, copilului operat i se administrează antibiotice ca măsură preventivă chiar și după ce a ieșit din spital.

Deci, administrarea de agenți antibiotici trebuie continuată un anumit timp. De aproximativ două-patru săptămâni este necesar ca copilul să aibă grijă de el însuși fizic. Dacă, pe de altă parte, are loc o injecție endoscopică de ostium, nu este necesară protecția fizică.

Verificările reprezintă o parte importantă a îngrijirii de urmărire, la trei săptămâni după procedură, se efectuează o examinare cu ultrasunete (sonografie) și o examinare a urinei. Controale suplimentare au loc după trei luni și după un an.

Rata de succes este deosebit de mare pentru intervențiile deschise. Prin urmare, în aceste cazuri nu este necesară o testare suplimentară de reflux de formă sub formă de uretrogramă chistă cu micțiune (MCUG). În cazul unei injecții endoscopice de ostium, MCUG se efectuează numai în cazuri excepționale la trei luni de la operație, care depinde în final de amploarea refluxului și de procesul de vindecare.

O măsură de urmărire deosebit de importantă este controlul prin sonografie, care este realizat cu ajutorul tehnologiei speciale cu ultrasunete 4D și este utilizat pentru detectarea recurențelor. Are loc la trei până la șase luni de la operație.

Puteți face asta singur

Refluxul vezicorenal se vindecă de regulă. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este profilaxia infecției prin menținerea unui stil de viață sănătos.

Dacă refluxul vezicorenal persistă, este necesar un tratament terapeutic. După procedură, odihniți-vă și odihniți-vă. De asemenea, pacienții trebuie să bea multă apă pentru a ajuta la eliminarea oricăror viruși. Medicul curant poate indica măsurile exacte. În orice caz, refluxul vezicorenal trebuie monitorizat îndeaproape de către un medic. Este important să se clarifice afecțiunea într-un stadiu incipient. Dacă apar simptome precum durere sau probleme la urinare, medicul trebuie informat.

În afară de calmante prescrise de un medic, există diverse analgezice naturale, cum ar fi preparate cu sunătoare sau valeriene. În plus, tampoanele de răcire și încălzire ajută la recuperare prin ameliorarea durerii și promovarea circulației sângelui în zona afectată. Deoarece tractul urinar este foarte sensibil, trebuie să discutați mai întâi cu medicamente iritante sau cu remedii naturale. Aceste măsuri ar trebui să vindece în mod fiabil refluxul vezicorenal după operație.