Varicocel (hernie varicoasă)

A varicocel sau Hernie varicoasă este o extindere varicoasă a venei testiculare și a plexului venos din scrot (testicule), care este cea mai frecventă cauză de infertilitate la bărbați. Varicocelele sunt tratate chirurgical sau cu scleroterapie (scleroterapie), care în multe cazuri poate inversa o infertilitate existentă.

Ce este un varicocel?

La fel de Varicocel (hernie varicoasă) este o extindere, extindere și înfășurare a venei varicoase a venei testiculare (Vena testicularis) și a plexului venos din testicule și epididimis (așa-numitul plex pampiniform).

Aproximativ 10-20% dintre bărbați, în special cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani, pot fi afectate de un varicocel care, de obicei, nu provoacă niciun simptom. Doar în câteva cazuri, un varicocel se manifestă sub forma unei dureri de tragere în testicule și în zona inghinală, care apare în special în timpul efortului fizic.

În funcție de gradul de exprimare, un varicocel afectează fertilitatea (fertilitatea) prin diferite mecanisme (inclusiv o creștere a temperaturii corpului în zona testiculelor) și este cea mai frecventă cauză de sterilitate (infertilitate) la bărbați multe cazuri pot fi restaurate.

cauze

În cele mai multe cazuri există unul varicocel poate fi atribuită unei tulburări constituționale a fluxului sanguin al venei testiculare în vene renale stângi (varicocele primare). Acest lucru duce la deteriorarea funcționalității valvei venoase în vena testiculară, care la rândul său crește presiunea în acest vas de sânge.

Creșterea presiunii determină extinderea varicoasă a venei testiculare sau a întregului plex venos din testicul, care este caracteristic pentru varicocel. Întreruperea fluxului sanguin poate fi cauzată de o îngustare a venei renale de aorta (artera principală) sau de ramura aortică sau de o tranziție anatomică nefavorabilă a venei testiculare în vena renală.

În plus, tumorile pot duce la o creștere a presiunii datorită expansiunii lor, iar lacrimile vasculare sau cheagurile de sânge provoacă o perturbare a fluxului sanguin. În ultimele două cazuri, se folosesc varicocele simptomatice.

Simptome, afectiuni si semne

Un varicocel (hernie varicoasă) nu provoacă de obicei niciun simptom. Adesea este descoperit doar întâmplător în timpul examinărilor. Uneori, însă, există și reclamații. În cazuri individuale, hernia cu varice poate duce chiar la infertilitate la bărbații afectați. Cu toate acestea, varicele testiculare sunt relativ frecvente.

Până la 20 la sută dintre bărbații tineri sunt afectați de o hernie varicoasă. De cele mai multe ori, varicele se dezvoltă în testicul stâng. De asemenea, pot fi simțite acolo manual. În cazuri rare, varicocelele prezintă simptome, care sunt atunci foarte caracteristice. Un scrot greu cu o senzație de durere este tipic. Poate provoca dureri intense în testicule, în special atunci când stai în picioare. Umflațiile asemănătoare viermilor sunt adesea observate pe scrot, care sunt adesea observate atunci când există o presiune abdominală crescută în timpul presării.

Dar aceste umflături pot apărea și fără presiune abdominală. Uneori, testiculul afectat este mai mic, deoarece plexul varicoase îl împiedică să crească. Varicele creează un efect de sânge în apropierea testiculului, astfel încât să existe o temperatură mai ridicată.

Deoarece dezvoltarea testiculelor și producția de spermă sunt foarte dependente de temperatură, varicocelul poate duce la reducerea producției de spermă. În cazuri extreme, toată producția de spermă se oprește, astfel încât pacientul devine steril. Cu toate acestea, întrucât de obicei este afectat doar un testicul, fertilitatea este păstrată de obicei cu un varicocel.

Diagnostic și curs

Varicocelul sunt de obicei diagnosticate ca parte a unei examinări fizice în care testiculele sunt scanate în diferite poziții (în picioare, culcat, ghemuit). Declarații despre stadiu sunt deja posibile aici. Varicocelele de gradul I pot fi simțite sub formă de ciorchini în formă de vierme în picioare, în timp ce se execută simultan manevra Valsalva (presă abdominală).

În schimb, varicocelele de gradul doi pot fi palpate în timp ce stau fără manevra Valsalva, în timp ce expansiunile plexului venei de gradul al treilea pot fi văzute prin piele folosind varice. Varicocelele subclinice (stadiul inițial) pot fi detectate numai în contextul sonografiei Doppler (ecografia vaselor) cu ajutorul manevrei Valsalva.

Cu ajutorul sonografiei, o tumoră renală poate fi, de asemenea, exclusă și structura testiculară și dimensiunea lor. O flebografie (radiografie cu agent de contrast) oferă informații despre funcționalitatea plexului venos. Dacă este lăsat netratat, un varicocel duce la infertilitate.

complicaţiile

Un varicocel poate provoca o varietate de complicații. În primul rând, există riscul ca hernia varicoasă să conducă la formarea spermei afectate. Acest lucru poate duce la infertilitate și incapacitatea de a concepe. De asemenea, disfuncția testiculară poate apărea dacă varicocelul nu este tratat.

Aceasta este de obicei însoțită de durere severă, care poate fi o povară mare pentru persoana în cauză. Dacă varicocelul se bazează pe o tumoră la rinichi, aceasta poate provoca complicații suplimentare. Dacă tratamentul nu este primit, rezultatul este insuficiența renală, metastaza și, în cursul următor, moartea pacientului.

În timpul unei proceduri chirurgicale, organele și structurile din zona procedurii pot fi rănite, de exemplu vasele deferent sau uretra. Poate apărea sângerare, vânătăi și leziuni nervoase. De asemenea, nu se poate exclude vătămarea unui testicul. În unele cazuri, apare un așa-numit hidrocel, o acumulare de apă în scrot care poate fi asociată cu durere și disfuncție.

Dacă pacientul este alergic, există riscul unei reacții alergice la agenții și materialele utilizate. De asemenea, pot apărea interacțiuni cu medicația și uneori pot duce la complicații grave ale sănătății.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Când trebuie să te duci la doctor?

Datorită caracteristicilor sale, hernia varicoasă poate apărea doar la bărbați și bărbați maturi sexual. Persoana în cauză rămâne adesea fără simptome pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care se face un diagnostic în timpul unui examen de rutină. În general, este recomandabil să se efectueze controale periodice de sănătate. Aceasta permite depistarea precoce a bolilor existente și poate contribui la aplicarea la timp a metodelor de tratament adecvate. Orice anomalii și particularități ale scrotului trebuie discutate cu un medic.

Dacă există disconfort în timpul actului sexual sau ejaculării, este necesară o investigare a cauzei. Dacă dorința de a avea copii nu este îndeplinită, testele medicale pot fi utilizate pentru a afla care tulburare cauzează această situație. Prin urmare, trebuie consultat un medic dacă, în ciuda tuturor eforturilor, sarcina nu apare încă după câteva luni. Dacă vă simțiți inconfortabil atunci când aplicați presiune pe scrot, ar trebui să discutați observația cu un medic.

Dacă dimensiunea testiculelor este foarte diferită, acest lucru poate fi interpretat ca un semnal de avertizare. Se recomandă consultarea unui medic, astfel încât să poată fi clarificat dacă este nevoie de tratament. Durerea la nivelul organelor genitale, locomoția neregulată sau afectarea mișcării trebuie de asemenea examinate. Acestea duc la tulburări în viața de zi cu zi și în cazuri grave pot declanșa complicații care ar trebui evitate.

Tratament și terapie

Măsurile terapeutice depind de unul singur varicocel cu privire la întinderea și stadiul bolii. Odată cu creșterea plângerilor și a spermiogramei patologice (analiza ejaculării), ceea ce este cunoscut sub numele de scleroterapie transcateter este în prezent de preferință efectuat pentru a elimina varicocelul.

Cu această metodă de tratament, se face o diferențiere între scleroterapia varicocelelor retrograde și anterioare. Ca parte a unei scleroterapii retrograde, vena inghinală este perforată, de unde un cateter este împins deasupra venei renale spre zona mărită a plexului venos, iar agentul sclerozant este apoi injectat prin cateter. În scleroterapia antegradă, un cateter este plasat direct în vena dilatată, prin care este injectat agentul sclerozant.

Scleroterapia antegradă este de obicei efectuată sub anestezie locală, deoarece persoana în cauză ar trebui să facă presiuni în timpul procedurii, dacă este posibil.În afară de aceste proceduri nechirurgicale, metodele chirurgicale sunt folosite pentru a trata un varicocel. Fie întreaga mănunchi vascular (operația Palomo), fie numai vena testiculară (vena testiculară) este legată (operația Bernardi). În ambele cazuri, acest lucru se face fie printr-o incizie în abdomenul inferior, fie laparoscopic (chirurgie cu buton), cu ajutorul mai multor incizii mici.

Cu metoda chirurgicală inghinală, incizia se face direct la nivelul inghinalului și toate venele cordonului spermatic sunt legate. Toate metodele de tratament menționate pentru un varicocel sunt considerate la fel de bune în ceea ce privește succesul terapeutic.

profilaxie

Acolo Varicocelul se datorează fluxului de sânge perturbat al venei testiculare (vene testiculare), care este de obicei genetică sau anatomică, acest lucru nu poate fi prevenit direct.

Dupa ingrijire

Dacă varicocelul este tratat chirurgical și procedura este efectuată în ambulatoriu, pacientul nu poate conduce mașina sau orice alt mijloc de transport timp de 24 de ore. De asemenea, mașinile nu au voie să fie operate și deciziile importante sunt mai bine luate într-o altă zi.

În urma procedurii chirurgicale, este recomandabil ca pacientul să-i permită să i se acorde repaus la pat cel puțin o zi. Chiar și după aceasta, se recomandă odihnă fizică de aproximativ 14 zile. În această perioadă trebuie evitate activitățile sportive.

Pentru tratamentul de urmărire a operației, scrotul trebuie răcit în mod regulat cu gheață pentru primele 24 de ore. Această procedură poate preveni o posibilă sângerare. Capsele sau suturile care sunt atașate în timpul procedurii chirurgicale se rezolvă de obicei pe cont propriu. Firele pentru care acest lucru nu este posibil vor fi eliminate de către medic după aproximativ opt zile. Este foarte important să participi la verificări.

După tratarea herniei venei varicoase, este indicat să puneți chiloti elastici pentru a susține scrotul. În mod alternativ, este posibil și purtarea unui suport pentru scrot. La două zile după operație, pacientului i se permite să facă din nou duș. După îndepărtarea firelor sau a capselor, poate face din nou baie.

Puteți face asta singur

Varicocelul are nevoie de îngrijiri medicale. Varicele slabe, de obicei, nu necesită tratament, ci diagnostic și observație. Pacienții trebuie să acorde o atenție deosebită simptomelor neobișnuite și să consulte medicul urolog, dacă este necesar.

Un varicocel mai mare trebuie îndepărtat chirurgical. După o astfel de operație, se aplică odihnă și repaus la pat. În primele zile după procedură poate apărea durere, care poate fi ameliorată prin răcire blândă. În consultare cu medicul, este permisă utilizarea de remedii naturiste. Agenții de răcire s-au dovedit și ei înșiși, de exemplu unguent de gălbenele sau un tampon răcoros cu ceai verde sau ceai negru. În același timp, trebuie totuși acordată atenție oricăror simptome neobișnuite. Pot apărea reacții de sângerare sau durere, care trebuie clarificate de un medic.

Dacă infertilitatea apare ca urmare a varicocelului, este necesar un sfat terapeutic. Bărbații cu o dorință puternică de a avea copii sau în special o planificare familială activă, în special au nevoie de sprijinul unui specialist pentru procesarea inciziei. De asemenea, poate fi util să discutați cu alte persoane afectate. Pe lângă grupurile de auto-ajutor, există forumuri pe Internet. Lectura specializată și căutarea de opțiuni alternative sunt, de asemenea, importante măsuri de auto-ajutor după un varicocel dificil.