Atonie uterină

La fel de Atonie uterină este o contracție slabă a mușchilor uterini care poate apărea după nașterea copilului. Ulterior, uterul nu se contractă, ceea ce poate duce la o pierdere de sânge care poate pune viața în pericol. Este cauza numărul unu de moarte a mamei după naștere.

Ce este atonia uterină?

În medicină, uterul este uterul. Atonia înseamnă o relaxare a mușchilor. Atonie uterină Deci descrie o relaxare a uterului, care poate avea consecințe care pot pune viața în pericol pentru mamă. Poate apărea după nașterea copilului dacă mușchii uterin nu se contractă sau se contractă doar incomplet. În acest caz, uterul este moale și palpabil din exterior, ceea ce este dureros pentru pacient.

La mama, lipsa de contracție are ca rezultat o pierdere peste sânge peste medie, deoarece vasele de sânge nu se pot închide în acest fel. O cantitate peste medie de sânge scapă prin deschiderea permanentă. De cele mai multe ori, placenta fie s-a detașat doar parțial de peretele uterului, fie deloc, ceea ce este cunoscut ca o problemă cu dizolvarea. Alte motive sunt, de asemenea, dovedite.

cauze

Cea mai frecventă cauză a atoniei uterine este o eșec a placentei de a se detașa de peretele uterin. Tortul din ipsos fie nu este ejectat deloc sau doar în anumite părți. Placenta sângerare sau restul acesteia rămân în uter. Acest lucru se poate datora placentei care aderă la peretele uterului atunci când pătrunde în stratul muscular.

Dacă placenta crește pe o cicatrice veche, care a fost cauzată, de exemplu, prin îndepărtarea unei tumori sau a unei cezariene anterioare, poate rezulta doar o soluție parțială. Un spasm al colului uterin poate reține placenta înapoi. În acest caz, dintr-o prăjitură din ipsos gemată sau Placenta incarcerata vorbit.

O altă cauză a tulburării de regresie poate fi o suprasolicitare a uterului. Este declanșat de un copil mai mare decât media, sarcini multiple sau mult lichid amniotic. Multe nașteri sunt la fel de solicitante la nivelul uterului ca și livrările prin cezariană. Pinza de naștere sau ventuza, care sunt utilizate ca ajutoare în timpul nașterii copilului, pot de asemenea să depășească uterul.

O contracție ulterioară este îngreunată. Dacă nașterea durează mult sau dacă sunt utilizate anumite gaze anestezice, acest lucru poate afecta și regresia uterului. Dacă așa-numitele fibroame, adică tumori benigne, se găsesc în stratul muscular al uterului înainte de sarcină sau dacă există o malformație anatomică a uterului, acestea pot duce la atonie.

Simptome, afectiuni si semne

Dacă placenta este expulzată la aproximativ o jumătate de oră după naștere, aceasta trebuie mai întâi examinată pentru a se completa. Dacă nu, poate duce la scurgerea sângerării din vagin. Adesea circulația mamei se prăbușește foarte repede și apare o stare de șoc.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă placenta nu a fost expulzată la o oră după nașterea copilului, trebuie luate măsuri. Uterul în acest caz este moale și este de obicei situat deasupra buricului. Dacă se exercită presiune asupra ei, pacientul îl consideră dureros.

complicaţiile

Atonia uterină poate provoca complicații grave. În primul rând, există riscul sângerării excesive la nașterea copilului. Aceasta poate provoca probleme circulatorii, anemie și șoc ocazional.

În același timp, mama simte de obicei dureri severe, ceea ce poate îngreuna procesul de naștere. În cele mai multe cazuri, trebuie administrate sedative, care sunt asociate cu riscuri pentru sănătate pentru copil și mamă. Dacă boala este severă, copilul nu poate fi născut pe calea normală a nașterii, ci se poate naște printr-o cezariană.

Deși aceasta este o procedură de rutină, pot apărea complicații. Există riscul de deteriorare a organelor interne, în special a vezicii urinare, a intestinelor și a uterului. De asemenea, poate duce la infecții și pierderi severe de sânge. După operație, femeile afectate suferă ocazional de tulburări de vindecare a rănilor sau dureri cicatriceale.

Uneori rana se poate deschide din nou și trebuie apoi închisă din nou într-o a doua intervenție. În plus, sedativele prescrise și calmantele sunt întotdeauna asociate cu anumite efecte secundare și interacțiuni. Bolnavii de alergie pot suferi șoc alergic.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul atoniei uterine, trebuie consultat de obicei un medic. Boala în sine este de obicei recunoscută de un medic înainte de naștere sau direct în timpul nașterii și apoi este tratată. Cu toate acestea, atonia uterină nu poate fi întotdeauna tratată complet și, în unele cazuri, copilul poate muri. Cursul ulterior nu poate fi prevăzut în general. Trebuie contactat un medic dacă există o sângerare foarte grea în zona vaginală imediat după naștere. Mama afectată poate de asemenea să-și piardă cunoștința și trebuie să fie tratată de un medic de urgență.

Deoarece atonia uterină poate duce și la moartea copilului, nu este neobișnuit ca părinții și rudele să li se acorde sprijin psihologic. Acest lucru poate preveni tulburările psihologice sau depresia. Prin urmare, un psiholog ar trebui să fie consultat și după ce copilul moare. Dacă atonia uterină este tratată cu succes, examinările periodice de către un medic sunt de obicei necesare chiar și după tratament.

Tratament și terapie

Dacă placenta nu a fost complet respinsă, rămășițele trebuie eliminate prin răzuire. Acest lucru se face de obicei sub anestezie, deoarece poate fi dureros.Dacă placenta a fost expulzată complet și uterul nu se contractă, se administrează mai întâi medicația. Ele sunt numite uterotonice și sunt agenți de contracție care conțin agenți precum oxitocina sau metilergometrina pentru a ajuta la susținerea mușchilor uterului.

Apoi, conținutul uterului este exprimat astfel încât rezistența internă nu este atât de mare și mușchii sunt, de asemenea, stimulați prin mișcare. Vezica mamei este de asemenea golită. Stimulii la rece din aplicarea elementelor de răcire susțin și mișcarea de contractare a mușchilor. Mânerul Credé aplicat din exterior sprijină detașarea placentei.

Dacă acest lucru nu duce la succesul dorit, se folosește mânerul Hamilton. Întreaga mână este introdusă în vaginul femeii. Acesta este încleștat într-un pumn cu articulațiile orientate spre peretele frontal al uterului. Cealaltă mână exercită, de asemenea, presiune externă asupra uterului. Ea ridică uterul și îl apasă pe pumnul interior și osul pubian. Aceasta susține compresia uterului, ceea ce determină închiderea vaselor mari. Scopul acestui lucru este să împiedice uterul să se umple cu sânge.

Masajul uterului trebuie să completeze contracția uterului. Cu toate acestea, poate duce la dureri ulterioare care pot dura până la două ore. Dacă în acest moment toate eforturile nu au reușit, ultima soluție pentru a salva viața mamei este eliminarea uterului.

profilaxie

Pacientul nu poate face nimic pentru a preveni atonarea uterină decât pentru a participa la controale periodice. În timpul și după o naștere prin cezariană, medicul curant poate administra medicamente adecvate, cum ar fi carbetocină sau oxitocină, pentru a sprijini detașarea placentei. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că nu este recomandată o cezariană, deoarece acest tip de naștere promovează atonia uterină.

Dupa ingrijire

În atonia uterină, amploarea îngrijirii de urmărire este determinată de severitatea sângerării. Sângerarea peripartală „mai ușoară” (volume de sângerare de până la 1000 ml) poate fi oprită în mod regulat cu terapie conservatoare (compresie uterină manuală, tamponadă uterină, suturi de compresie uterină sau medicamente precum oxitocină). Apoi, îngrijirea de urmărire este redusă la maximum două examene ginecologice de urmărire (clinice sau în ambulatoriu).

În plus față de controlul vizual, examinările de urmărire includ, de obicei, și o examinare a abdomenului folosind ultrasunete. În plus, sunt examinate alte examene pentru îngrijirea moașei. Orice complicații care pot apărea ca o consecință tardivă pot fi astfel identificate și tratate într-un stadiu incipient. În caz de sângerare vaginală, fără un motiv aparent, persoana în cauză trebuie prezentată imediat unui medic.

Sângerarea peripartală „grea” (sângerare de peste 1000 de mililitri) poate fi tratată doar chirurgical. Placenta este desfacuta manual. Durerea abdominală este de așteptat postoperator. Este necesar să luați calmante puternice. Terapia cu antibiotice poate ajuta rana chirurgicală să se vindece. În cazul unei operații, sarcina secundară a îngrijirii medicale este de a garanta că nou-născutul este îngrijit.

În general, persoana afectată nu va putea stăpâni aceste sarcini din cauza pierderilor mari de sânge în timpul nașterii și a procedurii chirurgicale. După șederea clinică, sunt necesare examene ginecologice suplimentare cu ultrasunete pentru controlul urmăririi plăgii chirurgicale. Consilierea psihoterapeutică este, de asemenea, recomandată ambilor părinți.

Puteți face asta singur

O atonie uterină este întotdeauna tratată de către medicul sau obstetricianul responsabil. În funcție de cursul procedurii, un mâner Credé sau activarea manuală a contracțiilor pot fi suficiente pentru a promova în mod adecvat contracția mușchilor uterini. Dacă cursul este sever, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

După procesul de naștere, reclamațiile trebuie tratate individual. Pe lângă măsurile generale, cum ar fi odihna și relaxarea, femeile afectate trebuie să asigure o igienă intimă atentă. Dacă sângerarea sau alte simptome persistă, informați medicul.

Dacă atonia uterină este severă, viața pacientului este în pericol. Poate apărea o traumă la naștere, care trebuie să fie tratată. Femeile afectate sunt cel mai bine să vorbească cu medicul ginecolog, care vă poate pune în legătură cu un terapeut adecvat.

Întrucât o traumă la naștere poate perturba legătura emoțională dintre mamă și copil, pacienții au adesea nevoie de sprijinul unui specialist sau al unor prieteni și cunoscuți în primele luni în creșterea copilului. Asociații, cum ar fi rețeaua de moașă care prelucrează nașterea sau umbra și lumina e. V. asigurați-le femeilor afectate cu alte măsuri de auto-ajutor și puncte de contact.