microangiopatie

Conform termenului microangiopatie o modificare patologică și afectarea funcției vaselor mici de sânge în care are loc schimbul de substanțe cu celulele corpului din jur este rezumată. Capilarele anumitor organe, cum ar fi ochii, rinichii și inima sunt afectate în principal de boală, cu consecințe grave asupra sănătății. Principalele cauze ale microangiopatiei sunt tulburările metabolice, hipertensiunea arterială și bolile autoimune.

Ce este microangiopatia?

Cei mai importanți declanșatori sunt hipertensiunea arterială, bolile metabolice precum diabetul zaharat și bolile autoimune sistemice.
© didesign - stock.adobe.com

Sistemul vaselor de sânge constă din artere care continuă să se ramifice și să se deschidă în mici arteriole. Arteriolele continuă să se ramifice în capilare care sunt invizibile cu ochiul liber. În continuarea capilarelor, ele se unesc pentru a forma alveole, care la rândul lor se conectează pentru a forma vene macroscopice. La fel de microangiopatie este o boală și disfuncția vaselor de sânge cu o secțiune microscopică subțire, cum ar fi arteriole, capilare și alveole.

Nu există o delimitare precisă definită de macroangiopatie, în care sunt afectate vasele de sânge cu o secțiune transversală mai mare (artere și vene). Microangiopatia poate afecta orice țesut corporal. Modificările patologice ale vaselor apar de preferință, în funcție de cauză, pe fond, rinichi, inimă, creier și extremități. Pereții capilarelor pot fi modificate astfel încât procesele de difuzie necesare, adică un schimb bilateral de substanțe prin pereții cu celulele țesutului înconjurătoare, este posibil doar într-o măsură limitată sau nu are loc deloc.

Restricțiile funcționale se datorează adesea depozitelor în pereții capilari, care - comparabile cu arterioscleroza - fac ca pereții capilari să fie inelastici și improprii pentru schimbul de gaze și substanțe. În cazuri rare, microangiopatiile pot fi cauzate și de ocluziile locale ale arteriolelor și arterelor din amonte, astfel încât schimbul de substanțe în capilare nu are loc din cauza lipsei fluxului de sânge.

cauze

Microangiopatiile sunt de obicei sechele pe termen lung ale altor afecțiuni preexistente. Cei mai importanți declanșatori sunt hipertensiunea arterială, bolile metabolice precum diabetul zaharat și bolile autoimune sistemice. Hipertensiunea arterială este de obicei cauzată de bolile anterioare, care afectează în mod diferit sistemul vaselor de sânge. Stresul cronic este probabil cea mai frecventă cauză de hipertensiune arterială primară în care nu există boli organice anterioare.

Stresul cronic conduce la o conversie simpatică a metabolismului în acces pe termen scurt la performanțe fizice de top, cum ar fi zborul sau atacul, fără ca potențialul fizic să fie accesat în cele din urmă. Hormonii de stres adrenalină și noradrenalină, eliberați de sistemul nervos simpatic, asigură o vasoconstricție constantă, rezultând o creștere a tensiunii arteriale cu efectele corespunzătoare asupra capilarelor sistemului vaselor de sânge.

Bolile metabolice pot schimba compoziția membranelor capilare pe termen lung și pot afecta funcția acestora. În diabetul zaharat, retina din zona maculei, punctul de vedere mai accentuat, este de obicei afectată.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele și reclamațiile microangiopatiei depind în primul rând de organele și țesuturile afectate și de restricțiile rezultate asupra funcțiilor lor. În afecțiunile metabolice cauzate de diabetul zaharat atunci când echilibrul de zahăr nu este stabilizat artificial, retina ochiului este adesea prima afectată.

Inițial, există o perturbare în cea mai mare parte neobservată în schimbul de substanțe din retină. În cursul bolii, macula și ulterior întreaga retină sunt afectate. În Europa și America de Nord, retinopatia diabetică bazată pe microangiopatie este principala cauză a orbirii.

Diagnosticul și cursul bolii

Posibile metode de diagnostic se referă întotdeauna la țesutul de organ în care este suspectată microangiopatia. În timp ce fundul ochiului poate fi examinat optic non-invaziv în cazul retinopatiei, o biopsie și o examinare microscopică a probelor de țesut prelevate sunt necesare pentru o examinare corectă a rinichilor și a ficatului.

În stadii avansate, microangiopatia rinichilor și a inimii poate duce la insuficiență renală sau insuficiență cardiacă. Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală (SAE) provine, de asemenea, în cele din urmă dintr-o microangiopatie care duce inițial la descompunerea mielinei, tecii mielinei neuronilor din SNC.

În stadiul avansat apar tulburări motorii, incontinență urinară și tulburări neuropsihologice până la demență. Circulația sângelui în sistemul vascular terminal (arteriole, capilare, venule) poate fi observată microscopic doar la nivelul pielii prin utilizarea fluxmetriei laser Doppler și colorarea cu fluoresceină de sodiu.

complicaţiile

De regulă, simptomele microangiopatiei depind de organul afectat și pot fi foarte diferite. Cu toate acestea, această boală are un impact foarte negativ asupra organului și a țesuturilor pe care le afectează. Nu este neobișnuit ca diabetul să provoace disconfort la nivelul ochilor și retinei, astfel încât, în cel mai rău caz, persoana afectată poate merge complet orb.

În special la tineri, orbirea completă poate duce la plângeri psihice severe sau la depresie și, prin urmare, afectează grav calitatea vieții. Nu este neobișnuit ca microangiopatia să se dezvolte într-o insuficiență renală. În cel mai rău caz, acest lucru poate determina persoana în cauză să moară și este dependentă de dializă sau de un rinichi donator.

Insuficiența cardiacă poate apărea și în cazuri extreme duce la moartea pacientului. Tratamentul microangiopatiei este de obicei întotdeauna bazat pe boala de bază și încearcă să o trateze. Cu toate acestea, nu se poate prevedea, în general, dacă acest lucru va duce la succes și la o evoluție pozitivă a bolii. În multe cazuri, speranța de viață este redusă semnificativ de microangiopatie.

Când trebuie să te duci la doctor?

Microangiopatia trebuie întotdeauna examinată și tratată de un medic. Nu există o vindecare de sine. Dacă este lăsată netratată, boala poate, în cel mai rău caz, duce la moartea pacientului. Simptomele microangiopatiei depind foarte mult de organul afectat. De obicei, însă, pacienții suferă de diabet și continuă să aibă probleme cu ochii. Vederea scade și se ajunge la o vedere sau vedere încețoșată. Dacă aceste reclamații apar fără un motiv anume și, mai ales, permanent, trebuie consultat un medic. Microangiopatia poate duce la orbire dacă sunt ignorate simptomele. Simptomele rinichilor sau ale inimii indică, de asemenea, această boală.

Afecțiunea poate fi diagnosticată de un medic generalist. Pentru un tratament suplimentar, însă, este necesară o vizită la alți specialiști. În general, nu se poate prevedea dacă acest lucru va duce la o evoluție pozitivă a bolii. Speranța de viață a pacientului poate fi limitată sau redusă de microangiopatie.

Terapie și tratament

Tratamentul eficient se bazează întotdeauna pe boala de bază, deoarece microangiopatia este de obicei rezultatul și nu cauza bolii de bază. În primul rând, trebuie menționat diabetul zaharat și hipertensiunea arterială primară (hipertensiunea arterială). Înainte sau paralel cu tratamentul retinopatiei sau insuficienței renale, trebuie să se asigure că echilibrul de zahăr este ajustat optim și că tensiunea arterială corespunde valorilor normale.

În unele cazuri, microangiopatia este cauzată de o modificare a compoziției sângelui și, ca urmare, o modificare a proprietăților fluxului. Tot aici, este recomandabil să tratați mai întâi cauzele modificării numărului de sânge. În mod normal, odată cu normalizarea proprietăților fluxului sângelui, microangiopatia regresează și ea.

În cazul uneia dintre numeroasele boli autoimune, tratamentul este foarte dificil, deoarece reacțiile autoimune trebuie să fie conținute cu medicamente, iar organismul nu ar trebui să intre în contact cu substanțele declanșatoare, dacă este posibil.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru tratamentul rănilor și rănilor

Perspective și prognoză

În general, începerea timpurie a terapiei duce la un prognostic favorabil. Medicii nu numai că pot ameliora simptomele acute, dar și pot preveni insuficiența renală cronică. Mai mult, următoarele aspecte favorizează perspectivele: o vârstă fragedă, fără comorbidități semnificative și un număr redus de leziuni. Dacă aceste aspecte nu sunt prezente, de obicei nu există așteptări de complicații.

Dacă microangiopatia s-a dezvoltat deja, șansele de recuperare sunt nefavorabile. Medicii pot încerca doar să inhibe sau să încetinească progresul. În acest scop, nivelul de zahăr din sânge este, în special, ajustat folosind terapii adecvate. Microangiopatia poate fi fatală dacă rezultatul este nefavorabil. Uneori, oamenii devin orbi, ceea ce poate duce la probleme de sănătate mintală.

O boală duce întotdeauna la restricții în viața de zi cu zi. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape. Funcția redusă a vaselor de sânge trebuie combătută. În general, imaginea generală este mixtă. Oamenii bolnavi trebuie să facă față unei speranțe de viață reduse. Începerea tratamentului prea târziu va reduce din nou durata de viață. Cu toate acestea, posibilitățile medicale de astăzi permit o viață cotidiană în mare măsură fără simptome. Cei care respectă regulile convenite își reduc semnificativ riscul.

profilaxie

Măsurile preventive de protecție împotriva microangiopatiei constau, în esență, în evitarea bolilor subiacente precum diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Dacă se cunosc alte boli metabolice care pot declanșa microangiopatie, măsurile preventive constau în ajustarea valorilor metabolice afectate la valorile normale pe cât posibil. În prezența unei mutații genice moștenite sau dobândite care ar putea declanșa reacții autoimune, nu există măsuri de prevenire directă. De obicei, astfel de anomalii ale sistemului imunitar nu sunt descoperite până la apariția simptomelor.

Dupa ingrijire

Microangiopatia duce la diverse plângeri și complicații, toate având, în general, un efect foarte negativ asupra calității vieții și, de asemenea, asupra speranței de viață a persoanei afectate. Un medic trebuie consultat la primele semne și simptome pentru a evita complicațiile ulterioare. Cu această imagine clinică, nu se poate produce vindecarea independentă. În cele mai multe cazuri, microangiopatia duce la diverse afecțiuni în organele interne.

Mai presus de toate, există tulburări metabolice și, în plus, diabet. Cei afectați adesea suferă de o nevoie de lichide și, de asemenea, de pierdere în greutate. În cel mai rău caz, dacă este lăsat netratat, poate apărea orbire completă, care nu mai poate fi tratată.

Rinichii și inima sunt, de asemenea, afectate de microangiopatie, astfel încât poate apărea o insuficiență a inimii sau a rinichilor, ceea ce duce și la moarte. Tratamentul suplimentar depinde foarte mult de cauza bolii, astfel încât, de obicei, nu se poate face o predicție generală. În multe cazuri, speranța de viață a persoanei afectate este de asemenea redusă.

Puteți face asta singur

Măsurile care pot fi luate de cei afectați de microangiopatie depind întotdeauna de boala de bază.

Dacă starea este cauzată de diabetul zaharat, cel mai important pas este schimbarea stilului de viață. Dacă nu a fost deja făcut, persoana afectată trebuie să își adapteze dieta la boală și să facă exerciții fizice moderate. Persoanele supraponderale ar trebui să vizeze pierderea în greutate, deoarece aceasta este singura modalitate de a combate diabetul zaharat și, de asemenea, microangiopatia pe termen lung. Un medic trebuie să ajusteze optim echilibrul de zahăr și să verifice, de asemenea, tensiunea arterială.

Dacă microangiopatia este cauzată de o boală autoimună, tratamentul medicamentos este necesar. Cei afectați ar trebui în primul rând să o ia cu ușurință și să vindece complet boala de bază. Modificările stilului de viață sunt, de asemenea, recomandate aici, deoarece un sistem imunitar consolidat este mai puțin predispus la complicații grave.

Persoanele care suferă de microangiopatie necesită un control strâns din partea medicului de familie. Dacă s-au dezvoltat deja boli secundare sau complicații grave, trebuie consultat un specialist. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este de a controla regulat deficiența funcțională a vaselor mici de sânge de către un medic și de a se asigura că medicația este ajustată optim.