rituximab

rituximab este un medicament din clasa de citostatice medicamentoase. Este un anticorp monoclonal care este utilizat în principal în tratamentul limfomelor maligne.

Ce este rituximab?

Rituximab a fost dezvoltat de Lee Nadler la Dana-Farber Cancer Institute în anii '90. A fost primul anticorp aprobat la nivel mondial pentru tratamentul cancerului. În UE, Roche vinde Rituximab sub denumirea comercială MabThera®.

Medicamentul produs biotehnologic este utilizat în principal în UE pentru imunoterapia împotriva cancerului. Cu toate acestea, este aprobat și pentru tratamentul bolilor autoimune. Efectele secundare sunt destul de frecvente atunci când luați rituximab. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu cancer prezintă febră, erupții cutanate sau dificultăți de respirație. Substanța este mai bine tolerată de pacienții cu artrită reumatoidă. Reacțiile adverse grave, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson sau necroliza epidermică toxică sunt rare.

Efect farmacologic

Rituximab este un anticorp monoclonal. Imunoglobulina IgG kappa este direcționată împotriva antigenului de suprafață CD20. Acest antigen de suprafață se găsește în mare parte pe suprafața limfocitelor B. CD20 se găsește în aproape toate neoplasmele cu celule B. Utilizarea rituximabului în cancer este utilă numai dacă celulele canceroase au molecula de suprafață CD20. În aceste celule, rituximab se leagă de CD20. Aceasta creează un complex care mobilizează propriul răspuns imun al organismului.

Distrugerea celulelor care exprimă este inițiată prin trei mecanisme diferite de acțiune. Pe de o parte, moartea celulelor programată (apoptoza) este inițiată în celulele afectate. În proces, celulele se desprind mai întâi de țesut. Ele devin din ce în ce mai eozinofile în culori și devin mai mici. Blisterele se formează pe membrana celulară. Nucleul celular devine, de asemenea, din ce în ce mai dens și mai mic. La sfârșitul apoptozei, rămâne un corp de apoptoză mică, care este îndepărtat prin fagocitoză. Odată cu moartea programată a celulelor, nu există reacții inflamatorii.

Pe lângă apoptoză, se dezvoltă și liza celulelor B dependente de complement. Diferitii factori ai complementului reactioneaza. Sistemul complement este un sistem asemănător cascadei de proteine ​​plasmatice. La sfârșitul cascadei, acestea declanșează un răspuns al anticorpului în care celulele afectate sunt atacate. Aceasta este urmată de o reacție inflamatorie cu o eventuală distrugere a celulelor.

Al treilea mecanism de acțiune se bazează pe citotoxicitatea celulară dependentă de anticorp. Rituximab atrage macrofage, granulocite și celule T killer naturale, care elimină celulele afectate.

Aplicație și utilizare medicală

Rituximab este utilizat în principal pentru tratarea cancerului. Medicamentul face parte din terapia standard pentru limfomele maligne și foliculare non-Hodgkin cu grad scăzut. Limfomele non-Hodgkin sunt toate bolile maligne ale sistemului limfatic care nu sunt boala Hodgkin. Limfomele se exprimă ca o mărire nedureroasă a ganglionilor limfatici, oboseală, pierdere în greutate, febră, transpirații nocturne sau o susceptibilitate crescută la infecții.

În aceste cazuri, rituximab este de obicei combinat cu chimioterapia convențională. Schema CHOP este adesea folosită. Acesta include medicamentele ciclofosfamidă, daunorubicină, vincristină și prednisolon. Studiile arată că combinația protocolului CHOP cu rituximab are un efect pozitiv asupra prognosticului.

Rituximab este, de asemenea, unul dintre cele mai importante medicamente utilizate pentru a trata limfomul asociat transplantului. Acestea sunt boli maligne asemănătoare limfomului, care apar după transplantul de organe sau celule stem.

Rituximab este, de asemenea, utilizat în combinație cu medicamentul bendamustină pentru a trata leucemia limfocitară cronică avansată. Cu toate acestea, studii mai recente indică faptul că rezultatele tratamentului se îmbunătățesc atunci când rituximab este combinat cu ciclofosfamidă și fludarabină.

Când medicamentele standard și inhibitorul inițial al TNF-α nu reușesc, rituximab este, de asemenea, utilizat pentru a trata artrita reumatoidă. Artrita reumatoidă este o inflamație cronică a articulațiilor, care a fost cunoscută anterior și sub denumirea de artrită reumatoidă. De obicei, articulațiile degetelor sunt afectate. La mulți pacienți, două perfuzii în două săptămâni pot oferi o îmbunătățire bună a simptomelor pe o perioadă de un an. Este recomandat un interval de tratament de șase luni. Infuziile suplimentare pot menține sau îmbunătăți succesul tratamentului.

Un alt indiciu pentru utilizarea rituximab este glomerulonefrita membranoasă. Boala inflamatorie cronică a corpusculilor renali se bazează pe formarea de anticorpi împotriva proteinelor celulelor renale.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri și reacții adverse

În oncologie, peste 50 la sută dintre pacienți prezintă efecte adverse. Acestea includ febra, dificultăți de respirație, erupții cutanate și frisoane. Simptomele severe sunt probabil cauzate de descompunerea masivă a celulelor canceroase distruse. Multe citokine sunt eliberate în timpul acestei defalcări. Citokinele sunt proteine ​​care joacă un rol important în reacțiile imunologice și în procesele inflamatorii.Simptomele care apar în timpul degradării sunt, de asemenea, rezumate sub termenul sindrom de eliberare de citokine. Sindromul apare mai ales la pacienții cu o masă tumorală mare. Aceste reacții adverse se îmbunătățesc de obicei pe măsură ce tratamentul progresează.

Pacienții cu cancer individual pot dezvolta leucencefalopatie multifocală progresivă (PML) pe parcursul tratamentului. Creierul este atacat de virusul JC din cauza unei deficiențe imune. Infecția virală oportunistă este întotdeauna fatală. Majoritatea cazurilor de PML apar la pacienții cu cancer de ganglion limfatic și în timpul tratamentului concomitent cu medicamente citotoxice imunosupresoare. Cazurile PML sunt cunoscute și la pacienții cu boli autoimune.

Reacții adverse grave, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică apar la mai puțin de 0,01 la sută dintre pacienții tratați.