Sindromul de con

Sindromul de con este un sindrom paraplegic care este cauzat de afectarea presiunii la nivelul măduvei spinării inferioare la nivelul conusului medular și este asociat cu tulburări de micțiune. Cel mai adesea fenomenul apare ca parte a unui disc herniat. Sindromul este de urgență medicală și reprezintă o indicație imediată pentru decompresie chirurgicală pentru a evita deteriorarea ireversibilă.

Ce este Sindromul Konus?

În majoritatea cazurilor, sindromul conului este rezultatul unei hernii de disc. Afecțiunile circulatorii sau chiar tumorile sunt mai rar responsabile de compresia segmentelor corespunzătoare ale măduvei spinării.
© Henrie - stock.adobe.com

Creierul și măduva spinării alcătuiesc sistemul nervos central. Toate abilitățile motorii sunt controlate prin țesutul nervos situat aici. Măduva spinării joacă, în special, un rol important în controlul mișcării.

Deosebit de importante în acest context sunt tracturile piramidale, din care toate comenzile de mișcare voluntară și reflexă sunt transportate către organele de succes muscular prin tracturi nervoase eferente. În mod corespunzător, afectarea măduvei spinării are consecințe grave. Leziunile din zona întregului diametru a măduvei spinării sunt denumite, de exemplu, sindrom paraplegic.

Toate sindroamele paraplegice sunt asociate cu paralizia. În funcție de tipul de leziuni ale măduvei spinării, simptomele paraliziei sunt fie flascinoase, fie paralizie spastică. Așa-numitul sindrom de con este un sindrom cu secțiune transversală, cu localizarea leziunilor la nivelul conusului medular, prin care segmentele de măduva spinării sunt afectate. Principalele simptome ale sindromului sunt incontinența și tulburările funcției sexuale.

cauze

Cauza sindromului Konus este compresiunea măduvei spinării inferioare. Presiunea asupra conusului medular la sfârșitul măduvei spinării caudale determină tulburările asociate sindromului. Mai precis, segmentele măduvei spinării sacrale de la S3 la S5 sunt afectate predominant de compresia asociată.

De asemenea, poate fi afectată măduva spinării coccygeală la nivelul vertebrelor lombare. În majoritatea cazurilor, sindromul de con este rezultatul unei hernii de disc medial. Afecțiunile circulatorii sau chiar tumorile sunt mai rar responsabile de compresia segmentelor corespunzătoare ale măduvei spinării.

Sindromul a fost de asemenea raportat în cazurile în care conusul medular este atașat în mod inerent structurilor sale înconjurătoare. Într-un astfel de caz, totuși, este mai mult un sindrom de cord obișnuit decât un sindrom de con, care dăunează conusului medullaris în timpul creșterii. În aproape toate cazurile, sindromul conului este asociat cu așa-numitul sindrom kauda și este uneori menționat în acest context ca sindromul con-cauda.

Simptome, afectiuni si semne

Ca toate celelalte sindroame paraplegice, sindromul conului este asociat în principal cu tulburări de mișcare. În cazul sindromului de con, acesta se referă în principal la tulburări de mișcare a mușchilor vezicii urinare și a sfincterului anus. De multe ori, scaunul nu mai poate fi ținut de pacient. Același lucru este valabil și pentru urină.

Tulburările de micțiune, precum urina care picură permanent sunt un simptom cheie al sindromului. De asemenea, poate fi considerată o tulburare de micțiune O incontinență debordantă, în care vezica pacientului este constant plină, dar care nu poate fi golită după bunul plac. În cele mai multe cazuri, nu există tulburări de mișcare în stadiile incipiente.

La început, sindromul conului se manifestă, de obicei, într-o așa-numită anestezie de bresă, care se caracterizează prin tulburări senzoriale simetrice pe spatele interior al ambelor coapse. Această zonă a pielii este furnizată de nervi în segmentele S1 până la S3. În special, bărbații suferă de disfuncție erectilă sau tulburări de ejaculare în etapele ulterioare ale sindromului de con.

De regulă, compresia duce la durere cel puțin ușoară în zona șoldului, deoarece nervii sensibili sunt, de asemenea, deteriorați de presiunea asupra măduvei spinării inferioare. Paralizia picioarelor nu apare de obicei.

Diagnosticul și cursul bolii

Medicul face diagnosticul sindromului de con folosind istoricul medical și imagistica. Anusul pacienților este în esență flasc, deoarece mușchiul sfincterului nu funcționează adecvat. Ca parte a diagnosticului, un reflex anal sau bulbocavernos eșuat poate indica sindromul conului. Reflexele tendonului Patellar și Achile se păstrează în sindromul conului izolat.

CT sau MRT pot fi utilizate ca imagini de diagnostic și de clarificare a cauzelor. De exemplu, imagistica poate arăta o hernie discală cauzală. Pentru pacienții cu sindrom Konus, prognosticul depinde în mare măsură de momentul diagnosticului. Dacă compresia continuă prea mult timp, nervii afectați mor ireversibil.

complicaţiile

Sindromul conului este o afecțiune foarte serioasă și periculoasă pentru organismul persoanei în cauză.Dacă tratamentul nu este început imediat, poate duce de obicei la deteriorarea consecințelor ireversibile și la paralizia întregului corp. Persoana afectată suferă de tulburări de urinare și de paralizie și senzații de furnicături.

Calitatea vieții este considerabil restricționată și redusă de către sindromul conului. Nu este neobișnuit ca acest lucru să conducă la tulburări de mișcare, astfel încât pacientul poate fi dependent și de un scaun cu rotile. Funcția vezicii urinare este de asemenea afectată, astfel încât urinarea nu mai poate fi controlată corect. Acest lucru duce adesea la depresie și alte plângeri sau stări de spirit psihologice.

Tulburările senzoriale pot apărea pe tot corpul, care au un efect extrem asupra vieții de zi cu zi. De obicei, organele genitale sunt afectate de disfuncția erectilă. Calitatea vieții pacientului este redusă drastic de sindromul Konus. Nu este neobișnuit să apară dureri severe la șold. Tratamentul pentru sindromul Konus trebuie să fie imediat.

Complicațiile sunt cele mai frecvente atunci când este inițiat un tratament cu întârziere. Aceasta poate duce la daune ireversibile, astfel încât persoana afectată suferă de consecințe și paralizie pe toată viața sa. Nu se poate face nicio declarație generală cu privire la limitarea speranței de viață.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul Konus este întotdeauna o urgență medicală. Tratamentul trebuie inițiat imediat dacă se observă simptome precum paralizii sau amorțeală la nivelul picioarelor. După tratamentul inițial de către medicul de urgență, pacientul trebuie examinat într-o clinică de specialitate. Terapia pe termen lung este planificată individual în funcție de gravitatea paraplegiei și efectuată de diverși specialiști. Persoanele care suferă de sindromul Konus trebuie să consulte cu atenție medicul. Sindromul paraplegic poate fi tratat bine, cu toate acestea, în cursul bolii, pot apărea diverse plângeri care necesită tratament individual.

Pacienții care observă brusc semne de tulburări de mișcare la nivelul vezicii urinare și sfincterelor anusului trebuie să informeze medicul. De asemenea, trebuie clarificate tulburări senzoriale neobișnuite sau durere dacă apar brusc și se suspectează o complicație medicală. Sindromul Konus limitează în mod semnificativ calitatea vieții, de aceea cei afectați au nevoie adesea și de sprijin terapeutic. Dacă stările de spirit depresive sau alte probleme devin vizibile, cel mai bine este să informați medicul. Ei pot examina pacientul pentru a exclude o cauză organică și să apeleze la un terapeut, dacă este necesar.

Tratament și terapie

Sindromul Konus este întotdeauna o urgență medicală care necesită o intervenție imediată. Cu cât este mai lungă presiunea asupra măduvei spinării inferioare, cu atât este mai probabil ca nervii să fie permanent deteriorați. După ce diagnosticul a fost făcut, decompresia chirurgicală este efectuată cât mai curând posibil.

Măsurile conservatoare de droguri nu sunt adecvate pentru tratament. Cauza afecțiunilor existente trebuie eliminată, în acest caz starea de presiune din apropierea măduvei spinării. În cazuri individuale, o așa-numită nucleoplastie este utilizată pentru ameliorarea măduvei spinării inferioare. Această procedură este un tratament minim invaziv pentru terapia discurilor herniate.

În acest caz, intervenția are loc sub anestezie locală. În timpul procedurii, chirurgul lucrează cu o sondă specială care este introdusă în măduva spinării. În anumite circumstanțe, fizioterapia specifică poate fi necesară pacienților după procedură. Simptomele cauzate de compresie se îmbunătățesc, de obicei, imediat ce ameliorarea măduvei spinării.

Cu toate acestea, starea fiziologică inițială nu este de obicei restabilită pe deplin prin relief. Măsurile fizioterapeutice sunt deosebit de importante în cazul sindromului de con, care a fost recunoscut și corectat cu întârziere.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durere

Perspective și prognoză

Perspectiva unei cure în sindromul Konus depinde de viteza tratamentului medical. Deoarece boala este o urgență de terapie intensivă, un serviciu de ambulanță trebuie avertizat cât mai curând posibil. În plus, pentru un prognostic bun, cei prezenți trebuie să ia măsuri de prim ajutor. Dacă se refuză îngrijirea de urgență sau asistența medicală, perspectiva recuperării se deteriorează imens. În mod normal, ea nu mai poate fi realizată mai târziu în viață. Daunele suferite organismului sunt ireversibile și de obicei provoacă daune consecințe. Ulterior, terapia extinsă poate fi inițiată, cu atât sunt mai grave efectele pe termen lung ale sindromului Konus.

Pentru mulți pacienți, în ciuda tuturor eforturilor, nu este posibil să se obțină eliberarea de simptome, deoarece îngrijirea completă nu a fost acordată imediat după evenimentul declanșator. Paraliza sau restricțiile de circulație sunt adesea pe tot parcursul vieții. În plus, sechele psihologice pot fi așteptate datorită sarcinii emoționale a bolii.

În plus, terapiile inițiate, administrarea de medicamente și tratamente invazive pot declanșa complicații sau efecte secundare. Acestea duc la necesitatea optimizării planului de tratament și pot întârzia procesul de vindecare. La câteva luni sau ani după evenimentul declanșator, mulți pacienți raportează o deteriorare a calității vieții lor din cauza simptomelor care sunt încă prezente.

profilaxie

Întrucât hernia de disc este cea mai frecventă cauză a sindromului de con, aceleași măsuri preventive se aplică profilaxiei sindromului ca și în cazul discurilor herniate. Antrenamentul la spate sau vizitele periodice la o școală din spate, de exemplu, s-au dovedit a fi o măsură preventivă eficientă în legătură cu herniate de discuri.

Dupa ingrijire

În cazul sindromului Konus, măsurile de urmărire sunt foarte limitate în majoritatea cazurilor. De regulă, boala nu poate fi tratată complet. În primul rând, persoana afectată depinde de un diagnostic rapid, astfel încât să nu mai existe paralizie a organismului. În multe cazuri, paralizia în sine nu mai poate fi inversată, astfel încât în ​​aceste cazuri nu mai există măsuri de urmărire disponibile pentru persoana afectată.

Prin urmare, majoritatea celor afectați depind de ajutorul altor persoane din viața lor și au nevoie de sprijin în viața lor de zi cu zi. Mai presus de toate, ajutorul și îngrijirea oferite de propria familie și prieteni au un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Depresia sau alte tulburări psihologice pot fi adesea atenuate sau chiar prevenite.

Măsurile de fizioterapie sunt adesea necesare și pentru sindromul conului. Persoana afectată poate repeta exercițiile la domiciliu și astfel accelerează procesul de vindecare. Nu sunt posibile alte măsuri de urmărire. Cu toate acestea, sindromul nu reduce, de obicei, speranța de viață a celor afectați.

Puteți face asta singur

Sindromul conului este întotdeauna o urgență medicală. De îndată ce apar primele semne ale sindromului paraplegic, trebuie să apeleze o ambulanță. Până la sosirea acestui lucru, trebuie luate măsuri de prim ajutor sau persoana în cauză trebuie să se culce și să încerce să respire calm.

După operație, persoana afectată trebuie să o ia cu ușurință. Exercițiile fizice și alte activități fizice trebuie evitate în primele zile. După o săptămână, puteți începe din nou cu sport blând, în consultare cu medicul dumneavoastră. Dacă sindromul conului este recunoscut doar într-un stadiu târziu, daunele care au apărut deja trebuie corectate. Acest lucru se realizează în principal prin măsuri fizioterapeutice, care pot fi susținute de persoana în cauză prin antrenament individual. Medicul va trimite pacientul la un fizioterapeut adecvat în acest scop.

Identificarea și corectarea cauzei este o etapă importantă de tratament. Mulți pacienți cu sindrom Konus sunt supraponderali sau lucrează într-un loc de muncă care pune multă încordare pe spate. Acești declanșatori trebuie găsiți și corectați cât mai curând posibil. Puteți face acest lucru schimbând locul de muncă, schimbându-vă stilul de viață sau utilizând terapia însoțitoare. Pregătirea periodică a spatelui sau participarea la o școală din spate poate, de asemenea, ameliora simptomele și poate evita un nou sindrom de con.