cryoablation

Cu cryoablation este o tehnologie care utilizează un stimul rece pentru a schimba anumite celule miocardice, astfel încât acestea să nu mai poată genera sau transmite un stimul electric. Tehnica reprezintă o alternativă la ablația radiofrecvenței pe bază de căldură și, la fel ca ea, reprezintă o metodă minim invazivă pentru ablarea celulelor musculare cardiace din atriul drept sau stâng pentru a trata fibrilarea atrială recurentă.

Ce este crioablarea?

Crioablarea este o tehnică de răcire folosită pentru tratarea aritmiei cardiace, în special a fibrilației atriale recurente. Reprezintă o alternativă la ablația de înaltă frecvență, în care anumite zone celulare din atriul drept sau stâng sunt eliminate cu căldură folosind un cateter cardiac.

De asemenea, este o procedură minim invazivă bazată pe un cateter cardiac care este avansat în atriul drept prin vene adecvate - de obicei pornind de la inghinal. Atriul stâng este atins prin punctarea septului atrial. Zonele celulare care sunt responsabile de generarea aritmiei sunt răcite în prealabil de vârful cateterului de crioablare și apoi sunt inactivate permanent la temperaturi sub mai puțin de 75 de grade Celsius. Nu puteți genera nici nu transmite impulsuri electrice.

Celulele sunt modificate doar în proprietățile lor electrofizice, astfel încât acestea nu mor complet. Crioablarea este în mare parte nedureroasă. Ablația cu ajutorul unui cateter criobalon poate fi privită ca o variantă de ablație cu ajutorul unui cateter de crioambulare. Tehnica este utilizată pentru izolarea electrică a venelor pulmonare din atriul stâng, care joacă un rol esențial în fibrilația atrială recurentă prin transmiterea impulsurilor electrice necoordonate.

Funcția, efectul și obiectivele

În plus față de eliminarea precisă a tumorilor benigne și maligne, principalul domeniu de aplicare a crioablării este în terapia fibrilației atriale recurente. Metoda poate fi realizată ca o alternativă la frecvența radio sau ablația de frecvențe radio.

Studiile științifice au arătat că fibrilația atrială este cauzată în principal de celulele musculare din vene pulmonare care se deschid în atriul stâng. Unul dintre obiectivele principale ale crioablării este, prin urmare, izolarea electrică a venelor pulmonare din atriul stâng, astfel încât semnalele electrice necoordonate să nu mai poată fi transmise de la atrii. Cateterul de crioablare este avansat printr-o venă adecvată în atriul drept și după perforarea septului atrial poate fi plasat în atriul stâng, lângă joncțiunile venelor pulmonare.

În primul rând, țesutul care urmează să fie ablat este răcit în prealabil, iar medicul care efectuează procedura poate verifica electrofiziologic dacă ablația planificată ulterior ar fi eficientă și dacă nu există efecte secundare neintenționate sau complicații. În schimb, acest lucru înseamnă că crioablarea poate fi încheiată după verificarea electrică, iar celulele pre-răcite se recuperează și rămân funcționale. Crioablarea oferă astfel o securitate suplimentară, deoarece efectul poate fi verificat înainte de ablația ireversibilă reală. Acest lucru este deosebit de important atunci când țesutul din apropierea nodului AV din atriul drept trebuie să fie ablat.

Ablația în sine constă într-un extraordinar stimul rece care se transmite de la vârful cateterului la celulele din mușchiul inimii înconjurătoare. Celulele tratate în acest fel își pierd ireversibil capacitatea de a genera sau transmite singure impulsuri electrice. Cateterul de crioablare poate fi utilizat atât în ​​stânga, cât și în atriul drept. Ca o alternativă la cateterul crioablării, s-a dezvoltat cateterul criobalon, care este utilizat exclusiv pentru tratamentul izolării venelor pulmonare electrice. La capătul frontal al cateterului criobaloon, un balon minuscul poate fi umplut cu lichid de răcire gazos.

Stimulul rece real de a elimina țesutul adiacent este creat prin evaporarea lichidului de răcire. Cateterul este așezat astfel încât micuțul balon închide succesiv intrările în cele patru vene pulmonare din atriul stâng, cât mai complet posibil, pentru a obține izolarea electrică a venelor prin inactivarea celulelor musculare cardiace din jur. În timpul tratamentului se poate verifica dacă izolarea venelor pulmonare a avut succes.

Procedura criobaloon este oarecum mai ușoară și mai sigură de utilizat decât ablația cu cateterul de crioablare, astfel încât tehnica poate fi folosită și de clinici care nu au un centru cardiac diferențiat. Principiul activ al crioablării a fost utilizat în chirurgia inimii deschise de zeci de ani. Doar metodele minim invazive sunt relativ noi.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Una dintre principalele probleme după crioablare pentru tratamentul fibrilației atriale este reapariția aritmiei cardiace, care poate fi de obicei rezolvată cu una sau două ablații. Dar chiar și atunci, rata de succes este de doar 70 până la 80 la sută. Se presupune că este o reușită o perioadă de doi ani în care nu s-a produs fibrilarea atrială recurentă.

După un tratament cu criobaloon, este posibil ca doar una sau două din cele patru vene pulmonare să fie conectate din nou electric, ceea ce poate fi luat în considerare pentru orice ablație care poate deveni necesară. Riscul ca celulele miocardice să devină nefuncționale în timpul ablației celulelor miocardice în apropierea nodului AV este semnificativ mai mic cu crioablarea decât cu ablația cu frecvență înaltă, deoarece posibilitatea testării funcționale după ce zona țesutului a fost pre-răcită exclude în mare parte acest risc.

O complicație rară poate fi formarea unui cheag de sânge (tromb) pe cateter, care se poate desface și în cazuri extreme poate provoca un accident vascular cerebral. Pentru a reduce această problemă, pacientul trebuie să fie supus inhibării coagulării înainte de procedură. În izolarea electrică a venelor pulmonare, infecțiile pot apărea în cazuri foarte rare. Dacă este necesară puncția septului atrial, s-a raportat sângerare la locul puncției în cazuri foarte rare.