Carcinom corionic

La fel de Carcinom corionicse numește tumoră malignă în țesutul trofoblastului. Aceasta duce la metastaze care progresează rapid.

Ce este cancerul corionic?

În cazul unei alunițe vezicale, abdomenul crește rapid. În mai mult de două treimi din totalul femeilor afectate, uterul este mai mare decât vârsta gestațională.
© sakurra - stock.adobe.com

În medicină, un carcinom corionic are și numele Epiteliom corionic, Tumora trofoblastului sau Cancer Villi. Ceea ce se înțelege este o tumoră malignă în creștere infiltrativă a placentei, formată din celule trofoblaste anaplastice. Apare predominant la femeile în vârstă fertilă și este adesea rezultatul unei alunițe vezicale (mola hydatiosa).

Termenul latin aluniță înseamnă dezvoltarea incorectă a unui embrion. În unele cazuri, tumora apare și după o sarcină ectopică, sarcini normale sau avorturi greșite. Deoarece carcinomul corionic este considerat o tumoră extrem de agresivă, tumorile fiice (metastaze) în creștere rapidă se vor dezvolta în curând. O variantă care apare rar este carcinomul corionic non-gestațional al ovarului (ovar). Această tumoră cu celule germinale apare adesea în copilărie sau adolescență.

În Europa și Statele Unite, raportul nașterilor la cancerul corionic este de aproximativ 1: 45.000. Nu este neobișnuit ca epiteliomul corionic să se manifeste după prima sarcină la femeile care au vârsta mai mare de 30 de ani. Ocazional, carcinomul corionic se găsește și la bărbați, unde apare la testicule.

cauze

Adesea, carcinomul corionic este rezultatul unei alunițe vezicale. În aproximativ 50 la sută dintre toate femeile afectate, o aluniță s-a dezvoltat înainte de apariția tumorii. Alte 25 la sută au suferit un avort spontan. Pentru restul de 25 la sută, sarcina a fost normală.

O aluniță apare doar rar. În majoritatea cazurilor este cauzată de fertilizarea defectuoasă a ouălor, după care nu mai există material genetic. Aceasta duce la degenerarea vilozelor placentare în sute de vezicule, ceea ce explică numele aluniței. Deoarece mic sacul amniotic nu mai poate fi hrănit în mod corespunzător, acest lucru îl face să piară.

Alunița vezicii urinare este o boală trofoblastică benignă cauzată de sarcină. O celulă de ou fără ADN este fertilizată de doi spermatozoizi, ceea ce nu are ca rezultat țesutul embrionar, ci doar țesutul trofoblast. Este posibilă o dezvoltare din țesut embrionar și țesut trofoblast, care este cunoscut sub numele de molari incompleti.

Aproximativ două-trei la sută din alunițe au o creștere malignă, din care apare carcinomul corionic. Probabilitatea degenerarii variază între 2 și 17%. O altă cauză posibilă a cancerului de vilozitate este o toleranță imună crescută la antigenele tatălui.

O caracteristică tipică a carcinomului corionic este producerea excesivă a hormonului peptidic beta-hCG (gonadotropină corionică umană). Din acest motiv, după tratamentul cu succes al tumorii, nivelurile de beta-hCG în sânge sunt verificate periodic.

Simptome, afectiuni si semne

În cazul unei alunițe vezicale, abdomenul crește rapid. În mai mult de două treimi din totalul femeilor afectate, uterul este mai mare decât vârsta gestațională. Sângerarea apare și din a 11-a săptămână de sarcină. În plus, se înregistrează dureri asemănătoare cu forța de muncă și pierderea de lichid spumos, bășit.

Principalele simptome ale cancerului corionic sunt sângerarea vaginală, care apare indiferent de ciclul menstrual. Dacă metastazele apar deja, acest lucru duce și la diverse reclamații. În funcție de gradul de creștere a tumorii și de apariția tumorilor fiice, este important să se diferențieze între mai multe etape.

Acestea includ carcinomul corionic non-metastatic, alunița distructivă, epiteliomul corionic metastatic cu risc scăzut și epiteliomul corionic metastatic cu risc ridicat. Vorbim de risc ridicat atunci când apar metastaze în sistemul nervos central, ficat, plămâni sau pelvis.

Diagnostic și curs

Dacă este suspectată o aluniță, trebuie efectuat un examen medical. Uterul femeii însărcinate este palpat de medic. O caracteristică tipică este că organul este prea mare pentru etapa respectivă a sarcinii. O sonografie (examen cu ultrasunete) relevă o imagine înzăpezită în locul bătăilor inimii embrionului.

Examinările de laborator sunt de asemenea importante pentru diagnosticarea carcinomului corionic. Acestea pot fi utilizate pentru a determina nivelurile crescute de beta-hCG. O altă posibilă indicație a tumorii este o concentrație crescută de alfa-1 fetoproteină (AFP), care este o glicoproteină care se formează numai în timpul sarcinii.

Combinația dintre un uter prea mare, furtuni cu zăpadă cu ultrasunete și un nivel beta-hCG mult crescut în urină sau sânge al femeii sunt indicatori fiabili ai prezenței unei tumori trofoblast. Carcinomul corionic este unul dintre cele mai agresive tumori. Fără un tratament rapid, există riscul de sângerare și metastaze hematogene în vagin, ficat, rinichi, plămâni și creier. În principiu, însă, prognosticul pentru epiteliomul corionic este considerat a fi favorabil, chiar dacă există deja metastaze.

complicaţiile

Cancerul corionic poate provoca o serie de complicații grave. În primul rând, există riscul ca tumora să răspândească metastaze la vagin, rinichi, ficat, plămâni și creier. Aceasta poate duce la sângerare care poate pune viața în pericol, tulburări nervoase, tandrețe și alte complicații în cursul următor.

Când un vas de sânge este stors, poate provoca moartea țesuturilor, blocarea, întârzierea biliară sau icterul. Simptomele corespunzătoare sunt asociate cu diverse simptome secundare și uneori pot duce la deteriorarea permanentă a organului și la moartea pacientului. Dacă carcinomul corionic se răspândește în creier, pot apărea leziuni ireversibile ale creierului.

În general, o tumoră malignă în țesutul trofoblastului crește riscul tulburărilor circulatorii și trombozei. Dacă tumora se răspândește în tractul gastro-intestinal, pot apărea complicații locale suplimentare. Există riscul ca o metastază să treacă prin peretele intestinal sau să provoace inflamația peritoneului.

O altă complicație tipică sunt fistulele, care se dezvoltă în principal în zona vezicii urinare și a uterului și pot duce la infecții și inflamații. Cu tratamentul în sine, complicațiile grave sunt puțin probabile. Aici apar riscuri atât de chimioterapia, cât și de efectele secundare ale medicamentelor utilizate.

Când trebuie să te duci la doctor?

Deoarece carcinomul corionic conduce de obicei la formarea metastazelor relativ rapid, această tumoră trebuie diagnosticată și tratată foarte devreme. Aceasta poate crește în mod semnificativ speranța de viață a persoanei afectate. De regulă, medicul trebuie consultat dacă volumul abdominal al pacientului a crescut semnificativ, fără modificări particulare în viața de zi cu zi. Sângerarea în timpul sarcinii poate indica, de asemenea, carcinom corionic și cu siguranță trebuie examinată.

Acestea apar și în afara ciclului menstrual. Dacă carcinomul corionic este detectat cu întârziere, poate duce la simptome și în alte regiuni ale corpului dacă metastazele s-au răspândit. Din acest motiv, verificările periodice în timpul sarcinii sunt extrem de importante.

Diagnosticul și tratamentul acestei boli este de obicei efectuat de un medic ginecolog. Cu toate acestea, eliminarea tumorii și chimioterapia necesită o ședere în spital într-un spital. Nu se poate prezice universal dacă va exista o vindecare completă.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Un carcinom corionic este tratat mai întâi chirurgical prin răzuirea uterului. O altă răzuire (chiuretaj) poate fi necesară după patru până la șase săptămâni pentru a vă asigura că nu rămâne un țesut bolnav. Următorul pas în terapie este chimioterapia, în timpul căreia se administrează metotrexat.

Într-o aluniță de vezică urinară, metotrexatul are proprietatea de a vărsa conținutul uterului. În cazul epiteliomului corionic, tumora răspunde bine la substanța activă. Vindecarea este posibilă chiar și în stadiile incipiente ale metastazelor. În sarcinile ulterioare, riscul de a dezvolta mai multe alunițe este considerat a fi scăzut. Îngrijirea de urmărire joacă, de asemenea, un rol important în terapie. Controlul regulat al nivelului de hCG este necesar.

Perspective și prognoză

Cu un diagnostic precoce și un început rapid al tratamentului, carcinomul corionic are șanse mari de recuperare. Tratamentul se realizează la femei prin răzuirea uterului și la bărbați prin operație. În funcție de gravitatea și gravitatea carcinomului corionic, precum și de îngrijirea ulterioară, pacientul este, de obicei, fără simptome și vindecat complet în câteva săptămâni.

Cu toate acestea, carcinomul corionic are un curs de boală foarte rapid la bărbați și femei, datorită creșterii puternice. Fără tratament medical, alte metastaze se dezvoltă în organism într-o perioadă scurtă de timp. Acestea pot afecta rinichii, ficatul, plămânii sau creierul. În aceste cazuri, șansa de recuperare scade semnificativ, iar prognosticul se deteriorează considerabil. Dacă este lăsată netratată, persoana afectată de carcinom corionic este așadar expusă riscului de deces, iar boala este fatală.

În sarcinile existente, carcinomul corionic provoacă un avort sporit în 25% din cazuri. Riscul de a dezvolta un nou carcinom corionic cu o altă sarcină este foarte mic. Cu toate acestea, dacă există un avort spontan, există un risc crescut de apariție a bolilor secundare. Tulburările mintale sunt posibile datorită pierderii copilului nenăscut. Vulnerabilitatea la depresie, anxietate sau tulburare sexuală este, prin urmare, crescută de boală.

profilaxie

Nu se cunosc măsuri preventive împotriva carcinomului corionic. În cazul unei alunițe, trebuie efectuat un control medical.

Dupa ingrijire

După tratamentul cu succes al cancerului corionic, persoana afectată trebuie să respecte cu strictețe examenele de urmărire programate. În orice caz, este necesar să se acorde atenție contracepției, deoarece în primul an există riscul de perforație a placentei și în același timp riscul de avort sporit este crescut.

În cazul tumorilor metastatice, controalele lunare ale HCG sunt efectuate în primul an. În plus, examinările vaginale trebuie efectuate la fiecare patru luni și o examinare CT a toracelui după aproximativ șase luni. Acesta din urmă servește pentru a exclude orice metastaze pulmonare.

Dacă valoarea HCG rămâne negativă după acest an, verificările ulterioare ale HCG sunt necesare doar ca parte a examinării vaginale și, astfel, la fiecare patru luni pentru următorii doi ani.De asemenea, pacientul poate lua în considerare sarcina în consultarea medicului curant.

Dacă nu există niveluri crescute de HCG după această dată, verificările semestriale sunt suficiente pentru încă doi ani pentru a exclude o recidivă. Persoanelor afectate ale căror valori sunt stabile la 5 ani de la debutul bolii li se recomandă să efectueze o verificare anuală pentru încă 5 ani.

Dacă a existat o tumoare non-metastatică, localizarea acesteia va determina îngrijirea ulterioară. În general, însă, nu este necesară imagistica aici și controalele HCG sunt efectuate la intervale mai lungi. Pacienții pot avea în vedere sarcina după șase luni.

Puteți face asta singur

Un carcinom corionic este tratat mai întâi chirurgical. După procedură, pacientul trebuie să se odihnească câteva zile până la săptămâni. Dacă simptomele persistă, este indicată vizita medicului. Medicul trebuie să efectueze o examinare fizică cuprinzătoare după cel mult patru până la șase săptămâni pentru a asigura un proces de vindecare lin.

Dacă metastazele s-au format deja, este indicată chimioterapia. Celor afectați li se recomandă să discute cu un specialist, deoarece chimioterapia este întotdeauna asociată cu anumite riscuri. Însoțind acest lucru, trebuie luate măsuri de precauție pentru începerea tratamentului. Adesea dieta trebuie schimbată și este necesară o examinare medicală suplimentară. Organismul și în special sistemul imunitar nu trebuie să fie supuse unui stres suplimentar în timpul terapiei. Celor afectați li se permite să facă sport moderat, dar ar trebui să includă, de asemenea, suficiente perioade de odihnă în viața de zi cu zi.

Deseori lipsește pofta de mâncare după tratament. Prin urmare, dieta trebuie schimbată și, eventual, completată cu suplimente alimentare. Adesea uleiurile esențiale ajută la stimularea apetitului. După îndepărtarea cancerului corionic, pacientul trebuie să vorbească din nou cu medicul ginecolog. Trebuie efectuată o examinare completă pentru a determina dacă boala a cauzat infertilitate sau alte probleme de sănătate care necesită tratament.