cadranectomie

În cadranectomie este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului de sân în timp ce se păstrează sânul. Această metodă este una dintre mai multe terapii care conservă sânul (BET). Implementarea acestei proceduri este legată de o serie de cerințe.

Ce este quadrantectomia?

În anii '70, chirurgul italian Umberto Veronesi a dezvoltat quadrantectomia, o nouă procedură chirurgicală pentru terapia de conservare a sânului. El a îndepărtat zona sânului care conținea tumora. Deoarece cu această metodă, doar sfertul afectat al sânului este excizat, el a numit procedura o quadrantectomie. Termenul de cadran reprezintă un sfert. În comparație, o mastectomie implică îndepărtarea întregului sân.

Acesta este motivul pentru care quadrantectomia mai este menționată de unii profesioniști din domeniul medical ca mastectomie parțială sau mastectomie segmentară. Cu toate acestea, pe lângă quadrantectomie, terapiile care conservă sânul includ și lumpectomie și rezecție de segment. În ambele proceduri, sunt îndepărtate numai tumora și până la 2 cm de țesut sănătos, și în special mamelonul din rezecția segmentului. Astăzi, quadrantectomia, împreună cu celelalte două terapii care conservă sânul, reprezintă o metodă standard în tratamentul cancerului de sân.

Funcția, efectul și obiectivele

Quadrantectomia ca terapie de conservare a sânilor a fost introdusă alături de celelalte două proceduri BET după ce a devenit clar că o tumoră malignă nu a necesitat întotdeauna eliminarea întregului sân. Cu toate acestea, cu mastectomia, femeile suferă adesea psihologic de îndepărtarea întregului sân.

Astăzi, operațiile de conservare a sânului sunt, prin urmare, metoda standard când eliminarea întregului sân nu este necesară. Ce metodă este utilizată pentru BET este, pe de o parte, lăsată la chirurgul individual și, pe de altă parte, depinde și de mărimea și întinderea tumorii care trebuie îndepărtată. De exemplu, BET, inclusiv quadrantectomia, este indicată în prezența cancerului de sân sau DCIS (carcinom ductal in situ). Multe studii au arătat că BET în cancerul de sân malign are, în cele mai multe cazuri, același efect asupra supraviețuirii globale ca o mastectomie.

În DCIS, cancerul este limitat și afectează doar sistemul conductelor de lapte. Un BET cu o marjă de rezecție de zece milimetri în țesutul sănătos conduce deja la un control fiabil al tumorii. Cu toate acestea, există anumite condiții preliminare pentru BET, inclusiv o quadrantectomie. Trebuie să existe o tumoră mică, demarcată, nu mai mare de patru centimetri. Tumora nu trebuie să implice pielea. Încă trebuie să existe un raport suficient între sân și tumoră. Ganglionii limfatici axilari nu trebuie să fie încă afectați în funcție de constatările palpabile. Trebuie să existe o marjă de rezecție fără tumori de cel puțin un milimetru în prezența unui cancer de sân.

Contraindicațiile absolute sunt conform instrucțiunilor „Deutsche Krebsgesellschaft e.V.” carcinoame multicentrice, carcinoame cu procese inflamatorii, un raport scăzut tumora-sân și impracticabilitatea radiațiilor. După o diagnosticare preoperatorie extinsă, se ia decizia dacă există o procedură BET și, în caz afirmativ, care poate fi folosită. Într-o quadrantectomie, cadranul afectat este îndepărtat cu axul adecvat al pielii. Dacă este afectat cadranul laterocranian (partea superioară), poate fi necesară și îndepărtarea ganglionilor axilari asociați sau a ganglionilor santinelă.

Dacă acestea nu sunt afectate încă, nici celelalte ganglioni limfatici nu trebuie să fie eliminate. Deoarece ganglionii santinelă sunt întotdeauna primii la care ajung celulele tumorale. Quadrantectomia este adesea combinată cu alte metode terapeutice, cum ar fi îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari și radioterapie. Această combinație este cunoscută și sub denumirea de QUART. După îndepărtarea tumorii, secțiunea țesutului este examinată pentru a asigura îndepărtarea completă a tumorii. Dacă tot țesutul tumoral nu a fost încă îndepărtat, trebuie efectuată o operațiune de urmărire.

Quadrantectomia este urmată de terapia ulterioară cu radiații, chimioterapie sau anticorpi. În timpul îngrijirilor de urmărire, o mamografie trebuie efectuată la fiecare șase luni pentru următorii trei ani. Aceasta include, de asemenea, testarea efectelor adverse ale medicamentelor.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Quadrantectomia, ca toate celelalte proceduri chirurgicale, prezintă riscuri și complicații. Se întâmplă că nu toate celulele tumorale au fost eliminate. Apoi poate exista o recidivă în următorii cinci ani. Dacă este necesar, celulele tumorale s-au răspândit deja pe glandele limfatice și deja formează metastaze. Mai mult, reacțiile inflamatorii datorate infecțiilor sunt posibile și după operație.

Acest lucru este valabil atât pentru cavitățile plăgii, cât și pentru cicatrici. Ca în orice operație, tromboza în extremitățile inferioare poate apărea în cazuri rare, cu riscul de embolie pulmonară. De asemenea, poate apărea sângerare, care necesită ocazional hemostază chirurgicală. Spre deosebire de rezecția pe segment, sfârcurile sunt, de obicei, reținute cu quadrantectomie. Quadrantectomia centrală este o excepție. Cu toate acestea, după procedură pot apărea deformări sau asimetrii. În aceste cazuri, provocarea constă în corectarea deficitelor cosmetice.

Este posibil să utilizați un transplant autolog. Țesutul propriu al corpului este utilizat imediat după operație pentru a compensa asimetriile. S-a dovedit un transplant de piele a mușchiului spatei mari (Musculus latissimus dorsi). Spre deosebire de o mastectomie, cuadrantectomia păstrează sânul, chiar dacă uneori sunt necesare corecții. Un studiu de lungă durată de peste 20 de ani a arătat, de asemenea, că cuadrantectomia cu radioterapie ulterioară și mastectomia cu îndepărtarea completă a sânului au aceleași rate de supraviețuire pe termen lung.