Izofluran

Izofluran este un anestezic volatil cu efecte hipnotice și relaxante musculare. Ca anestezic volatil, halogenat de inhalare, este potrivit pentru inducerea și menținerea anesteziei pentru intervenții chirurgicale.

Ce este isofluranul?

Isofluranul aparține pe de o parte grupului de flurani și, pe de altă parte, clasei de ingrediente active a anestezicelor de inhalare. Isofluranul este un anestezic volatil. Ca izomer structural al enfluranului, a fost folosit pentru anestezie din 1984. Efectele hipnotice și relaxante musculare sunt considerate bune. Cu toate acestea, efectul este doar slab analgezic.

Isofluranul are formula empirică C3H2CIF5O. Masa molară este de 184,49 g / mol. Isoflaron are un miros plăcut și se află într-o stare lichidă incoloră la temperatura camerei. Punctul de fierbere este de 48-49 de grade Celsius. Are o solubilitate scăzută în apă. Compușii dimetil sulfat și 2,2,2-trifluoroetanolul formează sinteza izofluranului.

Efect farmacologic asupra organismului și organelor

Viteza de metabolizare a izofluranului este extrem de mică. Acest lucru are avantajul că poate fi utilizat și la pacienții cu leziuni renale sau hepatice. Rata este în jur de 0,2%.

Se cunosc un efect hipnotic bun și un efect relaxant muscular. Creșterea presiunii intracraniene este ușoară. În comparație cu alte substanțe anestezice, activitatea electrică a SNC este mai puternic suprimată. Receptorii acetilcolinei sunt suprimați și receptorii NMDA sunt blocați. Pe de altă parte, receptorii GABA sunt activi. Aceasta susține ipoteza că unul dintre mecanismele de anestezie se bazează, cel puțin parțial, pe atenuarea de către celulele colinergice.

De asemenea, izofluranul afectează sistemul cardiovascular. Aici are un efect vasodilatant. Rezultatul este o reducere clară a rezistenței vasculare periferice și o scădere a tensiunii arteriale. Debitul cardiac rămâne aproape neschimbat. Efectul asupra miocardului este negativ, dar depresia miocardului este destul de mică în comparație cu halotanul. Isofluranul scade consumul de oxigen miocardic, precum și rezistența vasculară coronariană, fără a influența semnificativ debitul coronarian.

Mirosul înțepător poate irita căile respiratorii. Acest lucru poate duce la o dorință de tuse, secreție bronșică, dar și respirație. Orice depresie respiratorie care poate apărea este dependentă de doză. Trebuie menționat că rezistența vasculară pulmonară crește și extensibilitatea pulmonară poate scădea temporar.

O scădere a ritmului respirator se bazează pe o depresiune centrală a neuronilor respiratori ai medulei oblongate. Pe de altă parte, acest lucru determină o contractilitate redusă a diafragmei. O creștere a PaCO2 arterial apare în timpul anesteziei în respirația spontană. Aceasta duce la scăderea pH-ului arterial. Acest lucru poate duce la acidoză respiratorie.

Scăderea tensiunii arteriale afectează, de asemenea, funcțiile renale. Acest lucru reduce rata de filtrare glomerulară, precum și fluxul sanguin renal. Rezultatul este scăderea producției de urină. Aceste procese sunt reversibile. Reglarea automată a rinichilor funcționează la om până la o presiune arterială medie de 70 mmHg. Diureza nu este afectată. Nu s-a putut demonstra un efect nefrotoxic pentru izofluran.

Aplicație medicală și utilizare pentru tratament și prevenire

Ca anestezic volatil, halogenat de inhalare, izofluranul nu este potrivit numai pentru inducție, ci și pentru menținerea anesteziei. Ca o concentrație inițială pentru inducerea anesteziei, concentrația de izofluran trebuie să fie de 0,5% pentru o adâncime suficientă de anestezie în intervențiile chirurgicale. O adâncime chirurgicală de anestezie în 7-10 minute este obținută cu o concentrație de 1,5 până la 3% în aerul inspirator.

Se administrează o concentrație de 1,0 până la 2,5% pentru a menține anestezia în combinație cu oxigenul și oxidul nitru. Dacă isofluranul este administrat numai cu oxigen, doza trebuie crescută cu 0,5 până la 1%. Relaxanții musculari trebuie administrați pentru relaxare musculară suplimentară.

Isofluranul poate fi utilizat și în legătură cu un naștere indusă artificial, cu anestezie generală și cezariană.

Alimentele nu trebuie consumate cu 8 până la 12 ore înainte de operarea cu anestezie prin inhalare cu izofluran. Vârsta, precum și bolile anterioare și bolile existente, precum și utilizarea altor medicamente și zona de operare trebuie luate în considerare pentru anestezia cu isofluran.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri și reacții adverse

Izofluranul anestezic provoacă vasodilatație. În funcție de doză, prin urmare, duce la o scădere și o creștere a ritmului cardiac în raport cu tensiunea arterială. Fluxul de sânge către inimă este redus, precum și debitul cardiac.

În ceea ce privește rinichii, trebuie menționat faptul că fluxul lor de sânge este redus și rata de filtrare glomerulară este redusă, la fel și producerea de urină. Ingredientul activ conținut reduce respirabilitatea, motiv pentru care este clasificat ca o substanță care respiră respirația. Membranele mucoase pot fi ușor iritate.

În Boston, o serie experimentală de laborator a putut demonstra că izoflaronul promovează depunerea amiloidelor în celulele nervoase, iar pe de altă parte crește apoptoza. Procese care sunt caracteristice Alzheimer.

Narcoticele inhalate sunt, de asemenea, responsabile pentru disfuncția cognitivă postoperatorie frecventă (BPOC) la persoanele în vârstă nu a fost încă clarificat în mod concludent. De asemenea, dacă studiile in-vitro nu au fost încă dovedite definitiv de un efect dăunător direct asupra celulelor creierului.

Cu toate acestea, s-a demonstrat că nu numai formarea proteinei beta amiloid, ci și moartea celulară programată (apoptoza) sunt promovate de produsele toxice.