Hidrops fetalis

Dintre Hidrops fetalis se referă la acumularea de lichid în mai multe compartimente fetale, cavități seroase sau țesuturi moi. Este un simptom grav al diferitelor boli congenitale care provoacă anemie la făt. Hydrops fetalis poate fi diagnosticat sonografic.

Ce este hidropurile fetale?

Copilul nenăscut are retenție de lichid sau edem în compartimentele fetale, în cavitățile seroase sau în țesuturile moi. Cele mai frecvente apariții aici sunt ascite, efuzii pleurale și polihidramnios.
© petrrunjela - stock.adobe.com

Dintre Hidrops fetalis este un termen utilizat în diagnosticul prenatal și descrie o acumulare generalizată de lichid în făt. Lichidul sau edemul sunt localizate în cel puțin două compartimente fetale, în cavitățile corpului seros, cum ar fi pleura, cavitatea peritoneală și pericardul sau în țesuturile moi.

Edemul se poate răspândi în părți mari ale corpului copilului nenăscut. Hydrops fetalis apare cu o frecvență de 1: 1500 la 1: 4000 de sarcini. În funcție de cauză, se face o distincție între imunologice și non-imunologice hidrops fetale, dar o atribuire este posibilă doar în aproximativ 50 la sută din cazuri.

Întrucât apariția acumulării de lichide la copil sugerează o particularitate cromozomială, o malformație organică sau o boală gravă a fătului, hidropii fetalis sunt unul dintre markerii moi ecografici în timpul sarcinii. Aceasta poate fi folosită pentru diagnosticarea prenatală a bolilor grave ale copilului.

cauze

Anemia fetală este aproape întotdeauna cauza hidropurilor fetale. Aceasta duce la deteriorarea hipoxică a pereților capilari, prin care permeabilitatea lor este crescută și fluidul din spațiul intravascular ajunge în spațiul extravascular. Aceste anemii pot fi cauzate imunologic sau non-imunologic.

Incompatibilitatea rhesus între mamă și copil este una dintre cauzele imunologice. Aceasta duce la hemoliză masivă și anemie la copilul nenăscut la al doilea copil. Cauze imunologice mai puțin frecvente sunt sindromul transfuziei fetofetale și talasemia.

Între timp, cauzele predominant imunologice determină hidrops fetalis. Deformitățile congenitale ale inimii duc adesea la anemie fetală. Creșterea debitului cardiac pentru a compensa anemia poate duce la insuficiență cardiacă și creșterea retenției de lichide.

Infecțiile cu toxoplasmoză, sifilis connata, rubeolă sau citomegalovirus sunt, de asemenea, printre cauzele non-imunologice. Hydrops fetalis este, de asemenea, observată mai frecvent într-o serie de boli precum sindromul Turner, trisomia 18 sau sindromul Down.

Simptome, afectiuni si semne

Copilul nenăscut are retenție de lichid sau edem în compartimentele fetale, în cavitățile seroase sau în țesuturile moi. Cele mai frecvente apariții aici sunt ascite, efuzii pleurale și polihidramnios.

Ascita, cunoscută și sub denumirea de ascită, este acumularea de apă în cavitatea abdominală. Pleura este o piele cu două frunze care învelește plămânii și aliniază pieptul. Cu o revărsare pleurală, lichidul se acumulează în golul îngust dintre plămâni și peretele toracic.

Polyhydramnios se referă la o cantitate peste medie de lichid amniotic cu un indice de lichid amniotic de peste 20 de centimetri sau un rezervor de lichid amniotic mai mare de opt centimetri. Acumularea de lichid în țesuturile moi are loc relativ timpuriu.

În cele mai multe cazuri, fătul prezintă o slăbiciune la pomparea cardiacă cu o creștere a debitului cardiac. După naștere, copiii suferă mai mult de icter nou-născut; anemia și edemul sunt încă prezente.

Diagnosticul și cursul bolii

Prezența hidropurilor fetale este determinată intrauterin prin ecografie. La copil, ridicarea pielii din corp de către edem este clar vizibilă. Dacă se cunoaște un factor de risc pentru dezvoltarea anemiei fetale, sarcina poate fi monitorizată prin examinări sonografice periodice, pentru a putea contracara dacă este necesar hidropurile fetale.

Luarea de sânge din cordonul ombilical poate indica anemie mai devreme. Un defect cardiac poate fi identificat folosind ecocardiografia. Datorită opțiunilor moderne de diagnostic și terapie, aproximativ 85 la sută dintre copii pot supraviețui hidropilor fetali de origine imunologică. Cu toate acestea, dacă există o cauză non-imunologică, mortalitatea fetală este de peste 80 la sută.

complicaţiile

Hydrops fetalis poate provoca diverse reclamații. În multe cazuri fătul este afectat de boală. Persoana afectată suferă de așa-numitele ascite, prin care apa se colectează în cavitatea abdominală. Această acumulare poate duce ulterior la dificultăți de respirație și dificultăți continue de respirație.

Există, de asemenea, retenția de apă în țesuturile moi ale persoanei afectate. Inima este puternic stresată de hidrops fetalis, ceea ce poate duce la deteriorarea și limitarea inimii. Ficatul este, de asemenea, deteriorat, astfel încât majoritatea copiilor se nasc cu icter nou-născut. Dacă reclamațiile nu sunt tratate, de obicei, pacientul moare prematur.

În cele mai multe cazuri, tratamentul hidropilor fetali este cauzal și simptomatic. Adesea, simptomele pot fi limitate printr-o transfuzie de sânge. În cazuri grave, însă, sarcina trebuie să fie pusă capăt dacă sănătatea mamei este, de asemenea, pusă în pericol. După naștere, este posibil ca copiii să fie necesari pentru a supraviețui. De regulă, nu se poate prevedea dacă boala se va dezvolta pozitiv.

Când trebuie să te duci la doctor?

Prezența hidropurilor fetale este de obicei determinată în timpul examinărilor cu ultrasunete în timpul sarcinii. Cel mai târziu după naștere, boala poate fi recunoscută pe baza caracteristicilor externe tipice. Dacă diagnosticul depinde de examinările medicale ulterioare, depinde în primul rând de gravitatea bolii. Uneori, acumulările ușoare de lichide se rezolvă pe cont propriu. În cazuri grave, tratamentul trebuie început în timpul sarcinii.

Mamele care se confruntă cu dureri abdominale, eventual asociate cu contracții neobișnuite ale bebelușului, ar trebui să discute cu medicul ginecolog. Dacă există semne de burtă de apă, trebuie consultat imediat un medic. Boala trebuie clarificată și tratată imediat pentru a exclude complicații grave pentru mamă și copil. Dacă terapia are succes, nu sunt necesare alte tratamente. Cu toate acestea, mama trebuie să fie atentă la orice simptome și, dacă nu a fost deja făcută, informează medicul obstetrician din spital despre hidropurile fetale la naștere. În acest fel, copilul poate fi examinat imediat după naștere și, dacă este necesar, furnizat cu medicația corespunzătoare.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Hidrops fetalis trebuie tratate prin eliminarea cauzei. De regulă, aceasta este anemia fetală, care poate fi corectată intrauterină prin cordonul ombilical cu transfuzii de sânge. În cazul sindromului transfuziei fetofetale în timpul unei sarcini gemene, anastomozele din fluxul sanguin al gemenilor, care determină o distribuție neuniformă a sângelui între copii, pot fi închise cu ajutorul coagulării cu laser.

Dacă hidrops fetalis este rezultatul unei cauze cu prognostic slab, este necesară o consultație medicală pentru a discuta opțiunile terapeutice, consecințele asupra copilului și, mai ales, riscurile pentru mamă cu părinții. Este posibil să fie avut în vedere un avort din motive medicale.

Dacă sunt lăsate netratate, hidrops fetalis nu numai că are consecințe grave asupra copilului. În cazuri deosebit de severe, mama poate dezvolta, de asemenea, simptome care reflectă hidropurile fetale. Acest tablou clinic se numește sindromul hidrops matern și simptomatic este foarte similar cu preeclampsia severă.

Postnatal, copiii care suferă de hidrops fetalis necesită îngrijiri medicale intense. Adesea, copiii trebuie intubați și ventilat artificial, primesc transfuzii de sânge și sunt tratați pentru icter cu fototerapie sau schimb de sânge. Ascita și efuziunile pleurale sunt perforate pentru ușurare. Boala cauzală este apoi tratată pe cât posibil.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente împotriva edemului și retenției de apă

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru hidrops fetalis este legat de cauza retenției de apă. Dacă există o boală congenitală sau o particularitate cromozomială a fătului, ea va naște cu această boală care stă la baza și este posibil ca retenția de apă vizibilă să nu se fi redus până atunci. În funcție de sănătatea mamei și a copilului, o incizie poate fi utilă în astfel de cazuri, astfel încât niciuna să nu fie rănită în timpul nașterii.

Dacă, pe lângă hidrops fetalis, copilul este diagnosticat cu leziuni atât de grave încât s-ar naște handicapat sau nu este viabil deloc, se poate lua în considerare o întrerupere tardivă a sarcinii. Aceasta este o decizie foarte intimă și dificilă, dar oferă o ieșire dintr-o viață plină de suferință și durere pentru copilul nenăscut în caz de declanșare a bolii cu prognoze foarte slabe. Cu cauza obișnuită a anemiei fetale, se poate administra o transfuzie de sânge prin cordonul ombilical în pântec, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul copilului.

Alți declanșatori ai hidropilor fetali pot fi deja tratați în timpul sarcinii, astfel încât copilul să se nască cât mai sănătos și, în cel mai bun caz, chiar și o naștere naturală este posibilă dacă femeia dorește acest tip de naștere și se simte în siguranță.

profilaxie

Dacă se poate preveni sau nu hidrops fetalis depinde în mare măsură de cauza anemiei fetale. În cazul malformațiilor congenitale, doar monitorizarea ecografică atentă a sarcinii ajută pentru a putea interveni din timp. Incompatibilitatea Rhesus poate fi contracarată de profilaxia rhesus în timpul primei sarcini.

Eritrocitele copilului din sângele matern sunt astfel mascate și descompuse fără formarea de anticorpi. Chiar dacă doriți să aveți copii, trebuie verificată protecția împotriva vaccinării sau anticorpii împotriva bolilor infecțioase.

Dupa ingrijire

În general, nu se poate prevedea dacă vor fi disponibile măsuri speciale de urmărire pentru persoanele afectate de hidrops fetalis, deoarece acestea sunt foarte dependente de boala de bază. Cu toate acestea, este o boală gravă care trebuie recunoscută și tratată de către un medic cât mai curând posibil. Vindecarea independentă nu poate apărea și, în cel mai rău caz, copilul poate muri dacă nu este tratat hidrops fetalis.

În unele cazuri, hidrops fetalis necesită încetarea sarcinii. După un astfel de avort, părinții vor avea nevoie, în cele mai multe cazuri, de sprijin psihologic. Mai presus de toate, ajutorul și sprijinul din partea familiei sau prietenilor este foarte important pentru a preveni depresia și alte tulburări psihologice.

Dacă copilul supraviețuiește nașterii, va avea nevoie de o supraveghere medicală constantă. Chiar și atunci, părinții sunt în mare parte dependenți de sprijinul psihologic. Părinții trebuie să încurajeze puternic copilul în continuarea dezvoltării, pentru a contracara daunele și a evita complicațiile ulterioare. Nu se poate face nicio predicție generală cu privire la speranța de viață suplimentară a copilului.

Puteți face asta singur

Boala Hidrops fetalis nu poate fi tratată cu ajutorul de sine stătător. În acest caz, este întotdeauna necesară o vizită la medic. Dacă nu se găsește tratament, copiii născuți pot muri de această boală. În unele cazuri, sarcina trebuie să se încheie complet dacă tratamentul ar prezenta un risc prea mare pentru mamă.

Din acest motiv, ajutorul de sine se limitează la tratarea posibilelor reclamații psihologice. Discuțiile detaliate cu propriul partener, familie sau, desigur, prietenii pot fi foarte utile pentru a preveni sau trata depresia și alte tulburări psihologice. Totuși, astfel de discuții nu înlocuiesc terapia profesională de către un terapeut. Prin urmare, dacă acestea nu sunt de ajutor, trebuie consultat un psiholog.

Contactul cu alți părinți afectați poate fi de asemenea util. Acest lucru duce adesea la un schimb de informații, care poate îmbunătăți calitatea vieții persoanei în cauză și, astfel, ușor viața de zi cu zi. De asemenea, poate merita să vizitați un grup de auto-ajutor pentru a vorbi despre boală.