Embolie lichid amniotic

La un Embolie lichid amniotic este o complicație periculoasă în timpul nașterii. Lichidul amniotic este spălat în fluxul sanguin al mamei.

Ce este o embolie cu lichid amniotic?

Boala se manifestă inițial prin semne precum dificultăți de respirație, tremor, senzație de răceală și tulburări senzoriale la nivelul degetelor.
© SianStock - stock.adobe.com

Se mai numește și embolie cu lichid amniotic Sindromul perfuziei amniotice cunoscut. Ceea ce se înțelege este o formă specială de embolie care apare în timpul procesului de naștere. În timpul nașterii, lichidul amniotic din uter intră în fluxul sanguin al femeii însărcinate. Aceasta provoacă obstrucția capilarelor sau arteriolelor pulmonare, care la rândul lor afectează sistemul de coagulare a sângelui.

Emolie cu lichid amniotic apare rar. Cu toate acestea, de obicei durează un curs sever și poate sfârși în moarte pentru femeia în cauză. În cazul în care supraviețuiesc, există riscul de afectare a creierului atât la mama cât și la copil. Emboliile lichidului amniotic sunt rare. Conform estimărilor, forma specială a unei embolii apare în doar 2 până la 8 cazuri la 100.000 de nașteri.

La 25 până la 34 la sută dintre femeile afectate, moartea apare în prima oră. Doar 16-20% dintre ele supraviețuiesc emboliei lichidului amniotic. În 70 la sută din cazuri, embolia se manifestă în timpul nașterii. 19 la sută suferă de complicații în timpul unei cezariene și 11 la sută în timpul unei nașteri vaginale. Copilul este amenințat și de embolia lichidului amniotic. Aproximativ jumătate din toți copiii afectați mor.

cauze

Cauzele exacte ale emboliei lichidului amniotic nu au fost încă stabilite cu exactitate. Este o formă specială de embolie pulmonară, care se datorează contactului componentelor lichidului amniotic cu fluxul sanguin al mamei. Întrucât, în majoritatea cazurilor, ruperea vezicii urinare are loc în același timp, unii medici suspectează acest lucru ca un posibil declanșator al emboliei.

Pe de altă parte, există numeroase reacții care depășesc clar o embolie obișnuită. În cursul emboliei lichidului amniotic, lichidul amniotic poate pătrunde în sistemul venos al femeii însărcinate printr-o zonă deschisă în placentă.

Uneori, însă, leziunile vaselor de sânge cervical sau plexul venos al uterului sunt, de asemenea, cauza pătrunderii lichidului amniotic. Lichidul amniotic pătrunde din sistemul venos până la arterele pulmonare. De asemenea, intră în circulația corpului prin șunturi în plămâni. Nu sunt cunoscute mecanismele exacte care promovează dezvoltarea unei embolii cu lichid amniotic. În plus, nu orice contact dintre lichidul amniotic și componentele sale și circulația mamei are ca rezultat o embolie periculoasă.

Există mai mulți factori de risc care pot declanșa o embolie cu lichid amniotic. Aceasta include toate bolile sau procesele care declanșează o muncă crescută. Factorii de risc tipici includ ruperea vezicii urinare, ruperea uterului, leziuni în timpul nașterii, cum ar fi o rupere în colul uterin sau o rupere în vagin, o cezariană și o naștere vaginală. Alte posibile declanșatoare sunt leziunile plexului uterin, detașarea prematură a placentei, moartea fetală intrauterină sau administrarea agenților de contracție.

Simptome, afectiuni si semne

Diagnosticul de embolie cu lichid amniotic trebuie făcut rapid din cauza naturii periculoase a complicației. Boala se manifestă inițial prin semne precum dificultăți de respirație, tremor, senzație de răceală și tulburări senzoriale la nivelul degetelor. Femeile afectate prezintă, de asemenea, stări de anxietate nespecifice și o neliniște interioară, adesea asociată cu greață și vărsături.

Aceste prime semne apar de obicei brusc și persistă câteva minute până la patru ore înainte de apariția simptomelor acute. În stadiile incipiente, pacienții prezintă simptome precum convulsii și lipsa respirației cu cianoză. În plus, apar semne de șoc, cum ar fi probleme circulatorii sau chiar o pierdere a cunoștinței. La peste jumătate dintre femei există și dureri în piept. Dacă această primă fază este supraviețuită, sângerarea apare în a doua etapă și în final un șoc hemoragic, care se manifestă printre altele ca amețeli și colaps circulator și este adesea fatal.

În stadiile târzii ale emboliei lichidului amniotic se dezvoltă sindromul de detresă respiratorie, în cursul căruia se dezvoltă edem pulmonar. Aceasta este însoțită de hiperfibrinoliză, care duce adesea la o insuficiență multiplă a organului. Fazele individuale ale bolii se scurg una în cealaltă și apar în câteva ore. La copilul nenăscut, aportul redus de oxigen duce la aritmii cardiace și în cele din urmă la moarte. În același timp, pacienții observă de obicei contracții neobișnuit de puternice.

În plus, mama afectată suferă de confuzie, anxietate și crampe. În cele din urmă, ea își pierde cunoștința. De asemenea, puteți prezenta vărsături sau frisoane. În cazuri grave, există riscul de stop respirator și circulator.

curs

Embolia lichidului amniotic are două faze: În prima fază, este blocată calea fluxului pulmonar arterial, pentru care sunt responsabile componentele lichidului amniotic. Aceasta duce la vasoconstricție (vasoconstricție) și hipertensiune pulmonară. Înfundarea vaselor pulmonare reduce presiunea de umplere și debitul cardiac. Acest lucru duce la șoc cardiogen.

A doua fază are loc după 30 de minute până la trei ore. Hemoragii puternice apar din cauza coagulopatiei generalizate și a coagulopatiei de consum. Prin urmare, mama poate muri din cauza șocului hemoragic. În plus, există un sindrom de detresă respiratorie, inclusiv edem pulmonar. Nu este neobișnuit ca șocul să conducă la o insuficiență multiplă a organelor.

complicaţiile

Dacă emboliile lichidului amniotic nu sunt diagnosticate și nu se administrează tratament, riscul de deces este de 100 la sută. Singura modalitate de a supraviețui - atât pentru mamă, cât și pentru copilul nou-născut - este printr-un tratament de terapie intensivă. Diagnosticul trebuie pus foarte repede. Fără intervenție rapidă, nu vor exista respirație și șoc, care la rândul lor vor duce la stop cardiac.

Sepsisul apare atunci când lichidul amniotic - inclusiv componentele sale solide - intră în fluxul sanguin matern. Această intoxicație afectează întregul corp. Fără tratament, corpul femeii se prăbușește într-un timp foarte scurt din cauza insuficienței multiple a organului. Boala în sine nu poate fi tratată, doar simptomele ei.

Datorită scăderii aportului de oxigen și a eșecului sistemului circulator, precum și a sistemului imunitar, afectarea neurologică este cea mai frecventă complicație. Acest lucru afectează atât mama, cât și copilul. Ca o complicație a intubației necesare - pentru a asigura respirația - țesutul din faringe poate fi rănit. Numeroase medicamente sunt administrate pentru a combate insuficiența cardiacă și o reacție de apărare imunologică.

Acestea pot produce efecte secundare și, la rândul lor, pot duce la deteriorarea organelor. Pentru a crește șansele pentru mamă și copil, de obicei se efectuează o cezariană de urgență. Ca o complicație, poate apărea sângerare ulterioară a uterului și probleme de ajustare (lipsa respirației, aritmie cardiacă) a nou-născutului. Dacă embolia lichidului amniotic se dezvoltă în timpul sarcinii și acest lucru necesită o cezariană de urgență, pot apărea complicații pentru copilul prematur. Acestea apar în dificultăți de ajustare și deseori în insuficiențe de organe.

Când trebuie să te duci la doctor?

O femeie însărcinată ar trebui să vadă întotdeauna un medic dacă simte că ceva nu este în regulă cu ea sau cu copilul ei. Dacă aveți o senzație vagă de complicații, schimbări neobișnuite sau frică, trebuie consultați un medic în scop de control. Dacă există semne precum confuzie, senzație persistentă de stres, stare de rău sau slăbiciune generală, este necesar să consultați un medic.

Vărsăturile repetate pe parcursul zilei sau în timpul nașterii, durerile de cap, greața sau senzația puternică de frig sunt considerate neobișnuite și trebuie clarificate. Dacă aveți frisoane sau o temperatură ridicată a corpului, este necesar un medic. Dacă respirația este redusă, respirația se oprește sau respirația s-a oprit, vizita unui medic este necesară cât mai curând posibil.

O afecțiune care pune în pericol viața amenință mama și copilul în așteptare. Dacă aveți probleme circulatorii, hipertensiune arterială sau un puls abia palpabil, trebuie să apelați un medic. Decolorarea pielii, umflarea sau alte modificări ale pielii trebuie prezentate medicului. Decolorarea albastră a pielii este de o îngrijorare deosebită. Dacă apare, trebuie consultat imediat un medic. Dacă nașterea are loc într-un mediu intern, semnele sunt de obicei observate de către obstetricieni și imediat raportate la medic. În cazul nașterii la domiciliu, mama care trebuie să fie și cei prezenți sunt supuși unei diligențe sporite și trebuie să reacționeze imediat.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Nu este posibilă tratarea unei embolii cu lichid amniotic cauzal sau specific. Terapia de terapie intensivă simptomatică este de obicei efectuată. Scopul este stabilizarea stării mamei afectate. Pentru majoritatea pacienților, medicul responsabil introduce o sondă de plastic scobită prin nas sau gură.

De acolo, plasează sonda în trapa pentru a asigura ventilația artificială. Pacientului i se administrează o perfuzie pentru a combate scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, i se administrează medicamente care previn insuficiența cardiacă dreaptă. De asemenea, se administrează glucocorticoizi.

Dacă starea pacientului poate fi stabilizată, se poate efectua o naștere vaginală. Dacă, pe de altă parte, nu există îmbunătățiri după aproximativ cinci minute, trebuie efectuată o cezariană de urgență pentru a salva copilul. Acest lucru crește șansele mamei de reanimare cardiopulmonară.

După ce copilul este născut, mamei i se administrează hormon oxitocină sub formă de perfuzie pentru a preveni renasterea atonică. Oxitocina este în mare parte combinată cu metilergometrina alcaloidului ergot. Aceste medicamente pot ajuta uterul să se contracte, ceea ce contribuie la reducerea sângerării.

Perspective și prognoză

Momentul în care femeia însărcinată primește îngrijiri interdisciplinare este decisiv pentru a face un prognostic. Cu un diagnostic rapid și tratament medical extins imediat, sănătatea mamei în așteptare poate fi stabilizată. Există un prognostic bun atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Cu toate acestea, cu cât trece mai mult timp, cu atât va apărea o probabilitate care să pună viața în pericol. Femeia însărcinată este amenințată de șoc, de respirație și de stop cardiac. Aceasta vă pune viața și cea a copilului nenăscut în pericol acut.

Imediat ce s-a produs sepsis, prognosticul se deteriorează în câteva minute. Dacă copilul se află deja într-un stadiu de dezvoltare în care este capabil să supraviețuiască, o cezariană este inițiată imediat în multe cazuri. Astfel, copilul este în afara oricărui pericol și primește îngrijiri medicale intense în primele zile sau săptămâni de viață.

Daunele ulterioare ulterioare trebuie evaluate individual. Dacă sarcina este avansată, nou-născutul poate fi adesea externat din tratament după câteva săptămâni, fără niciun simptom. Mama copilului este tratată simptomatic, deoarece nu există nicio formă de terapie pentru embolie cu lichid amniotic.

Dacă simptomele regresează, există și șanse mari de vindecare aici. Cu toate acestea, există încă posibilitatea ca sechele să se dezvolte în multe cazuri ca urmare a tratamentului medicamentos. Acestea includ tulburări organice pe toată durata vieții.

profilaxie

Nu există măsuri preventive care să prevină o embolie cu lichid amniotic.

Dupa ingrijire

În cazul emboliei lichidului amniotic, de obicei nu există opțiuni speciale de urmărire disponibile pentru cei afectați. Totuși, acestea nu sunt necesare, deoarece embolia lichidului amniotic trebuie tratată în primul rând direct de către un medic pentru a preveni moartea copilului și a mamei. Vindecarea de sine nu se poate produce.

Dacă această plângere nu este tratată la timp, mama moare de obicei din cauza acestei complicații. Tratamentul are loc direct în timpul nașterii printr-o procedură chirurgicală. În orice caz, mama trebuie să se odihnească după procedură și să aibă grijă de corp. În orice caz, trebuie evitat efortul sau alte activități stresante.

În orice caz, trebuie evitate activitățile sportive. În multe cazuri, este necesară o examinare de către medic chiar și după tratarea emboliei lichidului amniotic, deoarece boala poate dăuna și inimii. În general, inima trebuie, prin urmare, examinată regulat.

Pacientul depinde adesea de a lua medicamente. Este important să vă asigurați că este luată în mod regulat. Dacă embolismul lichidului amniotic este tratat la timp, speranța de viață a mamei și a copilului nu este redusă.

Puteți face asta singur

Auto-ajutorul nu este posibil cu o embolie cu lichid amniotic, doar îngrijirea medicală intensivă imediată poate salva viața mamei și a copilului, o embolie cu lichid amniotic nedetectat și netratat duce inevitabil la moarte.

Dacă femeia însărcinată devine brusc fără suflare și există semne de șoc, piele albastră și uneori confuzie, există o suspiciune urgentă a unei embolii cu lichid amniotic. Reacțiile la o embolie cu lichid amniotic sunt de obicei mai severe decât la o embolie normală, dar nu toate simptomele trebuie să apară împreună. Simptomele individuale pot fi, de asemenea, absente.

Dacă simptomele individuale sugerează o embolie cu lichid amniotic, este necesar imediat ajutor medical. Dacă femeia se află deja în spital sau într-o altă unitate medicală, ajutorul poate fi oferit rapid și rapid de acolo și se pot iniția măsurile necesare.

Ajutorul necesar de acasă se dovedește a fi mai problematic, deoarece nu este clar pentru laic despre ce boală este. Prin urmare, este necesar să avertizați imediat medicul de urgență dacă apar semne individuale, care vor iniția internarea într-o clinică. Aceasta este singura modalitate de a salva viața mamei și a copilului în embolie cu lichid amniotic.