Disfuncția vezicii urinare

Disfuncția vezicii urinare este un termen colectiv pentru toate afecțiunile funcționale ale vezicii urinare. Aceasta include toate tulburările de golire a vezicii urinare și de depozitare a căilor urinare.

Ce este disfuncția vezicii urinare?

Diagnosticul de disfuncție a vezicii urinare se face atunci când funcția vezicii urinare este perturbată. Cu toate acestea, disfuncția vezicii urinare nu este o boală independentă, ci mai degrabă un termen colectiv pentru toate tulburările de stocare și urinare. În cazul tulburărilor de stocare urinară, funcția rezervorului vezicii urinare este afectată.

Nu este posibilă urinarea intenționată. În Tulburare de voiaj este foarte dificil să goliți vezica. Factorii funcționali, mecanici, neurologici și psiogeni pot fi cauza ambelor forme de disfuncție a vezicii urinare.

cauze

Cauzele mecanice sunt responsabile în principal de o tulburare de urinare. O închidere mecanică este cauzată de o obstrucție a fluxului. Partea tractului urinar inferior care se află în fața ocluziei crește presiunea. Posibile cauze mecanice ale disfuncției vezicii urinare sunt structurile uretrale, o supapă uretrală, pietrele vezicii urinare sau îngustarea gâtului vezicii urinare.

O restrângere a orificiului uretral și o lărgire sferică a ureterului din vezică, un așa-numit ureterocel, poate afecta, de asemenea, funcția vezicii urinare. La bărbați, o tulburare de golire a vezicii poate fi, de asemenea, cauzată de o mărire benignă a prostatei sau de un carcinom de prostată.

O altă cauză este o îngustare pronunțată a preputului (fimoza butonieră). Atunci când alimentarea nervilor la vezica urinară este perturbată, se dezvoltă o vezică neurogenă. Această afecțiune neurogenă este cauzată de obicei de deteriorarea măduvei spinării. Mai rar, cauza constă în plexul presacral.

O vezică neurogenă se poate dezvolta, de asemenea, ca parte a sindromului Fowler-Crăciun-Chapple. Tulburarea de voiaj neurogen se bazează adesea și pe scleroza multiplă. Trei sferturi din toți pacienții cu scleroză multiplă prezintă disfuncție a vezicii urinare în cursul bolii. Dacă durata bolii este de peste zece ani, aproape 100 la sută dintre pacienți prezintă disfuncții ale vezicii urinare. Scleroza multiplă poate fi, de asemenea, cauza tulburărilor de stocare urinară.

Disfuncția vezicii urinare sub forma unei afecțiuni de stocare urinară afectează în primul rând femeile în vârstă. Factorii de risc sunt cistita, obezitatea și diabetul zaharat. Incontinența de stres apare adesea la femeile care au născut în mod natural mai mulți copii. Tulburările de depozitare urinară pot apărea și la copii și adolescenți.

Dacă există o umectare involuntară la copii fără o cauză fizică aparentă, aceasta este cunoscută sub denumirea de enurezis. Disfuncția vezicii urinare poate fi, de asemenea, congenitală. Cele mai frecvente cauze aici sunt malformațiile vezicii urinare. Un exemplu de astfel de malformație este vezica divizată. Aici vezica urinară este expusă la exterior.

Simptome, afectiuni si semne

Dacă există o tulburare de stocare urinară, urina nu poate fi păstrată în vezica urinară fără pierderi. Rezultatul este incontinența urinară. Există diferite forme de incontinență urinară. Cea mai frecventă formă este incontinența de urgență. Aceasta se caracterizează printr-o nevoie bruscă și puternică de a urina. Această dorință este atât de puternică încât toaleta nu poate fi atinsă la timp.

În incontinența de stres, pierderea de urină este declanșată de creșterea presiunii interne în abdomen. Presiunea abdominală internă crește, de exemplu, prin încordare, presare, ridicare, purtare, râs, strănut sau tuse. Incontinenta de stres este cunoscuta si sub denumirea de incontinenta de stres. Există, de asemenea, un hibrid de urgență și incontinență de stres. Aceasta se numește incontinență mixtă.

Incontinența de peste este mai mult o consecință a tulburării de urinare. Dacă urina rămâne în vezică urinară din cauza problemelor de drenaj, se creează o vezică de curgere. Presiunea în vezică crește până când depășește presiunea din sistemul urinar. Aceasta creează o scurgere constantă de urină.

Tulburările de golire a vezicii urinare apar de obicei prin urinare dificilă (disurie). Această disurie apare adesea în combinație cu ceea ce este cunoscut sub numele de pollakiurie. Cu pollakiuria, pacienții afectați urină mai mult, dar nu excită decât cantități mai mici de urină. În ciuda urinării frecvente, cantitatea totală de urină nu crește.

Diagnostic și curs

Dacă este suspectată disfuncția vezicii urinare, se efectuează un istoric medical detaliat și un examen clinic. Medicul scanează abdomenul. La femei, trebuie evaluat și mușchii planșei pelvine. La bărbați, se face un examen rectal pentru evaluarea prostatei. În plus față de acest examen clinic, procedurile imagistice precum sonografia pot oferi informații suplimentare.

Aceste proceduri pot dezvălui multe cauze ale tulburării de voit. Cu manometria vezicii urinare, un examen urodinamic, procesul de golire poate fi evaluat funcțional. O evaluare a funcției vezicii urinare este, de asemenea, posibilă cu uroflowmetry. Fluxul de urină este măsurat. Cu cistometria, pe de altă parte, se evaluează presiunea vezicii urinare în faza de golire și depozitare.

Pentru a face acest lucru, se introduce un cateter în vezica urinară. Infecțiile tractului urinar trebuie excluse ca o posibilă cauză cu urina și testele de laborator. Dacă examinările nu oferă rezultate clare, se poate efectua și o cistoscopie. Aici se introduce un mini-endoscop în vezică prin tractul urinar.

Astfel, medicul curant poate obține o perspectivă asupra tractului urinar și a vezicii urinare. Ecografia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt alte modalități de vizualizare a vezicii urinare și a tractului urinar.

complicaţiile

Deoarece disfuncția vezicii urinare este un termen colectiv pentru diferite afecțiuni funcționale în vezica urinară, posibilele complicații depind de cauza exactă. Dacă o boală de bază este responsabilă de tulburarea voinică a vezicii urinare, tratarea acesteia este prioritară. Cu o terapie eficientă, complicațiile de golire a vezicii urinare și tulburări de depozitare urinară pot fi prevenite în mare măsură.

Retenția urinară (ischurie) este cea mai temută complicație a disfuncției vezicii urinare. Din diferite motive, poate duce la incapacitatea de a goli vezica urinară. Acestea includ: congestia de drenare a vezicii urinare sau a uretrei, inflamația prostatei sau a tractului urinar, pietrele vezicii urinare, mărirea benignă a prostatei (hiperplazie benignă a prostatei) și tulburări de voiaj neurogen.

În funcție de simptomele care apar, medicii diferențiază între o retenție urinară dureroasă, acută și o formă cronică fără simptome. Retenția urinară cronică duce adesea la incontinență de preaplin. Din cauza riscului de rupere a vezicii urinare, retenția urinară acută este de urgență.

În cazul în care ischuria persistă mult timp, urina revine în uretere și rinichi. Acest lucru dăunează parenchimului renal cu consecința posibilă a unui rinichi sfărâmat.

Alte complicații ale disfuncției vezicii urinare includ:

• Septicemie,
• Inflamarea pelvisului renal (pielonefrită)
• Intoxicații urinare (uremia),
• insuficiență renală cronică,
• infecții ale tractului urinar recurent.

Când trebuie să te duci la doctor?

Nu toate disfuncțiile vezicii urinare necesită tratament. O cistită inofensivă poate fi vindecată, de asemenea, cu remedii bune la domiciliu, cum ar fi ceaiul de căldură și vezică. Nu întotdeauna trebuie să fie antibiotice. Dar ar trebui să se îmbunătățească după câteva zile. Dacă nu este cazul și există, de asemenea, febră sau infecții ale tractului urinar recurente, trebuie consultat un medic, de preferință un urolog, pentru a clarifica cauza. Dacă o infecție bacteriană se află în spatele problemelor vezicii urinare, tratamentul cu antibiotice are sens, pentru o infecție fungică cu antimiotice.

În plus față de infecțiile tractului urinar, vezica urinară sau pietre la rinichi sau tumori ale vezicii urinare pot cauza și disfuncții ale vezicii urinare. Acestea sunt orice, dar inofensive și ar trebui să fie examinate imediat de un medic pentru a evita complicațiile. Restricțiile uretrei și retenției urinare sunt, de asemenea, un caz pentru urolog, incontinența necesită de obicei ajutor medical, uneori sprijin psihologic. În principiu, nu este greșit să consultați mai întâi un medic dacă aveți probleme ale vezicii urinare.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia pentru disfuncția vezicii urinare depinde întotdeauna de cauză. În cazul unor probleme mecanice cu golirea vezicii urinare, trebuie eliminat obstacolul care provoacă ocluzia. Tulburările de golire neurogenă sunt de obicei tratate cu medicamente.

Tratamentul cu neurostimulare sacrală sau neuromodulare sacrală este de asemenea posibil. Este implantat un stimulator cardiac, care restabilește funcția de control a vezicii urinare prin emiterea de impulsuri electrice slabe.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru disfuncția vezicii urinare depinde de tipul exact al disfuncției vezicii urinare. Există cazuri în care returnarea completă sau parțială a controlului și funcției vezicii urinare poate fi așteptată și cazuri în care acest lucru nu este de așteptat.

În cazul disfuncției mecanice a vezicii urinare, în majoritatea cazurilor o modalitate de a restabili funcția vezicii urinare poate fi găsită chirurgical. De obicei, vina este în uretră sau sfincterul vezicii urinare, care permite un prognostic bun. Retenția urinară datorată vezicii supraestinse poate fi remediată prin introducerea temporară a cateterului pentru a scurge urina.

Pietrele urinare și altele asemenea pot fi de obicei tratate fără probleme. Disfuncția vezicii asociate inflamației va dispărea de obicei pe măsură ce infecția se vindecă. În cazurile în care funcția vezicii urinare este perturbată în anumite condiții (presiune, stres etc.), prognosticul depinde de capacitatea de a trata. De multe ori medicamentele pot ajuta.

În cazurile în care funcția vezicii nu mai este garantată din cauza leziunilor nervoase, nu se poate aștepta nicio îmbunătățire a medicamentelor. Pacemakerii vezicii urinare pot ajuta, dar și aici nu există nicio garanție a succesului.

În consecință, există cei afectați de disfuncția vezicii urinare, care va depinde de un cateter pentru tot restul vieții. Acest lucru este valabil mai ales în raport cu scleroza multiplă.

profilaxie

Majoritatea tulburărilor de void sunt foarte greu de prevenit. Tulburările de depozitare urinară sunt adesea rezultatul unor mușchi slabi ai podelei pelvine. Antrenamentul vizat al podelei pelvice poate consolida mușchii planșei pelvine și, astfel, poate preveni incontinența.

Dupa ingrijire

Termenul "disfuncție vezică" include o serie de tulburări funcționale. Măsura în care este necesară îngrijirea de urmărire depinde de boala de bază. Există cazuri în care tratamentele de urmărire nu sunt necesare, deoarece nu mai există reclamații. Acesta este cazul disfuncției mecanice, printre altele.

O procedură chirurgicală aici scade rapid simptomele. Cu toate acestea, pentru alte persoane, îngrijirea ulterioară devine o problemă pe tot parcursul vieții. O mare parte dintre pacienții cu scleroză multiplă depind de un cateter. La fel ca toate celelalte persoane bolnave, trebuie să respectați și igiena intimă zilnică.

Anumite ceaiuri promit, de asemenea, scutire de semne. În general, scaunele la rece trebuie evitate. Uneori ajută, de asemenea, dacă persoanele cu disfuncții ale vezicii urinare beau multă apă și fac sport. Simptomele pietrelor la rinichi pot fi reduse în acest fel. Situația este diferită atunci când cauzele psihologice determină disfuncția.

Aici, tratamentul regulat se dovedește a dura destul de mult. Un medic comandă psihoterapia să pună capăt obiceiurilor nocive de viață. Experiența a arătat că stresul și presiunea apar din nou în viața de zi cu zi, motiv pentru care plângerile pot apărea din nou dacă sunteți supărat. Mese mentale și multe alte cauze prelungite sunt adesea combătute cu medicamente.

Puteți face asta singur

În cazul disfuncției vezicii urinare, măsurile eficiente depind întotdeauna de cauză. De exemplu, retenția urinară ca urmare a calculilor renali poate fi ușurată prin consumul de băut mult și exerciții fizice, în timp ce cantități mari de apă trebuie evitate în cazul tulburărilor de urinare în urma hiperplaziei prostatice.

În general, o igienă intimă crescută trebuie respectată în timpul bolii. Cei afectați pot ajuta, de asemenea, inflamația să se vindece rapid, evitând scaunele reci și purtând lenjerie funcțională caldă. De asemenea, diverse produse de îngrijire din magazinul farmaceutic ajută la întărirea funcției vezicii urinare. Un remediu natural dovedit este coada de cal.

Planta poate fi luată sub formă de ceai sau sub formă de baie de aburi și are proprietăți antiinflamatoare și ameliorătoare. Ceaiul de canapea are un efect similar. Ceaiurile din plante precum și hreanul, ceaiul de porumb și alimentele care conțin calciu sunt, de asemenea, utile pentru infecțiile tractului urinar sau pentru rinichii. În combinație cu ceaiul diuretic și odihna, acest lucru ameliorează de obicei simptomele.

Indiferent de sfaturile menționate, cauza disfuncției vezicii urinare trebuie determinată și, în mod ideal, tratată medical. Etapele de tratament eficiente pot fi inițiate împreună cu medicul.