Apendice vermiformis

Apendice vermiformis este un apendice al apendicelui care este predispus la inflamații acute. De asemenea, devine coloidal Apendice numit. Rezultatele cercetărilor mai recente indică o funcție imunoregulatoare a organului, care a fost clasificată anterior ca fiind în mare parte funcțională.

Ce este apendicele vermiform?

Apendicele vermiformis (apendicele apendicelui) este o protuberanță formată în mare parte din țesut limfoid cu o lungime medie de 10 cm și un diametru de 0,5 mm, care se deschide în apendice (caecum) printr-un pliu de membrană mucoasă în formă de clapă, așa-numita valvă Gerlach.

În mod popular, apendicele este adesea denumit în mod incorect apendice. Apendicele vermiform este situat în cadranul inferior drept al abdomenului ca punct de plecare al caecumului sub valva ileocecală (valva ileocaecalis), închiderea funcțională între intestinul gros și subțire.

Anatomie și structură

Apendicele vermiform este extrem de variabil ca formă, dimensiune și locație, dar este de obicei localizat retrocecal („în spatele caecumului”) ascendent sau descendent. Cei trei tienieni ai intestinului gros continuă pe apendice ca un strat muscular închis longitudinal.

În general, apendicele vermiformis este format din următoarele straturi de țesut (din interior spre exterior): o membrană mucoasă (tunica mucoasă), un strat de țesut conjunctiv între membrana mucoasă și stratul muscular (tela submucoasă), un strat fin de țesut cu celule musculare netede (tunica muscularis) și un strat seros de piele (tunica) serosa). În punctul de atașare, seroza care înconjoară organul se contopește cu mezoappendix (mesenteriolum), ceea ce duce la furnizarea vaselor de sânge (artera apendicelui, vena apendiculară).

Plăcile lui Peyer sunt localizate în tela submucoasă și mucoasa tunică. Aceste colecții de foliculi limfatici iese în apendicele ca o cupolă în unele zone. În locul vilelor și criptelor obișnuite, aici se găsesc celule M. Acestea conduc antigeni la foliculii limfatici și declanșează un răspuns imun.

Funcție și sarcini

Funcția apendicelui vermiform a fost discutată de mult timp. În ciuda dovezilor dimpotrivă, până acum câțiva ani s-a presupus că apendicele era doar o rămășiță funcțională a dezvoltării evolutive. Mai degrabă, acum se presupune că acest organ limfatic are o funcție imunoregulatoare și poate fi atribuit așa-numitului GALT (țesut limfoid asociat intestinului), sistemul imunitar al intestinului.

Funcția exactă nu a fost încă clarificată. Țesutul limfatic asociat intestinalului constă în întregul tract gastrointestinal al foliculilor limfatici agregati (plăcile lui Peyer), care servesc drept colonii de limfocite B pentru înmulțirea și diferențierea limfocitelor B în celulele plasmatice producătoare de antigen. Ca parte a sistemului imunitar dobândit, plăcile Peyer joacă un rol important în apărarea împotriva infecțiilor și în procesarea informațiilor imunologice relevante.

În plus, studii recente indică faptul că bacteriile utile ale florei intestinale naturale în cazul bolilor diareice, împreună cu moleculele sistemului imunitar din apendicele vermiformis, sunt protejate de înroșirea legată de diaree și sunt furnizate cu anticorpi de către sistemul limfatic din jur. Apendicele acționează în consecință ca un fel de „casă sigură” (ascunzătoare sigură). În faza de convalescență, bacteriile care supraviețuiesc în acest mod pot coloniza din nou intestinul și pot înlocui germenii încă acolo. Această funcție este deosebit de importantă în zonele cu condiții de context igienic slab. În țările dezvoltate, apendicectomia frecvent efectuată (eliminarea apendicelui ca urmare a inflamației) nu are efecte asupra sănătății celor afectați în conformitate cu cunoștințele anterioare.

Boli și afecțiuni

În special la copiii de la vârsta școlară elementară și adulți tineri, catenele cicatrice, componente alimentare indigestibile (de ex.Sâmburi de fructe) sau pietre fecale duc la închiderea lumenului apendicelui. Secreția acumulată dăunează peretelui apendicelui și oferă un teren de reproducere optim pentru agenții patogeni bacterieni care migrează fie prin fluxul sanguin, fie din flora intestinală (infecții intestinale), se înmulțesc și provoacă inflamații acute (apendicită).

Deși apendicita acută este o boală foarte frecventă și, cu 7 până la 12 la sută din cazuri, este cea mai frecventă urgență în chirurgia abdominală, diagnosticul precoce este dificil datorită diferitelor anomalii poziționale și localizării durerii foarte diferite. În plus, simptomele clasice, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, tragere și durere asemănătoare colicilor în zona ombilicală sau epigastru (zona abdominală superioară) cu relocarea ulterioară a durerii în abdomenul inferior, greață și vărsături, precum și febră moderată se manifestă doar în aproximativ 50 la sută dintre cei afectați.

Principala complicație a apendicitei este perforația, cu o perforație deschisă, secreția purulentă curge din apendice în cavitatea abdominală liberă și poate provoca peritonită difuză care poate pune viață (inflamație generalizată a peritoneului) cu un risc crescut de sepsis. Cei mai frecventi agenți patogeni eliberați includ enterococii și Escherichia coli, în cazuri mai rare salmonella, stafiloococo sau streptococi.

O perforație acoperită duce la un abces acoperit de ochiurile mari (abces perityphlitic) cu colecții local limitate de puroi în abdomenul inferior drept (peritonita locală). Chiar și cu apendicita cu perforație și peritonită, rata mortalității este de doar 1 la sută. În cazuri rare, în apendice se pot dezvolta tumori maligne (maligne apendice).