akalazia

La akalazia este o boală foarte rară, care poate determina persoana în cauză să creeze destul de multe plângeri. Medicul vorbește despre achalazie atunci când există o tulburare a organelor goale cu funcție ocluzivă.

Ce este achalazia?

Prezentarea schmatică a anatomiei în achalazie. Faceți clic pentru a mări.

Termenul achalazie este utilizat pentru a descrie o perturbare a trecerii alimentelor în esofag. Boala se manifestă în principal prin tulburări de înghițire, care de obicei se agravează pe măsură ce boala progresează. Din acest motiv, acalazia este împărțită în trei etape: stadiul I (forma hipermotilă), stadiul II (forma hipomotilă) și stadiul III (forma amotilă).

În ceea ce privește frecvența, boala apare foarte rar. Doar 1 din 100.000 de persoane dezvoltă achalsia. Nu este determinat de vârstă și sex. Oricine are între 20 și 40 de ani poate suferi teoretic de această boală.

cauze

Cauzele bolii nu pot fi numite încă. Medicina împarte boala în achalazie primară și secundară. Se crede însă că este o boală autoimună. La unii pacienți cu achalazie primară, de exemplu, pot fi depistați anumiți anticorpi care au un efect negativ asupra sistemului nervos autonom.

De asemenea, se suspectează că agenții patogeni, cum ar fi virusurile rujeolei, virusurile varicelo-zosterului sau papilomavirusurile umane pot fi cauza unei boli. Factorii ereditari și psihologici ar putea juca un rol. În general, degenerarea celulelor nervoase din plexul misterios Auerbach este responsabilă pentru disfuncția esofagului. Reacțiile inflamatorii susțin adesea degenerarea.

Acalazia secundară poate rezulta fie din carcinom, fie de boala Chagas, care este frecventă la tropice. Gastroenterita și diverse alte boli legate de tractul digestiv pot fi, de asemenea, cauza acalaziei secundare.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru arsuri la stomac și balonare

Simptome, afectiuni si semne

O disfuncție a esofagului poate provoca o varietate de simptome. Tulburările de înghițire și durerea în esofag sunt tipice. Uneori, durerea radiază în piept și duce la disconfort crescând. Achalasia duce, de asemenea, la epuizarea alimentelor nedigerate, care este asociată cu arsuri la stomac și greață.

La început, boala provoacă ușoare dificultăți de înghițire, care apar în special cu alimente solide: Persoana afectată are senzația că alimentul este blocat în gât. Pe măsură ce boala progresează, pentru cei afectați este dificil să ingere alimente lichide. Acest lucru poate duce la simptome de deficiență care se manifestă sub formă de amețeli și oboseală.

În plus, reziduurile alimentare pot intra în căile respiratorii și pot provoca alte simptome precum pneumonia. Adesea, o afecțiune funcțională a esofagului se manifestă printr-o durere involuntară, în cea mai mare parte asemănătoare crampelor din spatele sânului, care seamănă cu probleme cardiace. Pe termen lung, achalazia duce la pierderea în greutate.

În exterior, boala se manifestă în principal în simptomele caracteristice, adică pielea palidă, soclurile ochilor scufundați și transpirația crescută. Vocea persoanei afectate este de obicei răgușită și fragilă, ceea ce poate da impresia unei răceli. În cazuri grave, poate exista o pierdere temporară a vocii.

Diagnostic și curs

Diagnosticul de achalazie se realizează de obicei în stadiile incipiente cu o măsurare a presiunii (manometrie), care se realizează în mai multe secțiuni ale esofagului. În acest fel, deschiderea (relaxarea) insuficientă a sfincterului esofagian inferior poate fi determinată.

În plus, există de obicei o întrerupere a funcției de pompare a esofagului. În stadiile tardive ale bolii, pacientului i se administrează o terci de bariu (terci de înghițire de contrast). Descoperirile pot fi apoi făcute printr-un examen cu raze X. Diagnosticul de rutină include și endoscopia tractului digestiv superior sau o gastroscopie, astfel încât alte cauze ale bolii pot fi excluse.

Boala trece de obicei prin toate cele trei etape. Forma hipermotilă a achalaziei se caracterizează prin faptul că esofagul este încă funcțional. Cu toate acestea, încearcă să pompeze împotriva presiunii înalte din sfincterul inferior - intrarea în stomac - și funcționează hiperactiv în acest proces.Dacă boala se schimbă în forma hipomotorie, mușchii esofagului sunt pe cale să devină leneși, ceea ce se datorează expansiunii esofagului. În forma amotilă, stadiul final al bolii, esofagul este, ca să zic așa, defect și atârnă ca un mușchi flasc în pieptul superior.

Adesea, la pacienții afectați se poate observa o pierdere masivă în greutate din cauza dificultăților considerabile de înghițire pe măsură ce boala progresează. Cursul general al achalaziei este de obicei foarte diferit și poate fi foarte rapid sau chiar înfiorător. Tratamentul este important în ambele cazuri, deoarece altfel situația se va agrava.

complicaţiile

Achalazia poate provoca o varietate de complicații. Dacă tratamentul nu este efectuat sau dacă se face prea târziu, esofagul se va extinde inițial. În cazuri extreme, acest lucru poate duce la așa-numitul megaesofag. Chimia nu mai poate fi transportată la stomac și apar inflamații și alte complicații.

Tipic pentru un megaesofag este eructarea crescută, o tuse uscată, răgușeală și pneumonie în cursul următor. Achalasia în sine crește, de asemenea, riscul de cancer esofagian și consecințele sale individuale. Tratamentul cuprinzător poate reduce foarte mult riscul unor astfel de complicații, însă dificultatea de înghițire persistă de mai mulți ani.

Acest lucru pune o tensiune considerabilă pe întreaga gât, ceea ce poate duce la infecții și durere atunci când mănâncă, dar și la o supraîncărcare a sistemului imunitar. În cazuri mai puțin severe, un sistem imunitar supraîncărcat poate duce la oboseală și oboseală; în cazuri grave se dezvoltă boli cronice și leziuni permanente ale organelor interne. În tratamentul achalaziei sunt posibile reacții alergice, inflamații și alte complicații tipice, dar de obicei simptomele sunt atenuate fără complicații.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă este suspectată acalazia, în orice caz, este necesar sfat medical. Vizita unui medic este deosebit de urgentă dacă simptomele și semnele tipice persistă pe o perioadă mai lungă de timp și cresc intensitatea și durata de-a lungul timpului. Deci, cu pierderea în greutate constantă sau cu eșec constant, trebuie consultat rapid un medic. Dacă se adaugă simptome precum tuse uscată, răgușeală și dureri în gât, poate exista deja un așa-numit megaesofag, care trebuie tratat imediat.

Durerea la mâncare și infecțiile la nivelul gurii și gâtului indică faptul că acalazia este deja într-un stadiu avansat. În acest caz, medicul trebuie să fie examinat cât mai curând posibil pentru a evita o dezvoltare cronică a bolii. În general, acalazia trebuie întotdeauna clarificată și tratată medical. Prin urmare, trebuie consultat un medic la prima suspiciune de boală gravă. Pacienții cu risc ar trebui să prezinte imediat simptomele vizibile de către un specialist.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul achalaziei se realizează întotdeauna cu scopul de a extinde poarta de intrare gastrică. Terapii conservatoare, intervenționale și chirurgicale sunt posibile pentru acest lucru.

În cazul tratamentului conservator cu medicamente, se utilizează agenți care reduc tensiunea musculară din esofag. Cu toate acestea, întrucât utilizarea medicamentelor are doar o influență minoră asupra simptomelor bolii, metoda terapiei conservatoare este de obicei aleasă numai în stadiul I al bolii și numai dacă pacienții afectați nu pot fi tratați intervențional sau chirurgical.

Metodele de terapie intervențională includ dilatarea balonului și injecția de toxină botulinică (BTX). Ambele metode de tratament sunt efectuate printr-o gastroscopie și, prin urmare, nu necesită o operație. Odată cu dilatarea balonului, un balon este introdus până la intrarea în stomac îngustată și acolo, ca să zic așa, „aruncat în aer”. Cu toate acestea, cu această metodă de tratament există riscul ca multe sau chiar toate straturile esofagului să fie distruse. Această procedură poate provoca, de asemenea, inflamații care pot pune viața în pericol. Tratamentul trebuie repetat, de obicei, după aproximativ unu până la cinci ani.

Injectarea toxinei botulinice a devenit acum un tratament standard. În acest caz, un agent este injectat în poarta de intrare a stomacului, care relaxează mușchiul. Pe termen scurt și mediu, succesele terapeutice sunt cu siguranță pozitive, dar nu încă pe termen lung.

Divizarea musculară, miotomia Heller, s-a dovedit ca o metodă de tratament chirurgical. De regulă, se folosește așa-numita procedură chirurgicală „deschisă”, adică incizia abdominală. Cu o incizie abdominală, rezultatele pe termen lung sunt de obicei mai bune decât cu tehnica laparoscopică mai blândă. O operație pe mușchii portarului de intrare a stomacului este de obicei cea mai reușită metodă de tratament pe termen lung.

Perspective și prognoză

Ahaslazia este o boală cronică în care poate fi exclusă vindecarea spontană. Dacă boala este lăsată netratată, dificultățile tipice de înghițire cresc de obicei. În cursul ulterior al bolii, esofagul se dilată apoi treptat, ceea ce poate duce în cele din urmă la un megaesofag și boli pulmonare și esofagiene severe.

Cu toate acestea, dacă diagnosticul și tratamentul sunt făcute în stadiile incipiente ale achalaziei, prognosticul este pozitiv. Cu ajutorul medicamentelor moderne și a măsurilor terapeutice, simptomele pot fi de obicei atenuate suficient. O operație poate contracara slăbirea esofagului și poate ameliora acut simptomele. În cel mai bun caz, achalazia nu progresează mai departe după un tratament de succes sau poate fi cel puțin bine controlată cu ajutorul unor măsuri terapeutice și a diverselor medicamente.

Deoarece factorii genetici sunt responsabili de dezvoltarea achalaziei, o examinare prenatală este uneori o opțiune. Aceasta înseamnă că acalazia poate fi tratată la scurt timp după naștere. Bebelușii bolnavi și copiii mici au perspectiva unei operații esofagiene și, în cele mai multe cazuri, fac o recuperare completă.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru arsuri la stomac și balonare

profilaxie

Deoarece nu a fost încă găsită cauza exactă a achalaziei, nu se cunoaște nicio prevenție eficientă. Nefolosind nicotină și alcool, cu toate acestea, pot fi evitate reacțiile adverse, cum ar fi esofagita. În general, medicii recomandă, de asemenea, îngrijirea periodică de urgență prin endoscopie după tratamentul cu succes al achalaziei. Acesta este singurul mod de a identifica posibilele efecte tardive, cum ar fi cancerul esofagian în stadiile incipiente.

Dupa ingrijire

De regulă, îngrijirea ulterioară nu este posibilă cu achalazia. Boala trebuie tratată de un medic, deoarece nu se vindecă singură și de obicei simptomele se agravează. Pacientul este în mare parte dependent de consumul de medicamente.

Acestea ar trebui luate în mod regulat, deși interacțiunile cu alte medicamente ar trebui să fie, de asemenea, luate în considerare. Dacă este posibil, persoana în cauză trebuie să evite să ia nicotină și alcool. În general, un stil de viață sănătos, cu o dietă sănătoasă, are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.

Nu este neobișnuit ca achalazia să fie tratată cu o intervenție chirurgicală. Persoana afectată trebuie să se odihnească după procedură și să aibă grijă de corp. În acest sens, trebuie evitate activități puternice sau activități sportive. Mai mult, stomacul pacientului trebuie, de asemenea, economisit.

Nu mâncați alimente grase. Deoarece acalazia poate duce și la cancerul esofagului în unele cazuri, persoana în cauză ar trebui să facă examene periodice. Mai mult, poate fi util și contactul cu alți suferinzi de achalazie, unde se poate discuta despre informații stimulante.

Puteți face asta singur

Pacienții afectați de achalazie suferă de o serie de reclamații asupra sănătății, majoritatea manifestându-se în aportul și digestia alimentelor. Dificultățile tipice în alimentație, cum ar fi dificultățile de înghițire și eructarea frecventă, pot fi atenuate cu medicamente.

Pacientul ia acest lucru înainte de masă, de exemplu, prin care aportul regulat de medicamente trebuie să fie întotdeauna convenit cu specialistul responsabil. De asemenea, de multe ori este util dacă pacientul își îndreaptă atenția deplină către mâncare și înghițire în timp ce mănâncă. Acest lucru face mai ușor să faceți față dificultăților de înghițire și riscul de complicații, cum ar fi înghițirea grea, poate scădea.

Senzația de plinătate tipică achalaziei, în special după mâncare, este parțial redusă prin selectarea alimentelor adecvate. În acest context, însă, este posibil ca pacienții să obțină un stil de alimentație mai sănătos în același timp. În plus, persoana în cauză reduce alimentele care duc adesea la o senzație de plinătate după consum, cum ar fi alimentele foarte grase.

Pe de altă parte, cu achalazia există riscul de a pierde greșit din greșeală din cauza aportului alimentar. În acest caz, pacientul respectă un meniu întocmit de un medic sau de un nutriționist profesionist pentru a asigura un aport de energie suficient.