hiperinsulinism

Dintre hiperinsulinism este o afecțiune a concentrației crescute de insulină în sânge, ceea ce duce la hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge). Hipoglicemia provoacă adesea probleme grave de sănătate care pot duce la comă sau chiar la moarte.

Ce este hiperinsulinismul?

Va fi între hiperinsulinism și hiperinsulinemie. În timp ce concentrațiile de insulină sunt crescute temporar doar în hiperinsulinemie, hiperinsulinismul este caracterizat prin valori crescute permanent de insulină în sânge. Există mai multe cauze ale concentrațiilor crescute în sânge.

Cel mai adesea este un hiperinsulinism congenital, care este genetic și există deja de la naștere. Insulina ca hormon din pancreas este responsabilă pentru reglarea nivelului de zahăr din sânge. Se asigură că glucoza este transportată în celulele corpului. Cu cât există mai multă insulină, cu atât mai mult glucoză este transportată în celule. Nivelul glicemiei scade din ce în ce mai mult și atinge valori prea mici.

Prin urmare, organismul nu mai poate fi alimentat cu suficientă glucoză. Creierul depinde în special de glucoză. Dacă aportul de glucoză la creier devine prea mic, acesta nu mai poate îndeplini în mod adecvat funcții importante. În cazuri severe, coma și moartea apar adesea. În cazurile mai ușoare de hiperinsulinism, organismul încearcă să compenseze hipoglicemia consumând mai multe alimente.

cauze

Hiperinsulinismul poate fi cauzat fie de o creștere permanentă a producției de insulină în pancreas, fie de o întrerupere întârziată a insulinei. De obicei, însă, se produce mai multă insulină. De exemplu, diabetul de tip II este cauzat de scăderea rezistenței la insulină.

Aceasta înseamnă că, deși există suficientă insulină disponibilă, este mai puțin eficientă din cauza lipsei receptorilor de insulină. Pancreasul încearcă acum să echilibreze eficiența insulinei prin creșterea producției de insulină. În acest caz, însă, nivelul de zahăr din sânge rămâne ridicat sau atinge valori maxime normale.

Hiperinsulinismul cu hipoglicemie se dezvoltă cu o tumoră specială a pancreasului (insulinom) sau cu o supraproducție genetică a insulinei. Așa-numitul hiperinsulinism congenital genetic este cea mai frecventă formă de hiperinsulinism. Acesta, la rândul său, poate fi împărțit în hiperinsulinism focal și difuz.

În hiperinsulinismul congenital focal, există de obicei o singură zonă afectată în pancreas. Hiperinsulinismul difuz se caracterizează prin faptul că toate celulele insulare produc mai multă insulină. Producția de insulină poate fi crescută și din cauza influențelor psihologice sau a unui pancreas ușor sensibil.

Simptome, afectiuni si semne

Hiperinsulinismul se caracterizează prin transpirație constantă, tremor și paloare. În hiperinsulinismul congenital, aceste simptome apar de la naștere. Mai mult, se observă probleme de comportament, letargie, convulsii și afectarea conștiinței. Simptomele pot fi tratate rapid cu glucoză.

După aceea, însă, nivelul glicemiei scade din nou foarte brusc. În cazuri grave, netratate, boala poate fi fatală sau poate provoca tulburări psihice severe de dezvoltare. În formele foarte ușoare de hiperinsulinism, o senzație constantă de foame duce adesea la un aport alimentar crescut. Rezultatul poate fi o obezitate profundă.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul hiperinsulinismului se face prin analize de sânge. Sunt măsurate nivelurile de insulină, postul de zahăr din sânge și corpurile cetonice din ser. Dacă nivelul insulinei este peste 3 U / l în stare de repaus alimentar și nivelul zahărului din sânge este scăzut, acest lucru poate fi denumit hiperinsulinism.

Concentrația de corpuri cetonice este redusă, deoarece insulina inhibă lipoliza și, ca urmare, pot apărea mai puține corpuri cetonice din descompunerea acizilor grași. Îmbunătățirea simptomelor prin administrarea de glucoză sau administrarea de glucagon indică, de asemenea, hiperinsulinism. În cele din urmă, țesutul pancreatic poate fi evaluat folosind metode imagistice precum sonografia.

În plus, sonografia este adecvată și pentru a exclude o tumoare ca fiind cauza hiperinsulinismului. Atunci când evaluați parenchimul pancreatic, este important să distingem între hiperinsulinismul focal și difuz. Distincția este foarte importantă în conceperea strategiei de tratament.

complicaţiile

Hiperinsulinismul duce la hipoglicemie severă la pacient. Acest lucru poate duce la diverse probleme de sănătate și complicații. În multe cazuri, hipoglicemia face ca oamenii să-și piardă cunoștința sau să se simtă bolnavi și epuizați. Rezistența persoanei în cauză scade considerabil și bătăile inimii cresc chiar și cu activități ușoare.

De asemenea, persoana afectată pare palidă și se poate concentra cu greu. Apar tulburări ale conștiinței și pacientul suferă de transpirație și convulsii. Calitatea vieții este sever restricționată de hiperinsulinism. Dacă boala apare la copii, aceasta poate duce la tulburări de dezvoltare semnificative, care de obicei pot duce la deteriorarea secundară la vârsta adultă.

Sentimentul de foame este crescut de hiperinsulinism și pacientul tinde să mănânce mai mult, ceea ce poate duce la obezitate și supraponderale. Nu există complicații speciale în tratamentul bolii. Sunt utilizate în principal medicamente care pot elimina simptomele relativ rapid. Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazuri rare. Tratamentul precoce nu va reduce speranța de viață a persoanei.

Când trebuie să te duci la doctor?

Persoanele care transpiră rapid chiar și cu mișcări ușoare sau care îndeplinesc sarcini de zi cu zi ar trebui să consulte un medic pentru a clarifica simptomele. Nervozitatea, tremuratul persistent al membrelor sau o față palidă sunt semne ale unui dezacord. Vizita unui medic este necesară imediat ce simptomele persistă mai multe zile sau săptămâni și cresc intensitatea.

Crampele pe corp, comportamentul anormal sau letargia trebuie examinate de un medic. Dacă reclamațiile apar deja la un nou-născut, medicul pediatru trebuie informat imediat. În cazul unei perturbări a conștiinței sau a pierderii cunoștinței, îngrijirea medicală trebuie să aibă loc cât mai curând posibil pentru a asigura supraviețuirea persoanei în cauză. În cazuri grave, trebuie să apelați un medic de urgență. Până la sosirea sa, trebuie luate măsuri de prim ajutor și asigurarea respirației. O problemă bruscă, probleme de comportament neașteptate sau modificări severe de dispoziție sunt motive de îngrijorare.

O vizită la medic este recomandabilă în caz de scădere a nivelului obișnuit de performanță, de conducere redusă și de neliniște interioară. Slăbiciunea generală, senzația de foame și tulburările alimentare trebuie discutate cu un medic. Dacă există nereguli în digestie, modificări în greutate sau o nevoie crescută de somn, observațiile trebuie examinate de un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul hiperinsulinismului depinde de cauza sa. Înlocuirea orală sau intravenoasă a glucozei sunt considerate metode de tratament conservatoare. Hormonul glucagon poate fi de asemenea substituit. Glucagonul este antagonistul insulinei și se asigură că glucogenul depozitat în ficat este descompus în glucoză.

În același timp, se poate efectua un tratament medicamentos cu diazoxid sau nifedipină. Diazoxidul deschide canalele de potasiu sensibile la ATP. Nifedipina inhibă canalele de calciu. Aceasta inhibă secreția de insulină. Dacă metodele conservatoare nu îmbunătățesc simptomele, poate fi luată în considerare și îndepărtarea chirurgicală a insulelor hiperactive.

În hiperinsulinismul focal, o cură completă este adesea posibilă. Aici se îndepărtează numai zona afectată a pancreasului. În cazul hiperinsulinismului difuz, celulele insulelor ar trebui să fie rezecate complet. În acest proces, totuși, se dezvoltă diabetul de tip I. În acest caz, se încearcă obținerea celui mai mare succes posibil prin tratamentul medicamentos, astfel încât nu este necesară nicio operație.

Cu toate acestea, s-a descoperit că există încă un hiperinsulinism atipic care combină ambele forme de hiperinsulinulinism congenital. În hiperinsulinismul atipic, există câteva site-uri extrem de active în pancreas. Acestea pot fi detectate prin proceduri imagistice. Și aici, îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate poate duce la vindecare completă, dacă este necesar.

Perspective și prognoză

Hiperinsulinismul provoacă complicații grave dacă nu se obține îngrijiri medicale. Prognosticul în aceste cazuri este extrem de slab. Conduce la hipoglicemie și consecințe grave care pot pune viața în pericol. Pacientul poate să-și piardă cunoștința și să cadă în comă. Această afecțiune poate pune viața în pericol sau poate provoca daune ireparabile.

Tratamentul îmbunătățește șansele de alinare de simptome. Cu toate acestea, cauza hiperinsulinismului este decisivă. În cazul unei tumori, stadiul și curarea tumorii sunt decisive pentru prognosticul general. Dacă tumora este descoperită precoce și complet îndepărtată, un prognostic bun poate fi dat cu terapia cancerului ulterioară. În cele mai multe cazuri, terapia de lungă durată este inițiată, ceea ce îmbunătățește semnificativ simptomele. Dacă nu există nicio perspectivă de tratament pentru cancerul, tratamentul medicamentos este utilizat pentru ameliorarea simptomelor existente. În aceste cazuri, îngrijirea pacientului este concentrată pe ameliorarea simptomelor la toate neregulile, pentru a atenua suferința existentă.

Dacă pacientul suferă de o boală cronică de bază, nu se poate aștepta nicio cură. Echilibrul insulinei este monitorizat și reglat. Imediat ce medicamentele prescrise sunt întrerupte, simptomele revin. Dacă se respectă planul de tratament, există o îmbunătățire durabilă a calității vieții.

profilaxie

Majoritatea formelor de hiperinsulinism nu pot fi prevenite. Doar hiperinsulinismul cauzat de diabetul zaharat de tip II poate fi prevenit de un stil de viață sănătos.

Dupa ingrijire

În cazul hiperinsulinismului, îngrijirea de urmărire este dificilă în majoritatea cazurilor. În majoritatea cazurilor, măsurile și opțiunile de îngrijire ulterioară sunt foarte limitate, astfel încât persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic rapid și, mai ales, de un diagnostic precoce al acestei boli. În cel mai rău caz, dacă este lăsată netratată, persoana afectată poate chiar muri, astfel încât detectarea precoce este principalul obiectiv al acestei boli.

Cu cât hiperinsulinismul este recunoscut mai devreme, cu atât este mai bine cursul ulterior al acestei boli. Boala este deseori tratată prin luarea de medicamente. Este important să se asigure doza corectă cu aport regulat, pentru a atenua corect și permanent simptomele.

În cazul în care există întrebări sau ambiguități, trebuie consultat întotdeauna primul medic. În caz de reacții adverse sau interacțiuni, trebuie să apelați mai întâi un medic. Contactul cu alți pacienți cu hiperinsulinism poate fi util, deoarece nu este neobișnuit să se facă schimb de informații. În general, dacă boala va duce la o speranță de viață redusă nu poate fi prevăzută în general.

Puteți face asta singur

Hiperinsulinismul trebuie tratat cu siguranță de un medic. În cel mai rău caz, pacientul poate muri fără tratament.

În cazul diabetului, o alimentație sănătoasă și un stil de viață poate avea efecte foarte pozitive asupra bolii. În mod ideal, acest lucru poate, de asemenea, să limiteze complet boala. De regulă, însă, cei afectați depind de tratamentul medical. Deoarece cei transpirați transpiră frecvent și puternic din cauza bolii, îmbrăcăminte ușoară și aerisită trebuie purtată pentru a evita transpirația.

În cazul unor probleme de comportament sau tulburări ale conștiinței, sprijinul special pentru cei afectați poate avea un efect pozitiv asupra bolii. Cu toate acestea, simptomele sunt tratate relativ ușor și rapid prin administrarea de medicamente. În plus, pacienții cu hiperinsulinism ar trebui să facă teste de sânge regulate pentru a verifica nivelul de zahăr din sânge. Sunt recomandate și alte examinări ale organelor interne.

În cazul pierderii cunoștinței din cauza hipoglicemiei, trebuie apelat un medic de urgență. Până la sosirea medicului de urgență, persoana în cauză trebuie adusă într-o poziție laterală stabilă. Ar trebui, de asemenea, să fie setată o respirație regulată și calmă.