Dintre rezistență vasculară cerebrală este unul dintre cei mai importanți parametri în autoreglarea fluxului sanguin cerebral. Este o rezistență a fluxului cu care vasele creierului întâlnesc fluxul sanguin al tensiunii arteriale sistemice. În caz de leziuni cerebrale severe ca urmare a traumatismelor, tumorilor sau hemoragiei cerebrale, autoreglarea este perturbată.
Ce este rezistența vasculară cerebrală?
Medicina înțelege rezistența vasculară cerebrală ca o rezistență la curgere a vaselor creierului. Vasele creierului se opun fluxului sanguin al tensiunii arteriale sistemice cu rezistența vasculară cerebrală. Ele restrâng sau își extind diametrul vasului în funcție de valorile sistemice ale tensiunii arteriale. Rezistența vasculară cerebrală este astfel o variabilă reglatoare a fluxului de sânge către creierul uman.
Circuitul de reglare este un mecanism de protecție pentru a sprijini viața atunci când valorile tensiunii arteriale se schimbă. Ca toate vasele, vasele cerebrale sunt de asemenea echipate cu un strat de fibre musculare. Acest strat de mușchi se poate contracta sau relaxa.
Relaxarea duce la o vasodilatație cu o creștere a fluxului de sânge. Contracția duce la îngustarea vaselor de sânge cu scăderea fluxului sanguin. Deoarece creierul nu poate tolera nici prea puțin sau prea mult flux de sânge, vasele trebuie să reacționeze la modificările valorilor tensiunii arteriale cu relaxare sau contracție regulatoare. În acest fel, pot fi prevenite leziunile cerebrale datorate alimentării excesive și sub medie a sângelui.
Țesutul creierului uman este, de asemenea, cel mai sensibil și specializat țesut din corpul uman. Celulele nervoase din creier sunt implicate în fiecare proces al corpului uman. Fără țesutul creierului extrem de specializat, oamenii nu sunt, prin urmare, viabili. În acest fel, spre deosebire de moartea cardiacă, moartea cerebrală este echivalată cu moartea efectivă. Rezistența vasculară cerebrală împiedică moartea acestui creier.
Funcție și sarcină
Sângele servește ca un important mijloc de transport în corpul uman și, pe lângă oxigenul esențial, transportă și substanțe nutritive și mesagerie. Starea fluxului sanguin insuficient înseamnă lipsa de oxigen și nutrienți. Toate celulele din corp sunt, prin urmare, dependente de o sursă de sânge adecvată pentru a supraviețui.
În creier, valorile insuficiente ale tensiunii arteriale sunt deosebit de tragice datorită funcțiilor de susținere a vieții creierului. Corpul uman are diverse mecanisme de susținere a vieții. Aceasta se aplică în special zonei creierului, care este deosebit de demnă de protecție și vitală datorită sarcinilor sale diverse.
Există, de exemplu, un mecanism de protecție pentru fluxul de sânge cerebral. Dacă sunt disponibile valori ale tensiunii arteriale sistolice de 50 până la 150 mmHg și valori normale ale presiunii intracraniene, vasele cerebrale pot răspunde modificărilor presiunii arteriale medii cu ajustări ale rezistenței vasculare.Această reglare a rezistenței corespunde unei reacții de menținere a fluxului sanguin cerebral constant.
Autoreglarea fluxului sanguin cerebral este crucială pentru alimentarea cu sânge adecvată a creierului. Acest lucru previne afectarea creierului din cauza lipsei de oxigen sau de nutrienți. Rezistența vasculară cerebrală este direct legată de gazele din sânge. Când presiunea parțială de CO2 din sângele arterial crește, vasele cerebrale reacționează pe fundalul valorilor constante ale tensiunii arteriale. Fluxul de sânge către creier crește odată cu dilatația vasculară cerebrală.
Același mecanism se aplică și în cealaltă direcție. Prin urmare, o scădere a presiunii parțiale de CO2 în vasele arteriale crește rezistența vasculară cerebrală. În consecință, fluxul sanguin cerebral scade. În acest fel, creierul este furnizat în mod adecvat cu sânge chiar și în timpul hipoventilării și hiperventilării.
Dioxidul de carbon este cel mai important factor care influențează rezistența vasculară a vaselor cerebrale. Presiunea parțială a oxigenului este un factor de influență ceva mai mic. Când pO2 în sângele arterial cade, arterele cerebrale se pot lărgi. Dar numai dacă sunt multe deșeuri. În acest caz, pO2 scade sub 50 mmHg. Ca urmare a lărgirii, fluxul de sânge către creier crește din cauza schimbărilor de rezistență în vasele cerebrale. Acest proces este, de asemenea, conceput pentru a preveni afectarea creierului din cauza fluxului de sânge inadecvat.
Boli și afecțiuni
Mecanismele rezistenței vasculare cerebrale nu supraviețuiesc anumitor situații. Fără aceste mecanisme, creierul nu mai este protejat de creșterea și scăderea aportului de sânge și crește riscul de deces cerebral. Deteriorarea mai severă a creierului poate apărea, de exemplu, ca parte a traumei, hemoragiei cerebrale, tumorilor cerebrale și edemului.
Pe de o parte, aceste afecțiuni fiziopatologice opresc bariera sânge-creier. Pe de altă parte, acestea afectează autoreglarea cerebrală. Procesele de autoreglare pot fi perturbate atât de grav în cadrul condițiilor menționate încât fluxul de sânge cerebral produce o schimbare imediată a tensiunii arteriale medii. Celulele nervoase sensibile sunt deteriorate în proces.
În plus, mecanismul autoregulator al fluxului sanguin cerebral este copleșit la valori ale tensiunii arteriale sistemice sub 50 mmHg și peste 150 mmHg. În acest caz, autoreglarea se adaptează la diametrul vasului, dar nu mai poate compensa fluxul sanguin anormal, chiar și prin ajustarea maximă.
Fluxul de sânge redus duce la ischemie și duce astfel la o lipsă de oxigen și nutrienți. Dacă fluxul de sânge este redus la jumătate, epuizarea completă a oxigenului este inițiată ca un mecanism suplimentar de compensare. La valori sub 20 de mililitri pe 100 de grame pe minut, apar modificări reversibile în celulele creierului. Dacă fluxul de sânge este redus la mai puțin de 15 mililitri pe 100 de grame pe minut, celulele nervoase din creier mor ireversibil în câteva secunde.
Hiperemia este evenimentul opus, adică un debit excesiv de mare al sângelui. În cadrul procesului, presiunea intracraniană crește și provoacă daune legate de compresie la țesutul creierului. În crizele hipertensive, limita superioară a autoregulării este depășită și apare edemul creierului. Tensiunea arterială persistentă împinge, de asemenea, limitele autoregulării în sus.
.jpg)
.jpg)
.jpg)