Stenoza pilorică (îngustarea ușii stomacului)

Îngustarea ușii stomacului sau. Stenoză pilorică este o îngroșare a trecerii de la stomac la duoden. Împiedică trecerea alimentelor și duce la vărsături. Stenoza pilorică trebuie tratată, altfel poate provoca o stare de pericol pentru viață.

Ce este stenoza pilorică?

Adulții cu o îngustare a portarului se simt însetați și suferă de o senzație de plinătate, ei trebuie să arunce acide și, la fel ca copiii, vărsăturile apar în gusuri.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Îngustarea ușii stomacului (medical: Stenoză pilorică) este o îngroșare la ieșirea stomacului. Poarta gastrică (porus) este un mușchi care poate fi închis și deschis ca un inel prin contractare și relaxare datorită fibrelor circulare.

Pilonul separă stomacul de duoden. Dacă poarta stomacului este îngroșată, nu mai poate fi deschisă suficient de departe pentru a permite chimiei să treacă în intestine. Acest lucru duce la faptul că alimentele digerate rămân în stomac, încep să fermenteze acolo și încep procesele putrefactive.

Îngustarea ușii stomacului este frecventă la sugari din a doua până la a opta săptămână de viață, băieții fiind mai des afectați decât fetele. Adulții pot suferi, de asemenea, de îngustarea ușii pelvine, de obicei acest lucru este cauzat de cicatrici după ce ulcerul gastric sau intestinal s-a vindecat.

cauze

Cauza exactă a Îngustarea ușii stomacului nu este cunoscut. Boala se crede genetică la sugari, deoarece are antecedente familiale.

Acest lucru înseamnă că într-o familie în care unul dintre părinți avea deja o îngustare a ușii stomacului, descendenții sunt adesea afectați. Dacă îngustarea porții gastrice are loc la adulți, cauza este adesea cicatrizarea pilorului. Acestea apar uneori după ulcere la stomac sau duoden.

Dacă sunt aproape de porticul gastric, se pot forma cicatrici pe pylorus, pe măsură ce se vindecă. Acestea îngroșează mușchiul sfincterului și apare îngustarea porții gastrice. O altă posibilă cauză a îngustării ușii stomacului este dezvoltarea țesutului direct la ieșirea stomacului.

Simptome, afectiuni si semne

Un simptom tipic al stenozei pilorice este vărsăturile la scurt timp după ce mâncați o masă. Aceasta poate duce la vărsături repetate, care are loc la intervale scurte. De obicei, mirosul conținutului stomacului este foarte acru. Dacă stomacul este deja iritat, pot exista urme izolate de sânge în vărsături.

Deoarece evacuarea stomacului este adesea îngroșată în stenoza pilorică, aceasta poate fi simțită clar prin peretele abdominal. De asemenea, puteți vedea ocazional contractul mușchilor stomacului, care poate fi observat ca o mișcare asemănătoare valului abdomenului. Deoarece vărsăturile se excretă pe lângă hrană, copiii suferă rapid de simptome de deficiență.

Vă pierdeți în greutate și vă este foarte însetat, care se manifestă în consumul lacom. Cu toate acestea, întrucât nu rețin lichidul, semnele tipice de deshidratare, cum ar fi cercurile întunecate, membranele mucoase uscate și așa-numitele pliuri ale pielii în picioare.

Acestea din urmă sunt pliuri ale pielii desenate cu degetele care rămân când dai drumul. De asemenea, există dureri severe în abdomenul superior. Uneori poate apărea icterul, care este însoțit de îngălbenirea pielii și dermul original al ochilor. Toate simptomele duc la epuizare totală în timp și necesită tratament medical urgent.

Diagnostic și curs

Infogramă despre anatomia și structura stomacului cu ulcer peptic. Faceți clic pentru a mări.

Simptomul tipic al Îngustarea ușii stomacului la sugari, vărsăturile asemănătoare gush-ului apar la aproximativ 30 de minute după consum. Mirosul vărsăturilor este foarte acru și uneori sunt vizibile fire subțiri de sânge.

Ocazional, se pot observa mișcări ondulate ale stomacului prin peretele abdominal, în timp ce încearcă să se golească prin contracții musculare. Copiii se simt răi și au dureri abdominale. Deoarece vărsăturile perturbă aportul de alimente și lichide, copilul pierde în greutate și prezintă semne de deshidratare (desiccoză), cum ar fi mucoasele uscate, o fontanelă scufundată (pata moale pe partea superioară a capului) și cercuri întunecate.

Adulții cu o îngustare a portarului se simt însetați și suferă de o senzație de plinătate, ei trebuie să arunce acide și, la fel ca copiii, vărsăturile apar în gusuri. Medicul face diagnosticul pe baza simptomelor și a istoricului medical. Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete, el poate determina dacă există o îngustare a ușii stomacului, deoarece mușchiul sfincterului îngroșat este vizibil pe ecografie.

Un test de sânge este utilizat pentru a clarifica dacă lipsa de lichid a dus deja la o lipsă de electroliți și minerale vitale.

complicaţiile

În cel mai rău caz, stenoza pilorică poate duce la moarte. Cu toate acestea, acest caz apare de obicei numai dacă tratamentul nu este inițiat. Pacienții prezintă vărsături persistente din cauza îngroșării. Nu este neobișnuit să apară depresia sau iritabilitatea persoanei în cauză.

Durerea din abdomen și regiunea epigastrică poate apărea și reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Vomitarea apare mai ales după ingerarea alimentelor. Vărsăturile persistente duc inevitabil la pierderea în greutate severă a celor afectați. Copiii mici plâng adesea din cauza durerii, astfel încât părinții și rudele copilului sunt de obicei stresați și de asemenea iritați.

Stenoza pilorică poate duce, de asemenea, la setea crescută și sentimentul de plenitudine. Pierderea în greutate duce, de asemenea, la diverse simptome de deficiență, care au un efect foarte negativ asupra sănătății pacientului. Boala este de obicei tratată cu intervenție chirurgicală fără complicații. Simptomele dispar complet și nu reapar. Nici speranța de viață a pacientului nu este restricționată.

Tratament și terapie

Îngustarea ușii stomacului este de obicei tratat chirurgical. Terapia conservatoare, adică tratamentul neoperator, poate fi utilizată numai pentru constricții foarte ușoare. Constă în alimentarea pacientului doar porții foarte mici de alimente și administrarea de medicamente pentru relaxarea mușchilor.

Această terapie este foarte obositoare și de obicei nu aduce succesul dorit. În cele mai multe cazuri, se efectuează o operație, dar acest lucru este posibil numai după ce pacientul a fost stabilizat prin administrarea de electroliți și alimente lichide. Într-o procedură chirurgicală numită pieloromotomie (myo = mușchi, tomie = tăiat), mușchiul în formă de inel al purtătorului gastric este împărțit și tras cu o singură tăietură.

Aceasta crește diametrul pasajului. Operația poate fi efectuată cu o incizie în abdomen (laparotomie) sau cu laparoscopie (laparoscopie). În timpul laparotomiei, peretele abdominal este deschis pentru a ajunge la portarul gastric. În timpul laparoscopiei, în abdomen se fac doar trei mici incizii, prin intermediul cărora o cameră și instrumentele chirurgicale sunt introduse în portarul gastric. După operație pentru a îngusta ușa stomacului, puteți începe din nou să mâncați alimente solide după câteva zile.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente contra vărsăturilor și greață

profilaxie

unu Îngustarea ușii stomacului nu poate fi prevenit, deoarece este fie congenital, fie cauzat de cicatrici. Este important să consultați imediat un medic dacă suspectați o îngustare a ușii, deoarece boala poate duce la o stare de pericol pentru viață, dacă este lăsată netratată.

Dupa ingrijire

Tratamentele de urmărire și orice examinări ulterioare depind de metoda de tratament utilizată. În cele mai multe cazuri, acest lucru afectează sugarii tratați chirurgical, de exemplu într-o procedură laparoscopică. De regulă, sugarii se recuperează din procedură foarte rapid, astfel încât o creștere treptată a nutriției poate avea loc postoperator.

Simptomele observate înainte de operație dispar repede și riscul unei reapariții, adică o reapariție a stenozei pilorice, nu trebuie de temut. Prin urmare, nu sunt date recomandări pronunțate. Dacă simptomele tipice reapar, acestea trebuie utilizate ca ocazie pentru efectuarea unor examene mai detaliate. În cazuri mai puțin severe în care nu este indicat nici un tratament chirurgical, simptomele care sugerează stenoza pilorică trebuie monitorizate cu atenție.

În cazurile foarte rare în care tratamentul chirurgical este indicat de urgență, dar nu este posibil din cauza altor boli, singura opțiune este un tub de alimentare jejunal. Acesta curge direct în intestinul subțire, ocolind poarta gastrică (porus). În aceste cazuri, îngrijirea de urmărire este extinsă pentru a include îngrijirea continuă atât timp cât se continuă tratamentul bolii secundare care împiedică procedura chirurgicală primară.