Contractul Volkmann

În Contractul Volkmann este o contractură ischemică care afectează mușchii flexori din antebraț. Scurtarea țesuturilor moi apare ca parte a bolii, în special în mușchi. Contracturile Volkmann sunt adesea rezultatul insuficienței fluxului de sânge și a afectării nervilor.

Ce este o contractură Volkmann?

În Contractul Volkmann leziunile nervoase apar ca urmare a așa-numitelor fracturi supracondilare, de exemplu în copilărie. Adesea, constrângerea tencuielilor, edemelor, hematoamelor extinse sau a materialelor străine sunt factorii declanșatori ai contracturii.

Boala se caracterizează printr-o deformare de flexie sau mâna ghearelor. Contractura Volkmann apare din cauza furnizării insuficiente a grupelor de mușchi de pe braț cu sânge. Ca urmare a furnizării insuficiente de sânge, țesutul muscular corespunzător moare. Acest lucru îl scurtează și se poate forma contractul Volkmann.

cauze

Contractul Volkmann poate apărea ca urmare a diferitelor declanșatoare. De regulă, deteriorarea arterelor și a nervilor antebrațului afectat duce la simptome de insuficiență neurologică și musculară. Astfel, boala este cauzată de ischemie sau compresie nervoasă.

Chiar și după fracturile humerus localizate deasupra capului articulației, fragmentele individuale pot deteriora nervul ulnar, nervul median și artera brahială din cauza compresiei. Dezvoltarea unei contracte Volkmann este favorizată de anumiți factori.

Acestea includ, de exemplu, o distribuție prea strânsă și neplăcută, tratamentul tardiv cu deteriorarea ireversibilă a țesuturilor moi sau reducerea inadecvată după fracturi, ceea ce poate duce la leziuni vasculare directe. Alimentarea insuficientă duce la necroză și atrofierea mușchilor din antebraț.

Simptome, afectiuni si semne

Contractura lui Volkmann este de obicei asociată cu o serie de simptome și afecțiuni care apar una după alta. Contractura se observă de obicei la începutul unei debuturi acute a durerii. Se formează apoi țesut dur, sensibil la presiune. Apar primele semne ale fluxului sanguin redus. În cele din urmă, pacientul afectat are o mobilitate restrânsă, care poate deveni mai gravă.

În primele etape ale contracturii lui Volkmann, durerea apare în zona antebrațului, care poate fi asociată cu amorțeală și răceală la nivelul degetelor. În plus, există o slăbire a pulsului, care apare în cele mai multe cazuri împreună cu o decolorare albastră a pielii (cianoză).

Pe măsură ce boala progresează, mușchii antebrațului și mâinii devin atrofiate. Aceasta duce la contractură de flexie și pronație în mână. Articulațiile de bază ale degetelor sunt hiperextinse, iar articulațiile din mijloc și extremitate au o poziție a ghearei (flexie). Degetul mare al mâinii afectate este fixat într-o poziție extinsă. Ca parte a contracturii Volkmann, excitabilitatea electrică a mușchilor bolnavi dispare.

Diagnosticul și cursul bolii

Există diferite metode de examinare pentru diagnosticarea contracturii lui Volkmann. La primele semne ale bolii, trebuie consultat imediat un specialist, care va discuta despre simptomele și istoricul medical cu pacientul în cauză. Sunt disponibile metode clinice și radiologice de diagnostic.

În primul rând, medicul curant verifică prezența simptomelor caracteristice ale unei contracturi Volkmann. De exemplu, pacientul trebuie să indice dacă sensibilitatea în zona afectată este redusă. Simptomele precum poziția ghearelor articulațiilor degetului sunt evidente și duc la confirmarea diagnosticului.

În cele din urmă, diagnosticul contracturii lui Volkmann poate fi confirmat prin examinări cu raze X dacă a fost prezentă o fractură osoasă și brațul afectat se află într-o distribuție. Razele X pot indica o potențială reducere inadecvată a fracturii, ceea ce sugerează o contractură Volkmann.

complicaţiile

În primul rând, contractura Volkmann duce la dureri severe. Acestea pot apărea sub formă de durere de repaus sau durere de stres, astfel încât persoanele afectate sunt restricționate semnificativ în viața de zi cu zi. Durerea în repaus poate duce la probleme de somn, în special noaptea, și astfel la tulburare psihologică sau iritabilitate a persoanei în cauză.

Durerea se răspândește și la umeri sau gât. Datorită fluxului sanguin redus, contractura Volkmann duce, de asemenea, la paralizie sau diverse tulburări senzoriale, astfel încât pacientul suferă de restricții de mișcare severe în viața de zi cu zi. Pulsul poate fi slăbit și prin contractura Volkmann, astfel încât pielea să devină albastră datorită aportului redus de oxigen.

Mai mult, mușchii sunt slăbiți dacă boala nu este tratată. Tratamentul contracturii Volkmann depinde întotdeauna de cauza exactă și de vătămare. De regulă, nu există complicații dacă boala este recunoscută și tratată din timp.

În cel mai rău caz, țesutul muscular poate muri dacă este lăsat netratat și nu poate fi restabilit. Cu toate acestea, contractul Volkmann nu are un efect negativ asupra speranței de viață a pacientului și nu îl reduce. Chiar și după un tratament de succes, pacienții sunt dependenți de diverse terapii.

Când trebuie să te duci la doctor?

Întrucât contractul Volkmann nu se vindecă de obicei, persoana afectată depinde cu siguranță de o examinare și tratament de către un medic. Acesta este singurul mod de a preveni sau limita complicațiile și plângerile ulterioare. Cu cât este consultat mai devreme un medic, cu atât este mai bine cursul ulterior.

În cazul contractului lui Volkmann, trebuie să se consulte un medic dacă persoana în cauză suferă de restricții severe în mișcare. De regulă, există și dureri foarte severe, care pot limita grav calitatea vieții și viața de zi cu zi a persoanei afectate. Tulburările senzoriale sau paralizia la nivelul antebrațelor pot indica, de asemenea, contractura Volkmann și ar trebui să fie examinate de un medic dacă apar pe o perioadă mai lungă de timp și nu dispar singuri. O colorare albastră a regiunii afectate indică de asemenea această boală.

În primul rând, poate fi văzut un medic generalist sau un chirurg ortoped. Ulterior, tratamentul depinde de gravitatea simptomelor. Un spital poate fi vizitat și în caz de urgență sau dacă durerea este foarte severă.

Terapie și tratament

În ceea ce privește tratamentul contracturii Volkmann, sunt disponibile diferite metode de tratament, pe care medicul curant o cântărește în funcție de gravitatea bolii, de localizarea exactă și de simptomele afișate individual. Dacă brațul afectat se află într-o distribuție, bandajele restrictive trebuie îndepărtate imediat. În legătură cu aceasta, poate fi necesară, în cursul unei proceduri chirurgicale, divizarea fascii în zonele afectate.

Dacă cauza contractului Volkmann este o vătămare, această vătămare trebuie mai întâi tratată. În unele cazuri, poate fi necesară restaurarea vaselor de sânge deteriorate. Dacă o vânătăi apare în interiorul unei teci de tendon, aceasta trebuie deschisă în timpul unei proceduri chirurgicale. Vânătaia trebuie clătită.

După operații trebuie furnizate tratamente adecvate. În acest scop, de obicei, sunt necesare exerciții de terapie fizică intensivă pentru a redobândi funcția optimă a mușchilor. Dacă o cantitate deosebit de mare de țesut muscular a decedat ca urmare a contracturii Volkmann și, în consecință, este scurtată definitiv, acest lucru poate duce la restricții permanente de mișcare.

În principiu, după o contractură Volkmann, este deja prea târziu pentru terapia cauzală. Deteriorarea calității vieții pacientului afectat poate fi redusă prin fizioterapie. Aplicarea chirurgicală a așa-numitei artrodeze în zona cotului permite persoanelor afectate să fie tratate simptomatic.

profilaxie

Măsuri preventive în legătură cu o contractură Volkmann există și vizează în principal tratamentul adecvat al fracturilor din zona antebrațului.

Fracturile humerale supracondilare trebuie reduse cât mai rapid și ușor posibil. La aplicarea turnărilor din ipsos, trebuie să aveți grijă să le împărțiți. Aceasta înseamnă că dezvoltarea contracturilor Volkmann poate fi prevenită în mod sensibil și eficient și poate fi evitată deteriorarea permanentă.

Dupa ingrijire

În cazul contracturii lui Volkmann, domeniul de îngrijire medicală se bazează practic pe măsurile terapeutice inițiate de specialist. Pentru tratamentul bolii, specialistul în tratament poate specifica intervenția chirurgicală sau auto-vindecarea. Dacă piciorul inferior sau antebrațul sunt afectate, specialistul inițiază operația.

În cazul unei operații, îngrijirea de urmărire se concentrează pe închiderea plăgii chirurgicale și mobilizarea mușchilor afectați. Acest lucru se datorează faptului că în general nu este posibilă închiderea plăgii cu o sutură în timpul operației. În mod alternativ, rana este închisă cu o acoperire specială a plăgii (înlocuirea temporară a pielii sau sigilarea în vid).

Suturile sunt închise la aproximativ o săptămână după operație. Pentru a mobiliza mușchii afectați, de obicei, sunt furnizate exerciții de fizioterapie intensivă și tratamente fizioterapeutice (de exemplu, stimulare electrică). Cu toate acestea, în cazuri individuale, mișcarea degetelor sau a mâinii (de exemplu, făcând pumnul) poate rămâne restricționată. În plus, performanța mușchilor afectați nu se regenerează complet în timpul îngrijirii.

În medie, se poate aștepta o reducere a performanței de la 6 la 19 la sută. Terapia nechirurgicală poate fi specificată în cazul unei contracturi Volkmann cauzate de vânătăi la nivelul coapsei. Boala se poate vindeca de la sine într-un an. În acest caz, pe lângă mobilizarea mușchilor afectați, persoana afectată trebuie monitorizată îndeaproape clinic, neurologic și într-un laborator.

Puteți face asta singur

Dacă se suspectează o contractură Volkmann, aruncările de ipsos constrângătoare trebuie eliminate. Poate fi necesară o divizare chirurgicală a fascii. Tendonul și leziunile musculare cauzate pot fi tratate cu fizioterapie. Se aplică antrenament regulat al mușchilor afectați. Măsurile corespunzătoare se bazează pe gravitatea și locația contractului. Un medic sportiv sau fizioterapeut poate numi metode de antrenament pe care cei afectați le pot desfășura independent acasă.

În mod obișnuit, pâlcurile de poziționare trebuie să fie purtate noaptea, pentru a evita încordarea suplimentară a mușchilor. Deoarece mușchii antebrațului, care permit flexarea mâinii, sunt puternic slăbiți, niciun vehicul nu poate fi condus după o contractură Volkmann. Munca fizică este posibilă numai cu restricții. Căutarea timpurie a unui loc de muncă alternativ facilitează revenirea la locul de muncă.

În stadiile târzii ale bolii, zonele musculare deteriorate nu mai pot fi vindecate. Măsurile de autoajutorare se limitează la ameliorarea durerii prin răcire, masaje și purtarea de pâlcuri și nu pun prea multă încordare pe brațul afectat. Datorită limitărilor fizice în curs de desfășurare, este recomandabilă o abordare terapeutică a evenimentului declanșator și a consecințelor sale.