urolitiază

La fel de urolitiază se numește boală de piatră urinară. Aceasta duce la formarea de uroliti în tractul urinar.

Ce este urolitiaza?

urolitiază este numele medical pentru prezența urolitilor în tractul urinar, cum ar fi vezica urinară și ureter sau pelvisul renal. Pietrele urinare sunt structuri patologice alcătuite din diferite cristale. De regulă, pietrele urinare sunt formate din oxalat de calciu și apar în rinichi.

Dacă sunt depuse acolo, se vorbește de pietre la rinichi. Există însă și posibilitatea ca pietrele să fie depuse în tractul urinar și vezica urinară. Medicii vorbesc apoi despre pietre urinare sau pietre vezicale. În schimb, pietrele sunt rareori depuse în uretră.

În funcție de tipul de sare care alcătuiește o piatră urinară, în urolitiază există între pietre oxalate de calciu, care alcătuiesc aproximativ 75% din pietre urinare, pietre struvite (aproximativ zece procente), pietre fosfat de calciu (aproximativ cinci procente), pietre cu acid uric (aproximativ cinci procente) și Se face distincția între pietrele xantină rare și pietrele de cistină.

Tipul de pietre urinare joacă un rol important în determinarea cauzei bolii, precum și în diagnostic și terapie. Numai în Germania, aproximativ șase la sută dintre oameni suferă de urolitiază. Bărbații se îmbolnăvesc de două ori mai des decât femeile. Persoanele în vârstă și persoanele supraponderale sunt afectate în special.

cauze

Cauzele urolitiazei sunt diferite. De obicei, mai mulți factori joacă un rol în același timp. Pietrele urinare se formează atunci când în urină sunt excretate mai multe substanțe care promovează dezvoltarea urolitiazei. Acestea sunt substanțe litogene precum acidul oxalic, calciul și fosfații. În plus, se elimină mai puține substanțe care contracarează formarea de pietre urinare.

Acestea sunt în principal citrat și magneziu. Mai mult, pH-ul critic al urinei este cuprins între 5,5 și 7,0. În cele din urmă, urina excesiv concentrată va fi excretată. Factorii sunt considerați tipici pentru urolitiaza. Adesea sunt asociate cu osteoporoză (pierderea osoasă), tiroida hiperactivă și supradozaj de vitamina D.

Alți factori de risc posibili pentru dezvoltarea urolitiazei includ infecții ale tractului urinar, acumularea de urină din cauza tulburărilor de drenaj anatomic sau tulburări de golire a vezicii urinare și lipsa exercițiilor fizice. O dietă bogată în proteine ​​poate juca și ea un rol.

În Germania, de exemplu, o dietă cu alimente care conțin acid oxalic și consumul de grăsimi animale sunt clasificate ca favorabile formării de pietre urinare. Alimentele care conțin acid oxalic includ cafea, cacao, spanac, sfeclă și rubarbă. Substanțele care formează piatra, cum ar fi oxalatul, pot fi dizolvate în urină numai până la o anumită cantitate și transportate în afara organismului.

Dacă această cantitate este depășită prin alimente, există riscul de precipitare a substanțelor care formează piatra. Aportul insuficient de lichide și dietele reprezintă riscuri suplimentare pentru urolitiază.

Simptome, afectiuni si semne

Urolitiaza nu provoacă inițial niciun simptom. Acestea apar numai atunci când tractul urinar este obstruat de pietrele urinare. Apoi apar diferite simptome. Un staccatom este considerat caracteristic pentru urolitiaza. Fluxul de urină se desface de mai multe ori în timpul urinării. Ieșirea vezicii este închisă în mod repetat de piatra urinară mobilă, care la rândul său întrerupe urinarea continuă.

Mai mult, cu urolitiaza pot apărea cantități mici de urină, senzația de corpuri străine, nevoia constantă de a urina, sânge în urină, spasme ale vezicii urinare cu dureri colicoase și dureri atunci când urină. La bărbați, simptomele radiază adesea spre vârful penisului.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă urolitiaza conduce pacientul la medic, el întreabă mai întâi de durere, cu ce ocazii apare și dacă pacientul s-a ocupat vreodată de pietre urinare. O examinare fizică va avea loc după sondaj. Urina și sângele sunt de asemenea verificate.

Unele tehnici imagistice sunt, de asemenea, considerate utile. Sonografia (examenul cu ultrasunete) și examenul cu raze X sunt utilizate pentru a determina poziția și dimensiunea pietrelor urinare. Razele X pot furniza, de asemenea, informații despre compoziția chimică a pietrelor.

O altă metodă de diagnostic utilă este oglindirea vezicii urinare cu un endoscop.Piedrele mici ale vezicii urinare pot fi chiar îndepărtate. Cursul urolitiazei este de obicei pozitiv. Aproximativ 75 la sută din toate pietrele urinare trec de la sine prin tratament conservator. Cu toate acestea, aproximativ 50 la sută dintre pacienții suferă de formarea de noi pietre urinare.

complicaţiile

Urolitiaza poate provoca congestie urinară, care, printre altele, provoacă inflamații și un dezechilibru al echilibrului acido-bazic și al echilibrului electrolitului. Dacă nu este tratată, congestia de urină poate duce la infecții renale sau chiar intoxicații cu sânge. Aceasta este însoțită de dureri severe, care leagă persoana de pat și restricționează masiv calitatea vieții.

O congestie bruscă de urină poate provoca o rupere a fornixului, în care caliciul renal plânge și urina se scurge. Dacă o piatră urinară apasă pe calic, poate duce la un abces renal. Dacă cursul este sever, există o insuficiență completă sau parțială a funcției renale.

În timpul tratamentului chirurgical al urolitiazei apar ocazional sângerări și vânătăi. Inflamarea este de asemenea posibilă. Dezintegrarea pietrelor urinare poate duce la o infecție bacteriană. Uneori, un fragment sau o piatră întreagă se blochează în uretere și provoacă din nou congestie urinară și colici dureroase.

În plus, pot apărea reacții alergice. Pacienții care suferă de o boală anterioară sau se află pe medicamente au un risc crescut de interacțiuni și efecte pe termen lung din cauza calmantelor și sedativelor prescrise.

Când trebuie să te duci la doctor?

O examinare medicală și un tratament ar trebui să aibă loc întotdeauna în cazul urolitiazei, deoarece această boală nu se poate vindeca. Cu cât boala este recunoscută mai devreme de către un medic, cu atât este mai bine cursul ulterior. Persoana afectată trebuie să consulte un medic la primele simptome și reclamații.

Trebuie contactat un medic dacă jetul de apă se desface de mai multe ori în timp ce urinează. De regulă, această plângere este permanentă și nu dispare de la sine. Urina sângeroasă poate indica și această boală. Unele persoane suferă, de asemenea, dureri severe atunci când urinează, care se poate răspândi și la nivelul penisului. Dacă aceste simptome apar fără un motiv specific, trebuie contactat un medic.

Boala poate fi diagnosticată și tratată de un medic generalist sau de un urolog. Cursul ulterior depinde foarte mult de momentul diagnosticului, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală.

Tratament și terapie

Adesea, nu este necesar un tratament special pentru urolitiaza. Pietrele urinare mici, în special, sunt excretate din organism în urină. Acest proces poate fi promovat prin administrarea anumitor medicamente, cum ar fi alfa-blocante.

În plus, pacientul trebuie să bea multe lichide. Dacă pietrele urinare provoacă dureri sau crampe pe măsură ce migrează prin tractul urinar, pot fi luate calmante precum diclofenac sau pethidină. Dacă piatra vezicii urinare este prea mare pentru a fi eliminată, o cistoscopie poate fi utilă pentru îndepărtarea acesteia, care se face sub anestezie locală.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pietrele urinare sunt îndepărtate folosind litotripsia cu undă de șoc extracorporeală (ESWL). Pietrele urinare sunt distruse de valurile de șoc, ale căror resturi pot fi excretate odată cu urina. Rareori este necesară o operație de îndepărtare a pietrelor.

profilaxie

Pentru a evita urolitiaza în primul rând, trebuie să beți mult și să asigurați suficient exerciții fizice. De asemenea, este important să nu consumăm prea multe alimente bogate în acid oxalic sau purină.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire joacă un rol foarte important în urolitiaza. Mulți pacienți pot dezvolta din nou pietre urinare la o dată ulterioară, în funcție de tipul de piatră și cauza de bază. Fără un tratament adecvat, aproximativ 50 până la 60 la sută dintre cei afectați vor suferi din nou de urolitiază. În 25 la sută, există chiar trei sau mai multe recurențe, care la rândul lor duc la pietre urinare.

Măsurile adecvate de urmărire pot reduce frecvența pietrei cu până la 50%. Centrul de urmărire se concentrează în special pe pacienții predispuși la reapariția pietrei. Este important ca medicul să determine anumiți factori de risc, cum ar fi tulburările metabolice sau compoziția pietrei. Tratamentul de urmărire ar trebui să aibă loc cu un urolog.

Reglarea alimentației este, de asemenea, importantă. Acest lucru este util în special pentru pietrele de fosfat de calciu, pietre cu oxalat de calciu sau pietre cu acid uric. În plus față de ajustarea dietei, obezitatea ar trebui, de asemenea, să fie redusă și trebuie să se facă exerciții fizice suficiente.

Îngrijirea de urmărire a pacienților cu pietre de cistină sau pietre de magneziu-fosfat trebuie să fie luată în special în serios. Riscul de formare a pietrei este din nou cel mai mare cu aceste forme de urolitiază. Îngrijirea constantă de urmărire poate preveni până la 75 la sută dintre pacienții recidiva boli de piatră urinară, pentru care sunt de obicei suficiente măsuri generale cum ar fi consumul a trei litri de lichid pe zi, o schimbare a dietei și o activitate fizică suficientă.

Puteți face asta singur

Terapia cu urolitiaza poate fi susținută prin diferite măsuri de auto-ajutor. În primul rând, se aplică aportul de suficiente lichide. Sucurile de citrice și apa minerală bogată în bicarbonat și-au dovedit valoarea. Dieta trebuie să constea din alimente cu conținut ridicat de calciu și sărac. Evitați alimentele bogate în oxalat, cum ar fi nucile, spanacul sau ciocolata. Proteinele animale trebuie luate în cantități mici, deoarece acestea conțin purine, care pot agrava urolitiaza. Practic, proporția de carne, cârnați și leguminoase din dietă ar trebui să fie cât mai scăzută. Exercițiul fizic susține o dietă adaptată.

Dacă pietrele nu ies de la sine, urologul trebuie să fie consultat cât mai curând posibil. Tratamentul medicamentos sau chirurgical poate fi necesar, în special pentru pietre la rinichi sau acid uric mai mari. Dacă după terapie apar semne de boală nouă, se recomandă o vizită la medic.

În cele din urmă, examenul clinic anual trebuie efectuat după o boală de piatră urinară. Starea organelor implicate poate fi monitorizată folosind tomografie computerizată și imagini renale goale, iar tratamentul poate fi inițiat, dacă este necesar. Măsurile de auto-ajutor trebuie discutate mai întâi cu medicul curant sau cu urologul, pentru a evita complicațiile.