Glomerulonefrita rapid progresivă

glomerulonefrită progresivă rapidă (Glomerulonefrita crescuta) este o formă de glomerulonefrită. Se caracterizează prin evoluția sa rapidă.

Ce este glomerulonefrita progresivă rapidă?

Macrohematuria este caracteristică RPGN. În macrohematurie, sângele este excretat în urină. Acest lucru este vizibil cu ochiul liber. Deci, urina are culoare roșiatică.
© designua - stock.adobe.com

Glomerulonefrita este o inflamație abacteriană care afectează de obicei ambii rinichi. În glomerulonefrită progresivă rapidă (RPGN) apar simptomele tipice ale inflamației renale. Cu toate acestea, simptomele se agravează foarte repede cu această formă, astfel încât insuficiența renală poate apărea într-un timp foarte scurt.

Prin urmare, glomerulonefrita rapidă progresivă este o urgență care necesită un tratament rapid de terapie intensivă. Pe baza cauzelor sale, glomerulonefrita rapid progresivă poate fi împărțită în trei tipuri.

cauze

RPGN de ​​tip 1 este cauzat de anticorpi împotriva membranei corpusculelor renale. Sindromul Goodpasture este un exemplu al acestei forme de glomerulonefrită. Aici pereții celulari ai rinichilor și plămânilor exprimă așa-numitul antigen Goodpasture. Anticorpii se leagă de acest antigen și provoacă inflamații severe. Aproximativ 12% din totalul glomerulonefritei progresive sunt cauzate de anticorpi.

Mai des, glomerulonefrita rapid progresivă rezultă din depunerea complexelor imune. Un complex imunitar este un complex al unui anticorp și al unui antigen. Apare dintr-o reacție antigen-anticorp. De cele mai multe ori, aceste complexe antigen-anticorp se dezvoltă în timpul infecțiilor. Acestea circulă în sânge și sunt apoi depuse pe membrana subsolului a celulelor renale.

Acolo provoacă o reacție imună cu inflamația ulterioară. Acest tip se dezvoltă adesea și în contextul bolilor autoimune. Un exemplu de astfel de boală autoimună cu afectare renală este lupus eritematos. Complexele imune și anticorpii sunt absenți la 44 la sută dintre pacienții cu glomerulonefrită progresivă rapidă. Acest tip de RPGN se mai numește și nefrite imune pauci.

Pathomecanismele exacte sunt încă necunoscute aici. Cu toate acestea, unii dintre pacienți suferă de inflamații vasculare cronice legate de autoimune, cum ar fi boala Wegener sau poliangiita microscopică. Inflamarea glomerulilor este posibilă la orice vârstă. În timp ce glomerulonefrita post-infecțioasă tinde să apară la pacienții mai tineri, glomerulonefrita progresivă rapidă este tipică la pacienții mai în vârstă.

Simptome, afectiuni si semne

Macrohematuria este caracteristică RPGN. În macrohematurie, sângele este excretat în urină. Acest lucru este vizibil cu ochiul liber. Deci, urina are culoare roșiatică. Lezarea corpusculilor renali duce la așa-numitul sindrom nefrotic. Există proteinurie. Prin urmare, pacienții excretă mai multe proteine ​​cu urina.

Din cauza lipsei de proteine, lichidul se acumulează în țesuturi, provocând edem. Edemul apare mai ales pe picioarele inferioare și pe pleoape. Organismul încearcă să compenseze pierderea de proteine ​​prin creșterea producției de hiperlipoproteine. Aceasta duce la hiperlipoproteinemie cu un nivel crescut de trigliceride și colesterol. Lipoproteinele asociate sunt de asemenea crescute.

Ca parte a glomerulonefritei progresive rapid, există și o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Spre deosebire de glomerulonefrita normală, glomerulonefrita rapidă progresivă aproape întotdeauna crește valorile de retenție. Valorile de retenție sunt valorile rinichilor care reflectă funcționalitatea rinichilor. Acestea includ creatinina, clearance-ul creatininei, uree și cistina C.

Cu RPGN, valorile de retenție cresc rapid, deoarece rinichiul este grav afectat într-un timp foarte scurt. Poate exista o retenție urinară completă. Insuficiența renală amenință. Pacienții cu boală renală terminală trebuie să meargă pe dializă. Uremia se dezvoltă cu simptome precum dureri de cap, vărsături, somnolență, anemie sau insuficiență cardiacă.

Dacă RPGN este complicat, se poate dezvolta și edem pulmonar. Lichidul intră în alveolele plămânilor. Pacienții afectați apoi suferă de respirație severă.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă se suspectează glomerulonefrită progresivă rapidă, se stabilește pentru prima dată o stare de urină. Celulele sanguine și proteinele se găsesc în urină. Folosind metode serologice, sunt căutați factori anti-nucleari, cum ar fi ANF, ANCA și anticorpi cu membrană anti-subsol. O biopsie renală este efectuată pentru a asigura rinichiul.

Celulele sunt îndepărtate din rinichi și apoi examinate histologic de către un patolog. Aceasta relevă necroza și tromboza glomerulilor. Celulele endoteliale, podocitele și mezangiul sunt mărite. În plus, în structura glomerulilor se pot găsi focoși fibroși în formă de semilună. Celulele T și fagocitele pot fi detectate în leziunile rezultate.

Pacienții cu mai puțin de 80 la sută din glomeruli care prezintă modificări în formă de semilună au prognoze mai bune. O îmbunătățire semnificativă a prognosticului poate fi obținută și prin terapia timpurie. Fără terapie în timp util, glomerulonefrita rapidă progresivă se încheie aproape întotdeauna cu insuficiență renală cronică. În cel mai rău caz, este necesară dializa pe tot parcursul vieții sau un transplant de rinichi.

complicaţiile

Glomerulonefrita rapid progresivă este o urgență medicală care, dacă este lăsată netratată, duce la insuficiență renală severă. Este deja o complicație a anumitor boli autoimune, caracteristica comună fiind aceea că propriul sistem imunitar al organismului atacă țesutul renal. Adesea boala face parte dintr-o tulburare sistemică.

Acesta este motivul pentru care alte organe, cum ar fi plămânii, sunt adesea implicate în procesul bolii. Complicația majoră a glomerulonefritei progresive rapid este deteriorarea rapidă a funcției renale. Acest lucru se poate întâmpla în câteva zile, săptămâni sau luni. Dacă terapia începe prea târziu, există întotdeauna riscul de dializă sau chiar insuficiență renală completă. Apoi este necesar un transplant de rinichi.

Sindromul așa-numit Goodpasture, în care anticorpii sunt formați atât împotriva glomerulilor, cât și împotriva alveolelor pulmonare, arată cursul cel mai sever. Rinichiul și țesutul pulmonar sunt distruse în același timp. Această formă de glomerulonefrită progresivă rapidă duce la moarte în câteva zile dacă este lăsată netratată. Sindromul Goodpasture se caracterizează printr-o reducere deosebit de rapidă a funcției renale, infiltrații pulmonare și tuse de sânge.

Glomerulonefrita rapid progresivă poate duce, de asemenea, la hipertensiune arterială severă și hiperkalemie. Moartea poate apărea din cauza insuficienței renale sau pulmonare, precum și a consecințelor hipertensiunii arteriale și hiperkalemiei. În funcție de severitatea hiperkalaemiei, apar paralizie, acidoză, obstrucție intestinală, diverse tulburări nervoase centrale până la aritmii cardiace severe cu stop cardiac sau chiar moarte subită cardiacă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un medic trebuie să fie întotdeauna văzut pentru acest tip de glomerulonefrită.Această boală nu poate fi tratată cu mijloace de auto-ajutor, astfel încât persoana afectată să depindă întotdeauna de tratament medical. De regulă, trebuie consultat un medic dacă persoana în cauză prezintă clar semne ale unei deficiențe de proteine. Acest lucru poate duce la formarea de edem, care poate afecta estetica persoanei afectate. De asemenea, poate exista o creștere accentuată a tensiunii arteriale, ceea ce poate indica și glomerulonefrita.

În cel mai rău caz, cei afectați pot suferi și de insuficiență renală. Nu este neobișnuit ca somnolența severă sau lipsa de sânge să indice această glomerulonefrită. Dacă aceste simptome persistă, trebuie consultat un medic. Acest lucru poate preveni alte plângeri cardiace care pot fi fatale. Boala este tratată de un internist. Glomerulonefrita poate, de asemenea, să limiteze speranța de viață a celor afectați.

Terapie și tratament

Progresia rapidă a glomerulonefritei este o situație de urgență și necesită un tratament prompt. De regulă, cauza bolii nu este încă cunoscută la începutul terapiei. Pacienții cu RPGN de ​​tip 1 beneficiază de plasmafereză. Are loc un schimb de plasmă. Aici se elimină anticorpii nocivi din plasma sanguină. Acest lucru poate de multe ori opri procesul inflamator.

Dacă pacienții dezvoltă anurie, poate fi necesară dializa temporară. În timp ce glomerulonefrita simplă răspunde bine la terapia cu glucocorticoizi, monoterapia cu glucocorticoizi nu este promițătoare pentru RPGN. În cele mai multe cazuri, este necesară o doză suplimentară de citostatice și imunosupresoare.

profilaxie

Deoarece mecanismele exacte care stau la baza glomerulonefritei progresive rapid sunt încă necunoscute, boala nu poate fi prevenită. Diagnosticul precoce este foarte important din cauza cursului rapid și dificil.

Dupa ingrijire

Cursul de glomerulonefrită progresivă rapidă poate fi îmbunătățit în ceea ce privește îngrijirea și prevenirea prin schimbarea dietei. Cu o dietă echilibrată și suficiente lichide, pacienții pot reduce riscul de insuficiență renală. Consultarea strânsă cu medicul este utilă aici. Programările regulate de examinare servesc la identificarea rapidă a posibilelor complicații.

Aceasta este o bază importantă pentru reacțiile precoce. În urma terapiei efective, o abordare conștientă de sănătate are sens. Aceasta include luarea medicamentelor recomandate. Alte măsuri pentru reglarea tensiunii arteriale sprijină și îngrijirea ulterioară. Fizioterapia este utilă în faza de recuperare. Acest lucru stimulează metabolismul și, în același timp, ameliorează simptomele.

Dacă un transplant de rinichi a avut loc din cauza unei boli avansate, pacientul trebuie să-l ia ușor după aceea. În acest caz trebuie respectat repausul la pat recomandat medical. O igienă personală bună face parte, de asemenea, din îngrijirea completă.

Atunci când aveți în vedere dacă medicamentele provenite din naturopatie pot ajuta la ameliorarea durerii, este esențial să vă consultați medicul. Specialiștii sunt familiarizați cu modul de funcționare a calmantelor alternative. Prin urmare, este foarte important să urmați întotdeauna sfaturile unui medic.

Puteți face asta singur

Glomerulonefrita rapid progresivă trebuie întotdeauna tratată de un medic. Terapia medicală poate fi însoțită de diverse măsuri de auto-ajutor. Este important să vă schimbați mai întâi dieta. Insuficiența renală cronică iminentă poate fi în continuare evitată în anumite circumstanțe printr-o alimentație sănătoasă și echilibrată.

În plus, pacientul trebuie să consulte medicul în mod regulat pentru a se asigura că boala nu ia un curs sever și că măsurile necesare pot fi luate imediat în caz de complicații severe. Consumul regulat și administrarea de medicamente care reglează tensiunea arterială și grosimea sângelui sunt, de asemenea, importante pentru o recuperare rapidă. Cei afectați pot, de asemenea, să facă fizioterapie singuri pentru a-și stimula metabolismul și pentru a calma durerea.

Dacă boala este avansată, doar un transplant de rinichi poate fi posibil. După o operație, repausul la pat și odihnă. În plus, trebuie respectată o igienă personală strictă, astfel încât rana chirurgicală să nu fie infectată. În consultare cu medicul, pot fi luate analgezice alternative din domeniul naturopatiei, de exemplu gheara diavolului sau preparate valeriene.