Rezistență vasculară pulmonară

Dintre rezistență vasculară pulmonară (PVR) este rezistența la curgere a vaselor de sânge în circulația pulmonară. El va face și el rezistență vasculară pulmonară numit și servește pentru reglarea fluxului de sânge.

Ce este rezistența vasculară pulmonară?

Rezistența vasculară pulmonară este în jur de o zecime la fel de mare ca rezistența periferică totală a circulației mari a corpului. În consecință, tensiunea arterială în plămâni atinge doar o valoare nominală de 20/8 mmHg.

Circulația pulmonară (circulație mică) transportă sângele din inimă în plămâni și îl întoarce de acolo. În acest proces, sângele sărac în oxigen este îmbogățit și plămânii sunt ventilați în același timp. Acest sânge este scurs din ventriculul drept prin ambele artere pulmonare. Ei se împart în vase mai mici și mai mici și ajung în final în capilare (vase de păr).

Alveolele, care sunt închise de vasele de păr, schimbă apoi dioxidul de carbon în sânge pentru oxigen prin difuzie. Sângele îmbogățit se întoarce în atriul stâng al inimii prin vene pulmonare. Arterele bronșice fac parte și din acest circuit, deoarece furnizează plămânilor sânge oxigenat.

Când concentrația de oxigen din sânge în arterele pulmonare scade, acestea se îngustează (vasoconstricție), ceea ce crește rezistența vasculară pulmonară. În alte zone ale plămânilor scade în consecință. Ventilarea plămânilor este organizată prin acest mecanism reciproc.

Funcție și sarcină

Rezistența vasculară în plămâni depinde de diametrul respectiv al segmentului vascular și de debitul sângelui. Viscozitatea sângelui este la fel de importantă pentru PVR. Cu cât un vas este mai lung, cu atât rezistența vasculară este mai mare.

Dacă raza unui vas se înjumătățește pe drum, rezistența crește de șaisprezece ori. Dacă rezistența vasculară crește, de exemplu din cauza unei îngustări (stenoză), fluxul de sânge către plămâni se agravează. Dacă aceasta afectează numai secțiuni scurte ale navei respective, poate fi compensată de obicei. În cazul stenozelor mari, apar însă simptomele bolii.

Cele mai bune metode de a preveni o posibilă hipertensiune arterială în plămâni apar cu un tratament în timp util și eficient al diferitelor boli cronice care o pot preceda. Prin urmare, în aceste cazuri, recomandările examene preventive sunt recomandate. Acest lucru este valabil în special dacă una dintre condițiile cunoscute preexistente de hipertensiune pulmonară a apărut sau are un risc crescut.

Măsurători regulate ale rezistenței vasculare sau a tensiunii arteriale pulmonare sunt posibile în orice moment, fără cerințe tehnice majore.

Boli și afecțiuni

Dacă rezistența vasculară crește continuu și crește tensiunea arterială în circulația pulmonară, se dezvoltă hipertensiune pulmonară. Poate fi urmată de așa-numita insuficiență cardiacă dreaptă, în care atriul și ventriculul din partea dreaptă a inimii sunt slăbite și se presupune că reîmprospătează sângele din circulația pulmonară.

Presiunea arterială medie în artera pulmonară (artera pulmonară) crește hipertensiunea arterială, de la valoarea normală între 12 și 16 mmHg la mai mult de 25 mmHg în repaus. Atunci când pacientul este ușor exercitat, primele simptome devin vizibile între 30 și 40 mmHg. De la o tensiune arterială pulmonară de 50 până la 70 mmHg, sarcina cardiacă crește brusc, iar persoana în cauză simte o scădere semnificativă a performanței fizice.

Pot apărea probleme circulatorii și slăbiciuni. Pericole grave apar cu o tensiune arterială pulmonară mai mare de 100 mmHg.

În hipertensiunea pulmonară acută, arterele pulmonare devin extrem de înguste, iar mușchii lor vasculari se îngroașă în același timp. Secțiunea transversală a navei devine alarmant de mică. Dacă hipertensiunea arterială este cronică, mușchii vasculari se umflă și ei, dar aceștia sunt transformați treptat și în țesut conjunctiv. Eficiența arterelor scade, plămânii pot absorbi doar mai puțin oxigen, iar rezultatul vascular pulmonar crește.

Persoanele afectate de acest lucru observă de obicei simptome precum dureri în gât, dificultăți de respirație, slăbiciune, tulburări circulatorii și sentimente de leșin. Sunt cunoscute și decolorațiile albastre ale pielii pe diverse părți ale corpului (cianoză), retenția de apă și decolorarea temporară pe mâini și picioare, din cauza circulației sangvine insuficiente (sindromul Raynaud).

În multe cazuri, hipertensiunea pulmonară apare din boli pulmonare anterioare (embolie, fibroză), calcificări ale tractului respirator, astm, SIDA și defecte cardiace congenitale sau dobândite.

În terapie, boala primară trebuie mai întâi vindecată. Dacă acest lucru reușește, există șanse de tratament cu succes al hipertensiunii pulmonare. Cu toate acestea, foarte des, sunt realizabile doar etapele de tratament medicamentoase riscante și controversate din punct de vedere medical sau există obstacole majore pentru aprobarea medicamentelor speciale.

De asemenea, a fost suspectat de mult timp că anumite medicamente utilizate pentru a suprima pofta de mâncare ar putea promova hipertensiunea pulmonară. În cazuri speciale de hipertensiune arterială pulmonară, terapia pe termen lung cu oxigen poate avea succes.

Au fost încercate și testate transplanturile din zona inimii / plămânilor, dar acestea trebuie întotdeauna adaptate cu atenție la starea de sănătate a pacientului. Dacă există boli cardiace primare, opțiunile de tratament sunt foarte limitate.

Fără terapie, speranța de viață cu hipertensiune arterială în plămâni este, în medie, mai mică de trei ani. O cauză frecventă de deces este decompensarea cardiacă dreaptă (insuficiență cardiacă dreaptă), care este de obicei asociată cu aritmii cardiace foarte severe. Din aceste motive, operațiile precoce sunt de dorit la copiii cu defecte cardiace congenitale pentru a putea exclude dezvoltarea hipertensiunii pulmonare cu o anumită certitudine.

Oricine suferă de hipertensiune pulmonară ar trebui, în orice caz, să evite efortul fizic mai mare și, dacă este posibil, să nu rămână la o altitudine mai mare de 2000 de metri.