Glomerulonefrita post-infecțioasă

glomerulonefrita post-infecțioasă reprezintă un proces inflamator în corpusculi renali (termen medical medicament glomeruli). Cauza bolii este o reacție a sistemului imunitar la un anumit tip de agent patogen, așa-numitele streptococi nefritogeni. În majoritatea cazurilor, glomerulonefrita post-infecțioasă apare între vârsta de doi și zece ani a pacientului afectat. În plus, observațiile indică faptul că bărbații sunt mai susceptibili să dezvolte glomerulonefrită post-infecțioasă decât femeile.

Ce este Glomerulonefrita post-infecțioasă?

glomerulonefrita post-infecțioasă uneori va Glomerulonefrita post-streptococică numit. Practic, corpusculii renali sunt inflamati acut ca parte a bolii. Glomerulonefrita post-infecțioasă se dezvoltă de obicei la câteva săptămâni după o infecție a organismului cu o formă specială de streptococ.

Boala se dezvoltă adesea în prima și a patra săptămână după o astfel de infecție. Se poate observa că glomerulonefrita post-infecțioasă este declanșată tot mai mult de alte tipuri de agenți patogeni. Acestea includ, de exemplu, diverși agenți patogeni virali și bacterieni, dar și paraziți și ciuperci.

Complexele imune se acumulează în vasele capilare ale corpusculilor renali, astfel încât organul este deteriorat. Deoarece așa-numitul sistem de complement este stimulat de acumularea substanțelor. Drept urmare, apar diverse reclamații la cei care suferă de glomerulonefrită post-infecțioasă. În multe cazuri, urina și hematuria de culoare închisă sunt simptome caracteristice.

cauze

Cea mai frecventă cauză a dezvoltării glomerulonefritei post-infecțioase este, de obicei, infecțiile cu așa-numitele streptococi nefritogeni din categoria A. O infecție cu agentul patogen este posibilă fie prin tractul respirator, fie prin piele. Ca urmare a infecției, organismul afectat formează anticorpi speciali.

Acestea sunt specializate, pe de o parte, în epitopii de pe suprafața streptococilor, dar, în același timp, asupra corpusurilor renale ale corpului și structura lor. Anticorpii produși de sistemul imunitar se acumulează pe suprafața membranelor bazale ale corpusurilor renali. Acest lucru creează apariții care pot fi văzute clar la examinarea cu un microscop electronic.

Ca urmare, organismul reacționează cu inflamația, care se caracterizează prin diferite trăsături. Anumite tipuri de granulocite determină eliberarea așa-numitelor citokine proinflamatorii. În plus, sistemul de complement este stimulat, ceea ce creează complexe speciale de liză. În cele din urmă, membrana bazală a glomerulilor este deteriorată.

Datorită proceselor inflamatorii, celulele endoteliale se umflă. În plus, capilarele se închid. Glomerulonefrita post-infecțioasă nu mai este declanșată doar de streptococi, dar în unele cazuri, de asemenea, de germeni gram-negativi, ciuperci sau germeni virali. Chiar și o infestare a organismului cu anumiți paraziți determină uneori glomerulonefrita post-infecțioasă.

Simptome, afectiuni si semne

Glomerulonefrita post-infecțioasă se manifestă prin simptome speciale care, la examenul medical, sugerează boala. De regulă, simptomele tipice se dezvoltă la aproximativ una până la trei săptămâni după infecția cauzală cu agenții patogeni. Persoanele care suferă de glomerulonefrită post-infecțioasă suferă de simptome generale, cum ar fi dureri de cap, febră și dureri abdominale.

Există, de asemenea, o urină de culoare maro sau închis la culoare. În plus, proteinuria se dezvoltă, astfel încât ceea ce este cunoscut sub numele de edem periorbital se dezvoltă ca urmare. În plus, mulți pacienți suferă de hipertensiune arterială. Urina întunecată rezultă în special din faptul că în urină sunt excretate mai multe eritrocite. Acest fenomen este cunoscut și sub denumirea de hematurie.

Funcția rinichilor este redusă în majoritatea cazurilor, în timp ce producția de urină scade. În plus, s-a demonstrat că tratamentul cu medicamente are un efect redus asupra bolii. În majoritatea cazurilor, glomerulonefrita post-infecțioasă se auto-limitează, astfel încât prognosticul este relativ pozitiv. Cu toate acestea, sunt posibile diverse complicații, cum ar fi edemul creierului, slăbiciunea renală și convulsii epileptice.

Diagnosticul și cursul bolii

Medicul face diagnosticul de glomerulonefrită post-infecțioasă în principal pe baza simptomelor clinice caracteristice ale bolii. În acest scop, el ia o anamneză cu pacientul pentru a obține cunoștințe cu privire la reclamațiile individuale. După ce a vorbit cu persoana în cauză, medicul va examina simptomele folosind diferite metode. Un rol important îl joacă aici analizele urinei, care pot fi utilizate pentru detectarea eritrocitelor și proteinuriei.

Un așa-numit cilindru de leucocit poate fi, de asemenea, detectat. În plus, apar fenomene tipice precum hiponatremia și hiperkalaemia în caz de slăbiciune renală. De regulă, nu există concentrații crescute de uree și creatinină. Astfel de examinări permit, de obicei, un diagnostic relativ fiabil al glomerulonefritei post-infecțioase.

complicaţiile

Glomerulonefrita post-infecțioasă este deja o complicație a unei boli infecțioase, însă, în majoritatea cazurilor, prognosticul este foarte bun. Totuși, acest lucru depinde și de copiii sau vârstnicii sunt afectați. La copii, simptomele regresează de obicei rapid după un curs acut. La unul până la zece la sută dintre copiii bolnavi pot apărea complicații grave.

Din motive necunoscute, apare apoi un curs de tip flash, care poate duce la insuficiență renală sau insuficiență renală, edem cerebral și convulsii. În contextul insuficienței renale, pacientul are nevoie adesea de dializă regulată sau chiar de transplant de rinichi pe măsură ce boala progresează. Mai mult, apariția edemului cerebral este o complicație foarte gravă.

În plus față de dureri de cap severe, greață, vărsături și amețeli, dificultăți de respirație, tulburări de vedere, conștiință afectată până la comă și sughițuri neobișnuite. Creșterea puternică a presiunii în creier duce adesea la deplasarea și compresia structurilor vitale ale creierului. Aceasta duce la situații care pot pune viața în pericol.

Prognosticul pentru glomerulonefrita post-infecțioasă la vârstnici este adesea mult mai grav decât la copii. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care suferă de diabet, malnutriție sau alcoolism. Aproximativ 20-25% din toți pacienții vârstnici care au avut glomerulonefrită post-infecțioasă mor din cauza insuficienței cardiace, uremiei sau insuficienței renale.

Când trebuie să te duci la doctor?

Simptome precum infecții ale pielii sau retenția de apă sugerează glomerulonefrită post-infecțioasă. Vizita unui medic este indicată dacă simptomele sunt legate de o infecție virală sau bacteriană. Apoi bolnavii trebuie să consulte un specialist care poate clarifica simptomele și prescrie un medicament adecvat. Simptomele apar de obicei la o săptămână până la o lună după o infecție cu strep. În unele cazuri, glomerulonefrita post-infecțioasă se rezolvă pe cont propriu.

Dacă simptomele sunt ușoare și scad după patru până la șapte zile, vizita unui medic nu este absolut necesară. Copiii, persoanele bolnave și vârstnice, precum și femeile însărcinate ar trebui să vadă întotdeauna un medic cu boala. Pe lângă medicul de familie, internistul este contactul potrivit. Dacă pielea este implicată, se poate consulta un dermatolog. Dacă apar simptome neurologice, ajutorul unui neurolog este necesar. În cazul simptomelor severe, un nefrolog, un urolog sau un cardiolog pot fi, de asemenea, consultați pentru a trata simptomele individuale.

Tratament și terapie

Tratamentul glomerulonefritei post-infecțioase se bazează pe cazul individual. Dacă funcția renală este afectată, este necesară reglarea echilibrului de apă și sare. În acest scop, sunt folosiți de obicei agenți diuretici și medicamente antihipertensive. Acest lucru reduce riscul de hipertensiune arterială și edem. În plus, pacienții primesc adesea peniciline ca măsură preventivă.

profilaxie

Măsurile preventive abordează cauzele glomerulonefritei post-infecțioase. Riscul de infecție poate fi redus prin standarde igienice.

Dupa ingrijire

În cazul glomerulonefritei post-infecțioase, îngrijirea de urmărire este în mare parte în ambulatoriu și este posibilă doar pentru a sprijini procesul de vindecare. În majoritatea cazurilor, boala scade după câteva zile, chiar și fără tratament medical. Cu toate acestea, organismul trebuie cruțat prin luarea de măsuri precum repausul la pat, aportul limitat de lichide și aderarea la o dietă cu conținut redus de sodiu și proteine ​​până la recuperarea completă. Evitați efortul fizic.

După boala cu glomerulonefrită post-infecțioasă, este recomandată o examinare ulterioară cu medicul de familie pentru a clarifica dacă funcția renală este din nou la normal. Acest lucru este important mai ales la pacienții care au avut complicații suplimentare, cum ar fi edemele sau dezechilibrele electrolitice, pentru a evita complicațiile.

Mai mult, în cazuri severe, medicul poate prescrie tratament suplimentar cu antibiotice pentru a preveni răspândirea streptococilor către alte persoane. Este important aici să vă asigurați că este luată corect. Prognosticul pentru glomerulonefrita post-infecțioasă este în general pozitiv.

Pacienții tineri își recâștigă de obicei funcția renală completă. La adulți, însă, tendința este mai gravă, astfel încât pot apărea leziuni renale permanente, în special în asociere cu alți factori de risc. Acest lucru trebuie monitorizat și monitorizat pe termen lung.

Puteți face asta singur

Deoarece glomerulonefrita post-infecțioasă răspunde în general foarte bine la tratament medical, nu este de obicei de așteptat nici o restricție majoră în viața de zi cu zi.

Copiilor, în special, trebuie să li se ofere distragere în timpul șederilor lungi în spital. Vizitele obișnuite de la familie și prieteni sunt la fel de mult o parte din această ocupație semnificativă. De exemplu, prietenii și tovarășii pot fi aduși la următoarea vizită. Ajutorul cu orice temă etc. oferă și alte gânduri și ajută să nu lipsească prea mult material de învățare.

Aportul de medicamente diuretice înseamnă că scutecul copiilor mai mici trebuie schimbat mult mai frecvent, iar zona genitală umedă trebuie păstrată uscată. Dacă copilul preferă să meargă la toaletă, bineînțeles, ar trebui să fie oferit ajutor și aici, dacă este necesar. Ar trebui acordată o importanță deosebită igienei intime bune.

De asemenea, este sarcina părinților de a-i consolida pe cei mici cu temeri și griji și de a-i susține cu orice examinări necesare. Ținând mâna singură poate fi suficient și reduce efectiv stresul.