Foniatrie

Foniatrie formează propria sa specialitate medicală, care a fost o ramură a medicamentului urechii, nasului și gâtului (ORL) până în 1993. Foniatria tratează subiectele tulburărilor de auz, voce și limbaj, precum și dificultățile de înghițire și are un puternic caracter interdisciplinar.

Împreună cu audiologia pediatrică, care tratează în primul rând problemele legate de dezvoltarea vocii și limbajului copiilor și percepția auzului, foniatria instituie un domeniu de specialitate independent în Germania și Europa.

Ce este foniatria?

Specialitatea medicală a foniatriei are la bază subiectele problemelor de auz, tulburările de voce și vorbire și tulburările de înghițire. Foniatria este puternic interdisciplinară, deoarece nu este vorba doar de probleme medico-fiziologice, dar uneori și de probleme non-medicale. De aceea, sunt incluse și alte specialități medicale și non-medicale, precum neurologie, psihiatrie, geriatrie, ortodontie, logopedie și alte câteva.

În Germania, foniatria, împreună cu audiologia pediatrică, care tratează tulburările de dezvoltare și percepție corespunzătoare la copii, formează un accent independent independent, care a fost redenumit în 2004 de la specialist în foniatrie și audiologie pediatrică la specialist în tulburări de vorbire, voce și auz ale copiilor.

Pregătirea medicală de specialitate suplimentară include o pregătire de bază de 2 ani în domeniul medicinii urechii, nasului și gâtului și o pregătire de 3 ani de specialitate în domeniul tulburărilor de voce și limbaj și domeniul tulburărilor de auz ale copiilor. Originile specializării medicale în foniatrie se duc la seniorul lui Hermann Gutzmann. înapoi, care a folosit subiectul tulburărilor de limbaj în teza sa de abilitare în 1905.

Tratamente și terapii

Bolile și simptomele care pot fi diagnosticate și tratate în foniatrie sunt de obicei asociate cu tulburări ale vocii, vorbirii și fluenței vorbirii (bâlbâială) sau cu tulburări de înghițire sau probleme de auz. Nu contează dacă problemele sunt de origine medico-fiziologică, de ex. B. din cauza unei accidentări, a unei operații sau a unei boli sau dacă problemele se bazează pe circumstanțe socio-psihologice.

Acest lucru ilustrează, de asemenea, abordarea holistică, interdisciplinară a foniatriei, care este arătată și în tratamentul tulburărilor de voce care pot apărea din cauza unor cauze organice sau care sunt funcționale, cum ar fi suprasarcina sau, în cazuri rare, șoc. Tulburările de vorbire și limbaj (disartrie și afazie) la adulți pot apărea din cauza tulburărilor de voce, dar se bazează mai ales pe probleme neurologice cauzate de eșecul anumitor zone ale creierului după un accident vascular cerebral sau din cauza unei tumori cerebrale. Tulburările în fluxul vorbirii, cum ar fi bâlbâiala, sunt de asemenea un tablou clinic care se încadrează în spectrul de tratament al foniatriei.

Procesul de înghițire, care este și subiectul foniatriei, include ingestia, zdrobirea și transportul alimentelor solide sau lichide și a salivei de la gură la stomac, transportul prin esofag fiind involuntar prin mișcări peristaltice corespunzătoare ale esofagului. Pe lângă problemele organice, există o serie de motive pentru care pot apărea tulburări de înghițire (disfagie) și necesită un diagnostic și o terapie atentă.

Tulburările de auz la vârsta adultă pot avea, de asemenea, o varietate de alte cauze, pe lângă modificările organice din cauza leziunilor, a intervențiilor chirurgicale sau a motivelor legate de vârstă și, prin urmare, se încadrează în spectrul de tratament al foniatriei. Un domeniu de tratament special, cu mari provocări, este reasignarea vocii în timpul reasignării de gen, pentru a adapta vocea femeilor sau bărbaților convertiți la noul lor gen ca femeie sau bărbat.

Metode de diagnostic și examinare

Tulburările de auz la adulți se manifestă de obicei simptomatic ca pierderi de auz. Cauzele pot fi foarte diverse și acoperă un spectru larg, variind de la simpla închidere a canalului auditiv extern cu ceară la ureche, osificare în urechea medie sau deteriorarea timpanului, până la transformarea sunetului în impulsuri nervoase din urechea internă sau probleme cu procesarea impulsurilor nervoase din creier. Pe lângă otoscopie, sunt disponibile mai multe metode audiometrice subiective și obiective, cu ajutorul cărora se pot localiza cauzele problemelor auditive.

Dacă există suspiciunea unei tulburări de voce și a unei anamneze efectuate cu atenție, pentru a putea exclude anumite cauze ale posibilei tulburări vocale bazate pe precondiții și pe cursul reclamațiilor. Alte proceduri de diagnostic, cum ar fi electromiografia (EMG) a mușchilor laringelui și / sau electroglottografia pot fi urmate pentru a detecta sau a exclude probleme organice. Electroglottografia este o procedură neinvazivă care înregistrează funcția celor două pliuri vocale, adică ciclul vibrației acestora, într-o electroglotogramă și permite să se tragă concluzii despre funcționalitatea ambelor pliuri vocale.

Diagnosticele suplimentare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, de la cap la pieptul superior, pot furniza informații despre orice infecții care pot fi prezente și integritatea nervului laringelui. Opțiunile de terapie sunt, în funcție de diagnostic, tratamente de logopedie, care pot fi, de asemenea, completate de dispozitive de logopedie pe care pacientul le poate folosi acasă, cu monitorizarea permanentă a succesului. În unele cazuri, sunt disponibile și diferite metode de tratament chirurgical (fonochirurgie). În cazul disfonia spasmodică, în care pliurile vocale își pierd în mare parte funcția din cauza spasmelor musculare, injectarea toxinei botulinice în laringe poate ajuta cel puțin pentru o perioadă de timp.

Pentru tulburările de voce și limbaj fără o cauză organică aparentă, există o serie de terapii vocale de logopedie care includ generarea vocii, respirația, articularea și personalitatea pacientului. În multe cazuri, terapia curentă de stimulare în zona laringelui poate însoți terapia și poate promova și scurta succesul tratamentului. În cazul problemelor de înghițire, examinarea fiberendoscopică (FEES) este adesea folosită ca metodă de diagnostic pentru a putea evalua vizual procesul de înghițire cu o lentilă flexibilă care este introdusă prin nas. Terapiile disponibile sunt terapie de înghițire logopedică sau, în cazul leziunilor organice localizabile, măsuri chirurgicale adecvate.