Flebologie

Flebologie este o ramură medicală care se ocupă de afecțiuni venoase, cum ar fi varicele, tromboza sau flebita. Pentru a face un diagnostic, flebologia folosește proceduri standard precum sonografia Doppler sau sonografia duplex. Terapia de compresie și stripping-ul sunt printre cele mai importante măsuri de tratament flebologic.

Ce este flebologia

Phlebologii sunt angajați în prevenirea, examinarea, tratamentul și reabilitarea bolilor venoase. Cele mai cunoscute dintre acestea sunt varicele. În Germania, flebologia nu este o specialitate independentă. În schimb, titlul de flebolog poate fi dobândit printr-o instruire ulterioară după pregătirea de specialitate.

Atât medicii generali instruiți, cât și dermatologii, specialiștii în medicină internă sau chirurgi pot deveni flebologi. Principala condiție necesară pentru participarea la instruire ulterioară este cel puțin doi ani de experiență practică clinică. Pregătirea avansată durează de obicei 1,5 ani și are loc într-o instituție autorizată să ofere instruire.

Pe lângă tratarea dispozitivelor flebologice, antrenamentul include și tratamentul diferitelor boli venoase. Angiologia trebuie să se distingă de flebologie. Pe lângă bolile venoase, această ramură a medicinii interne se ocupă și de bolile limfatice și bolile arteriale.

Tratamente și terapii

Pe lângă varice, specialitatea flebologiei include venele păianjen, flebita, tromboza și insuficiența venoasă cronică. În acesta din urmă, fluxul de ieșire din vena piciorului este perturbat. Picioarele și picioarele inferioare se umflă sau se deschid. Această așa-numită ulcus cruris este înțeleasă ca o complicație a insuficienței venoase și provoacă răni care scurg în stadiul târziu.

Insuficiența venoasă este adesea rezultatul unei tromboze anterioare. O boală venoasă netratată poate declanșa o astfel de tromboză a venei picioarelor. Pe lângă insuficiența venoasă, tromboza venoasă poate avea și consecințe care pot pune viața în pericol. Tromboza venei picioarelor este, de obicei, rezultatul încetinirii fluxului sanguin sau a afectării vasculare. Se formează un cheag de sânge. Dacă acest cheag se sparge, poate rezulta o embolie pulmonară, adesea fatală.

În flebologie, terapia de compresie este adesea folosită pentru a preveni cheagurile venoase. Această compresie fizică este o terapie conservatoare. Formează terapia de bază pentru aproape toate afecțiunile venoase și chiar însoțește intervențiile chirurgicale. Atât bandajele de compresie, cât și ciorapii de compresie fac parte din terapia prin compresie. Acestea accelerează și mențin sângele care curge în vene.

Pe lângă această metodă de terapie conservatoare, flebologii folosesc și terapii medicamentoase pentru unele boli venoase. De exemplu, scleroterapia poate fi efectuată pentru tratarea varicelor. O soluție salină de 27% este aplicată intravascular. Un sclerus sau trombus deliberat formează și închide structurile vasculare.

Pe de altă parte, un tromb nedorit poate fi, de asemenea, rezolvat într-o manieră controlată prin terapii medicamentoase. Acesta este obiectivul trombolizei, unde un medicament care dizolvă trombul este administrat intravascular. Medicamente importante pentru flebologie sunt analgezicele calmante, antiinflamatoarele antiinflamatoare, anticoagulantele anticoagulante și medicamentele venotonice care întăresc venele. Pe lângă măsurile de terapie conservatoare și medicinale, flebologia include și măsuri de tratament chirurgical.

Cele mai importante includ flebotomia, ligatura perforantă și stripping. Cu flebotomia microsurgicală, varicele sunt îndepărtate bucată cu bucată prin intermediul unor mici perforații. Odată cu ligatura perforantă, conexiunile dintre adâncimi și suprafețele unei vene sunt blocate. Acest lucru se realizează, de obicei, ca parte a unui proces de stripping care scoate varicele lungi și drepte din corp într-o singură bucată cu ajutorul unui fir de oțel. Între timp, flebologia folosește, de asemenea, metode termice pentru tratamentul afecțiunilor venoase, în special metodele cu laser care scurge venele.

Metode de diagnostic și examinare

Cele mai importante proceduri de examinare și diagnosticare în flebologie sunt sonografia Doppler, sonografia duplex, fotofletismografia, fleoamnometria și pletismografia ocluzivă a venei. În sonografia Doppler, flebologul examinează supapele venoase superficiale, făcând o imagine cu ultrasunete a vaselor.

În acest fel, el poate determina viteza fluxului de sânge în vene. Sonografia Doppler este instrumentul standard de diagnostic pentru toate bolile vasculare. De asemenea, medicul recunoaște varicele în timpul examinării, de exemplu. Acestea sunt vene superficiale cu mărire patologică care indică un tromb. Instrumentul de diagnostic al fotofletismografiei, pe de altă parte, măsoară umplerea sângelui la nivelul piciorului inferior. Această măsurare are loc extern. Piciorul inferior nu trebuie să fie deschis pentru această procedură imagistică.

Rezultatul acestei fotofletismografii ajută medicul să evalueze amploarea afectării și consecințele asupra întregului sistem venos. Flebodynamometria, care măsoară presiunea venoasă în timpul exercițiului, trebuie distinsă de fotofletizmografie. Pacientul aleargă sau face ghemuit în timp ce se măsoară presiunea. Medicul măsoară presiunea asupra venei piciorului dorsal cu un traductor de presiune și poate evalua astfel funcționalitatea supapelor venoase. Efectele varicelor pot fi, de asemenea, intuite. Pentru a determina funcțiile venoase mai detaliat, flebologul, pe de altă parte, folosește o pletismografie ocluzivă a venei.

O manșetă de tensiune arterială este plasată în jurul coapsei pacientului. Există inele din silicon cu un fluid de rezistență pe piciorul său inferior. Sângele venos nu poate părăsi vena piciorului în acest fel. Sângele acumulat se scurge din nou prin desfacerea manșetelor. Cu cât se scurge mai repede, cu atât este mai puțin probabil să blochezi vena. Sonografia duplex codată prin culori a devenit o metodă finală, standard de diagnostic pentru flebologie.

Această metodă de examinare cu ultrasunete arată pereții venei exact și fără stres pentru pacient, calcificările venei și flebita pot fi diagnosticate în faza timpurie folosind această metodă de examinare. Un bun flebolog poate folosi și diagnosticul vizual pentru a identifica unele tulburări venoase, cum ar fi ulcerațiile picioarelor sau alte complicații grave.