Edem macular

La fel de Edem macular este o colecție de lichid în ochiul uman. Acumularea de lichid, edemul, este localizată în zona petei galbene. Acest lucru duce la tulburări de vedere și mai ales vedere încețoșată.

Ce este edemul macular?

O cauză frecventă a edemului macular este deteriorarea vasculară a retinei cauzată de diabetul zaharat. Aceasta se numește retinopatie diabetică.
© Henrie - stock.adobe.com

La un Edem macular apare o umflare a retinei. Țesutul se umflă, în special în zona maculei. Macula este o zonă mică din centrul retinei. Deoarece majoritatea celulelor fotoreceptorilor sunt localizate aici, macula este locul celei mai vizibile. Lumina care cade pe un obiect este reflectată parțial și apoi intră în ochi. Lumina este încorporată prin cornee și lentilă. Lumina cade pe centrul retinei, pe macula.

Iată numeroase celule senzoriale sensibile la lumină, așa-numitele fotoreceptoare. Celulele senzoriale convertesc semnalele de lumină de intrare în semnale electrice. Aceste semnale electrice sunt apoi transmise creierului prin nervul optic. Apoi se combină semnalele din ochi într-o imagine finită.

Cu edem macular, există o umflare circumscrisă și acumulări asemănătoare veziculei sub sau în așa-numitul epiteliu pigmentar al retinei. Există patru stadii ale edemului macular. Există edem macular focal, semnificativ clinic, difuz și ischemic.

cauze

Există numeroase cauze ale edemului macular. De exemplu, retinita sau uveita poate duce la umflarea maculei. Retinita este inflamația retinei, cauzată de obicei de infecții cu anumite bacterii sau viruși. Borrelia, Toxoplasma gondii sau citomegalovirusul sunt posibile cauze ale retinitei.

Inflamatiile retiniene pot aparea si cu anumite boli ereditare. Odată cu uveita, pielea mijlocie a ochiului (uvea) este inflamată. Deteriorarea vasculară a retinei cauzată de diabetul zaharat este, de asemenea, o cauză frecventă a edemului macular. Aceasta se numește retinopatie diabetică. Nivelul crescut de zahăr în diabetul zaharat dăunează în special vaselor mici de sânge, cum ar fi capilarele retinei. Aceasta duce la umflarea în zona retinei și, astfel, la deteriorarea retinei.

Această pagubă adesea trece neobservată la început. Cu toate acestea, retinopatia diabetică este principala cauză a orbirii în Europa. Blocarea venelor retiniene poate duce, de asemenea, la congestie și astfel edem macular. O astfel de ocluzie a venei retiniene apare când un cheag de sânge (tromb) se formează în vas sau este spălat din alt vas.Factorul de risc pentru dezvoltarea obstrucției venei retiniene este hipertensiunea arterială. Cu diabetul zaharat sau cu anumite forme de glaucom crește riscul de formare de trombi în vasele de sânge.

Simptome, afectiuni si semne

Edemul macular se dezvoltă de obicei lent și rămâne fără simptome mult timp. Cu o stocare mai mică, cei afectați întâmpină probleme cu percepția contrastelor sau a culorilor. Totuși, în această fază, pacienții pot vedea în mod clar, fără probleme. Doar cu edem macular avansat se poate reduce acuitatea vizuală.

Deoarece punctul de vedere mai accentuat este afectat în edemul macular, tulburările vizuale apar de asemenea în mod preferențial în zona centrală a câmpului vizual. Cei afectați se plâng apoi de vedere încețoșată, încețoșată sau distorsionată. Poate apărea și percepția culorilor schimbate. De asemenea, în câmpul vizual pot apărea pete întunecate sau nuanțe roșii. Unii pacienți raportează, de asemenea, un fel de perdea gri în câmpul lor vizual.

Chiar și cu primele semne vizibile, există riscul ca boala să progreseze spre orbire. Simptomele interferează cu multe activități ale vieții de zi cu zi. Acest lucru poate duce la probleme de citit, vizionare TV sau conducerea unei mașini.

Diagnosticul și cursul bolii

La începutul diagnosticului există întotdeauna o anamneză detaliată cu oftalmologul. Simptomele existente și evoluția în timp a bolii sunt discutate aici. Medicul solicită, de asemenea, condiții preexistente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat. Folosind diverse tehnici de examinare, medicul este capabil să perceapă modificări patologice în ochi și astfel să facă un diagnostic.

Cu teste oculare simple, oftalmologul poate examina și acuitatea vizuală și contrastul și percepția culorii. Cu un oftalmoscop special, el poate arunca o privire atentă asupra fondului și, astfel, și a retinei pacientului. În edemul macular, aici sunt vizibile depozitele tipice, modificările vasculare sau chiar sângerarea. O astfel de oftalmoscopie este cunoscută și sub denumirea de funduscopie sau oftalmoscopie și face parte din fiecare examen detaliat de către oftalmolog.

În plus față de funduscopie, este adesea efectuată o așa-numită angiografie fluorescentă. Cu ajutorul unui colorant special și al unei camere speciale, vasele retiniene sunt făcute vizibile. Cu tomografia de coerență optică, oftalmologul poate afișa și straturile individuale ale retinei. Aceasta înseamnă că depozitele lichide pot fi detectate într-un stadiu incipient.

complicaţiile

Edemul macular provoacă de obicei disconfort ochilor. Tulburările vizuale se dezvoltă, iar cei afectați nu mai pot vedea în mod clar. Mai mult, poate apărea și vedere dublă sau vedere încețoșată. Calitatea vieții pacientului este semnificativ restricționată și redusă de edemul macular.

Nu este neobișnuit ca problemele vizuale bruște să ducă la depresie sau alte deficiențe psihologice. Mai mult, boala poate afecta negativ percepția culorilor. Petele apar în câmpul vizual care pot complica viața de zi cu zi. Mai ales la copii, edemul macular poate restricționa semnificativ și întârzie dezvoltarea. Edemul macular restricționează persoana în cauză în viața de zi cu zi, în multe activități și, de asemenea, în muncă.

Tratamentul pentru această boală se bazează, de regulă, pe boala de bază. Nu există complicații particulare. Diverse medicamente sau intervenții chirurgicale pot atenua sau rezolva complet simptomele. Speranța de viață a pacientului nu este limitată sau redusă de edemul macular. În cazuri severe, se poate efectua și tratamentul cu un laser. Chiar și cu acest lucru, de obicei nu există complicații particulare.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă există modificări ale vederii, este recomandat să consultați un medic. Dacă aveți vedere deficitară, vedere încețoșată sau contururi neclare în câmpul vizual, trebuie să vă adresați unui medic. Testele medicale speciale sunt necesare pentru ca cauza tulburărilor să poată fi determinată. Dacă există schimbări în percepția culorii, este nevoie și de acțiune. De îndată ce persoana în cauză observă în viața de zi cu zi că definiția culorii sale diferă de cea a semenilor săi, se recomandă o vizită la medic. În aceste cazuri, nu există vindecare spontană și ne-tratamentul poate duce la orbire.

Dacă aveți dureri de cap, senzație de presiune în ochi sau în interiorul capului sau dacă sunteți iritat, este necesară vizita unui medic. Dacă persoana în cauză suferă de oboseală mai rapidă atunci când privește, are nevoie de mai multă rezistență a mușchilor ochilor pentru a ajusta acuitatea vizuală sau dacă există mai multe accidente în viața de zi cu zi, datorită capacității limitate de a vedea, trebuie consultat un medic. Pete sau umbre din câmpul vizual sunt un alt indiciu al unei nereguli existente. Dacă un văl este perceput în câmpul vizual, vizita unui medic este necesară, astfel încât să nu existe o deteriorare a vederii. În cazul în care alte persoane percep o neîndemânare crescută a persoanei în cauză, ar trebui să-i vorbească despre asta și să sublinieze nevoia unei vizite a medicului.

Terapie și tratament

În principiu, boala de bază trebuie tratată pentru tratamentul edemului macular. O optimizare a metabolismului diabetului zaharat sau o reducere a tensiunii arteriale în cazul creșterii tensiunii arteriale poate opri cursul bolii. În prezent sunt încă cercetate diverse ingrediente active pentru tratamentul suplimentar al edemului macular. Un agent bazat pe o așa-numită bisindolil maleimidă pare a fi promițător. În cazul edemului macular focal, fotocoagularea cu laser poate fi, de asemenea, utilizată pentru a preveni deteriorarea suplimentară a vederii.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru tulburări de vedere și plângeri oculare

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru edem macular este de obicei favorabil. Imediat ce tulburarea cauzală a fost identificată, are loc terapia medicală. Fără tratament, se poate aștepta o creștere a reclamațiilor și a deficiențelor de sănătate. Dacă rezultatul este defavorabil, calitatea vieții este redusă considerabil din cauza afectării vederii. Riscul de accident crește și obligațiile de zi cu zi nu mai pot fi îndeplinite pe deplin. Imediat ce persoana în cauză se consultă cu un medic, diverse teste medicale sunt folosite pentru a determina cauza edemului.

Există diferite abordări de tratament care pot fi utilizate în conformitate cu cerințele individuale. Pe lângă administrarea de medicamente, se poate utiliza și o intervenție chirurgicală. Deși acest lucru este asociat cu riscuri, este totuși un proces de rutină care se desfășoară în mare măsură fără probleme. Doar rareori apar complicații sau alte adversități care întârzie procesul de vindecare.

În condiții optime, pacientul poate fi externat din tratament în câteva săptămâni, fără simptome. Privirea este restabilită. Cu toate acestea, pacientul trebuie să participe la verificări periodice în cursul următor, pentru a preveni apariția simptomelor. Pacienților cu diabet diagnosticat li se recomandă în special să aibă un prognostic pozitiv dacă participă periodic la examinările de urmărire.

profilaxie

Diabeticii pot preveni edemul macular cu un nivel de glicemie bine controlat. În plus, vizitele regulate la medicul oftalmolog pentru diabetici sunt obligatorii. Dar toate celelalte persoane ar trebui să aibă, de asemenea, ochii verificați în mod regulat și să consulte imediat un oftalmolog dacă au tulburări de vedere.

Dupa ingrijire

Deoarece dezvoltarea edemului macular poate fi adesea remarcată către o boală de bază, cei afectați sunt în general implicați într-un tratament permanent cu un medic pentru a preveni alte complicații sau alte plângeri. De obicei, un diagnostic precoce are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Opțiunile de îngrijire ulterioară sunt limitate în mare măsură la vizitele periodice la medic.

În cazul în care vederea deja a fost grav afectată, îngrijirea de urmărire are ca scop minimizarea disconfortului vizual. Prin urmare, persoana în cauză ar trebui să se abțină de la eforturi excesive sau activități stresante în care ochii se termină. Sunt moderat încordate, cum ar fi ore de lucru la computer și, dacă este necesar, încearcă să găsească un ajutor vizual. Setarea corectă este supusă unui oftalmolog competent.

Puteți face asta singur

În funcție de cauza edemului macular, poate fi utilă o adaptare a comportamentului în viața de zi cu zi și măsuri de auto-ajutor pentru ameliorarea simptomelor și pentru prevenirea unei recidive, o reapariție a edemului macular. În multe cazuri, cauza principală este hipertensiunea arterială primară sau idiopatică, precum și diabetul zaharat de tip 2. Ambele boli de bază promovează deteriorarea vaselor mici și înguste, cum ar fi capilarele, astfel încât lichidul tisular sau chiar sângele poate scăpa.

Adaptarea comportamentului cotidian constă în primul rând într-o reglare atentă a zahărului din sânge și într-o scădere constantă a tensiunii arteriale la valori tolerabile.

Pentru a sprijini terapia medicamentoasă, tehnicile de relaxare sunt utilizate în ambele cazuri, care promovează descompunerea hormonilor de stres și acordă prioritate impulsurilor nervoase parasimpatice. De exemplu, exercițiile de respirație conștientă, autohipnoza și exercițiile de relaxare din Orientul Îndepărtat, cum ar fi Tai-Chi, Qi Gong și yoga sunt benefice. Exercițiile care se efectuează în mod regulat servesc la punerea în mișcare a mecanismelor de auto-reparare a sistemului vascular deteriorat prin intermediul sistemului nervos parasimpatic. Acest lucru reduce riscul de ocluzie a venei retiniene în zona maculei. Ocluziile venei retiniene sunt principala cauză a scurgerii de lichide tisulare în zona vederii cele mai ascuțite.