Disfazie cognitivă

disfazie cognitivă este o tulburare a limbajului. Cauza sunt leziunile din zonele de atenție, memoria sau funcția executivă. Terapia de vorbire vizată este utilizată pentru tratament.

Ce este disfazia cognitivă?

Disfazia este în special, deseori, simptomul unui accident vascular cerebral și, ca parte a acestuia, se datorează unei perturbări a alimentării cerebrale.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Limbajul este un comportament. Pentru a vorbi, oamenii nu au nevoie doar de limba și corzile lor vocale. Intactitatea structurilor limbajului neuromuscular este o condiție necesară pentru a vorbi, dar nu este în niciun caz singura. Pentru a putea vorbi, oamenii au nevoie și de funcții mentale, de exemplu, pentru a-și controla comportamentul, luând în considerare condițiile de mediu.

Acest pachet de abilități cognitive este cunoscut sub numele de control cognitiv. În acest context, capacitatea de a acorda atenție este, de asemenea, relevantă. Doar cei care acordă o atenție deosebită mediului lor pot răspunde corespunzător. În plus, memoria joacă un rol important pentru fiecare tip de exprimare lingvistică, în special memoria sau sensul limbii.

Dacă una dintre funcțiile descrise este afectată, la fel este și comportamentul de vorbire. Persoanele cu disfazie suferă de o reducere a capacității de a vorbi, ceea ce corespunde afaziei ușoare. Conceptul de disfazie cognitivă se întoarce la Heidler. A fost descris pentru prima oară în 2006. Acest tip de afazie este o tulburare de procesare a limbajului care este asociată cu atenția, memoria și funcția executivă afectată și duce adesea la neînțelegere în vorbire.

Cu toate acestea, un pacient cu disfagie nu trebuie întotdeauna să fie complet incapabil să se exprime. Disfazia cognitivă este un simptom al leziunilor din sistemul nervos central. De obicei, afecțiunea este cauzată de leziuni focale în zonele creierului care sunt relevante pentru memoria vorbirii, atenția sau funcțiile executive.

cauze

Cauza principală a leziunilor de disfazie cerebrală poate varia în natură. Disfazia este în special, deseori, simptomul unui accident vascular cerebral și, ca parte a acestuia, se datorează unei perturbări a alimentării cerebrale. Cu o astfel de tulburare, țesutul nervos din zona creierului piere, astfel încât există o pierdere completă sau parțială a funcțiilor în zonele afectate.

Disfazia cognitivă poate apărea și în contextul accidentelor, în special în legătură cu hemoragie cerebrală. Hemoragiile cerebrale determină adesea creșterea alarmantă a presiunii intracraniene. Ca urmare, creierul este comprimat. Rezultatul este defecțiunile din zonele afectate. Pe lângă accidente vasculare cerebrale și sângerare, inflamația cerebrală, tumorile sau bolile degenerative pot, de asemenea, să favorizeze disfazia.

În legătură cu inflamația, o cauză bacteriană este la fel de posibilă ca o cauză autoimunologică. Zonele de atenție se află în principal în formarea reticulară a tulpinii creierului, a talamului și a lobului frontal. Atentia generala se afla in emisfera dreapta. Jumătatea stângă a creierului găzduiește activități specifice de concentrare.

Funcțiile de memorie sunt în principal în sistemul limbic al hipocampului și al amigdalelor. În plus, lobul frontal și regiunile de memorie pe termen lung din emisfera stângă sunt relevante ca depozite de cuvinte. Memoria episodului este în jumătatea potrivită. Gândirea, planificarea și inițierea lingvistic-logică se află în lobul frontal și conexiunile sale cu alte zone.

În funcție de simptomele din cazul individual, există diferite tipuri de disfazie cognitivă. Atenția este afectată de un tip de disfazie, ceea ce duce la încetinirea procesării informațiilor. Prelucrarea vorbirii este întârziată și fluxul vorbirii pare lent. Incoerențele în coerență apar în declarații.

Simptome, afectiuni si semne

O disfagie cognitivă se manifestă în primul rând prin tulburările caracteristice ale limbajului. Cei afectați au adesea un limbaj lent sau neclar, înghit silabe și au dificultăți în a găsi cuvinte. Mai mult decât atât, disfazia cognitivă poate provoca plângeri emoționale grave.

Tulburările de limbaj reprezintă o povară psihologică din care se pot dezvolta boli secundare de lungă durată, cum ar fi dispozițiile depresive, fobiile sociale sau complexele de inferioritate. În cazuri grave, disfazia cognitivă sau afecțiunea de bază duc la depresie severă. Tulburarea limbajului apare de obicei brusc.

După un accident vascular cerebral, modul schimbat de a vorbi poate fi observat imediat. De obicei, simptomele se agravează în primele zile sau săptămâni. Dacă cauza tulburării este tratată în mod competent într-un stadiu incipient, amploarea disfaziei poate fi atenuată. Cu toate acestea, majoritatea pacienților suferă de tulburări persistente ale limbajului și consecințele care rezultă pentru viață.

Dacă afecțiunea nu este tratată, se pot dezvolta complicații grave. Pe lângă plângerile psihologice observabile la majoritatea pacienților, problemele de limbaj se pot intensifica. În funcție de cauză, pot apărea alte limitări și boli fizice și mentale.

Tulburările de selecție a atenției, pe de altă parte, duc la simptome precum activitatea verbală irelevantă, deoarece acestea interferează cu filtrarea informațiilor. Cu această variantă, vorbirea abia este percepută în condiții de zgomot, întrucât filtrul este și el copleșit de zgomotul ambiental. Varianta de disfazie a memoriei sunt tulburările sistemului limbaj care îngreunează în general dobândirea de noi cunoștințe.

Simptomele obișnuite în acest caz sunt sărăcirea expresiei lingvistice, confabulare, invenții spontane și probleme de înțelegere a limbajului. Disfazia cognitivă datorată funcțiilor executive afectate duce la tulburări de conducere a limbajului, inhibarea sau inhibarea limbajului, curenții de asociere, alegerea greșită a cuvintelor și salata de cuvinte.

Disfaziile cognitive deosebit de severe sunt adesea asociate cu o tulburare de orientare și se manifestă prin afirmații confuze, confabulatorii și înțelegerea limbajului redusă.

Diagnostic și curs

Disfazia este înregistrată folosind screeningul Heidler. Screening-ul corespunde unui diagnostic de atenție și memorie care verifică funcțiile executive prin intermediul procesării informațiilor verbale și non-verbale.

Atenția și memoria sunt testate și prin recunoașterea vizuală a imaginii obiectelor și prin reproducerea verbală a textelor narative. În plus față de screening, sunt efectuate diagnostice neurologice, care ar trebui să identifice în primul rând cauza principală a disfaziei folosind imagistica.

Când trebuie să te duci la doctor?

În orice caz, trebuie consultat un medic cu tulburări de vorbire. În funcție de severitatea simptomelor, mai întâi poate fi consultat medicul de familie sau un logoped sau neurolog. Persoana în cauză ar trebui să solicite sfaturi medicale dacă tulburările de vorbire par să apară fără niciun motiv și să persiste după o săptămână. Se poate datora unui accident vascular cerebral netratat sau există o cauză autoimunologică care trebuie clarificată. Grupurile de risc includ, de asemenea, persoanele care au avut deja cancer sau inflamație cerebrală.

Persoanele cu boli degenerative ar trebui să clarifice simptomele rapid. Copiii trebuie aduși la pediatru dacă au simptomele menționate. În orice caz, disflazia cognitivă trebuie clarificată de un medic pentru a exclude complicațiile și pentru a asigura recuperarea rapidă. Supravegherea medicală continuă este necesară în timpul tratamentului. În plus, medicația trebuie ajustată în mod regulat la starea actuală de sănătate a pacientului. Alți contacte sunt neurologul sau un specialist în tulburările de vorbire.

Tratament și terapie

Disfazia cognitivă este tratată de un neuropsiholog care este specializat în instruirea atenției, a memoriei și a funcției executive. Datorită câtorva neuropsihologi din ramură, pacienții sunt referiți alternativ la un logoped care efectuează o logopedie special orientată cognitiv.

Tratamentul trebuie să fie specific bolii și, astfel, este orientat cu precizie către funcțiile cognitive care au fost deteriorate. Procesarea vorbirii pacientului trebuie îmbunătățită într-o asemenea măsură încât nu interferează cu greu în viața sa de zi cu zi. Prioritatea maximă a tratamentului este crearea unui nivel suficient de activitate, care poate fi obținut prin formarea funcțiilor executive, atenție selectivă, focalizare a atenției și adaptabilitate mentală.

Terapia este adesea de lungă durată și dificilă, deoarece capacitatea pacientului de a învăța este limitată în cazul leziunilor cerebrale severe. În afară de tratarea simptomului, este posibilă, pe cât posibil, tratarea cauzei primare. Inflamările la nivelul creierului trebuie reduse cu cortizon sau antibiotice. Dacă este necesar, presiunea intracraniană crescută este scăzută chirurgical și tumorile sunt îndepărtate chirurgical.

Deoarece sistemul nervos central nu este capabil în special de regenerare datorită specializării sale, leziunile cerebrale sunt adesea asociate cu leziuni permanente. O restabilire completă a funcțiilor din țesuturile afectate poate fi obținută numai dacă funcțiile individuale pot fi transferate la țesutul nervos înconjurător printr-un antrenament vizat.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru îmbunătățirea concentrării și abilităților lingvistice

Perspective și prognoză

Prognosticul disfaziei cognitive depinde de amploarea afectării și de boala care stă la baza. Pentru un număr mare de pacienți, îmbunătățirile pot fi obținute prin utilizarea unei instruiri de limbă vizate. Cu toate acestea, vindecarea completă nu apare întotdeauna.

După un accident vascular cerebral, se constată că leziunile tisulare ireparabile din creier sunt cauzele tulburării de vorbire. Cu cât este mai mare suprafața deteriorată a creierului, cu atât este mai puțin probabil ca abilitățile de limbaj natural să fie restaurate înainte de evenimentul declanșator. Dacă doar o mică zonă a creierului este afectată de un accident vascular cerebral sau o hemoragie cerebrală, persoana afectată își poate recăpăta abilitățile de limbaj cu multă disciplină și cooperare în terapie.

În cazul unei tumori, prognosticul depinde de tipul tumorii, de mărimea acesteia și de posibilitatea îndepărtării complete a țesutului mutat. Cu cât tumora este mai agresivă și mai mare, cu atât prognosticul este mai rău. Există posibilitatea ca tumora să crească într-o măsură care să conducă la o creștere bruscă a simptomelor și, în final, la moartea prematură a persoanei afectate. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată, prognosticul este slab în majoritatea cazurilor. De asemenea, există riscul ca afecțiunile ulterioare să se dezvolte din cauza stresului psihologic de posibile leziuni tisulare suplimentare.

profilaxie

Disfazia cognitivă poate fi prevenită numai în măsura în care accidentele vasculare cerebrale, inflamațiile cerebrale, bolile degenerative ale creierului, tumorile cerebrale, sângerarea și traumele pot fi prevenite.

Dupa ingrijire

Examinările medicale de urmărire diagnostică amploarea deteriorării și afectării cauzate de disfazie cognitivă. Măsurile terapeutice adecvate sunt apoi derivate din acest lucru. Logopedia este orientată către resursele și abilitățile în limbaj și comunicare. Tratamentul medical și logopedic se va baza pe obiective comune.

Un început timpuriu va contribui semnificativ la menținerea abilităților de comunicare și limbă. În plus, îmbunătățirea performanței lingvistice a pacientului înseamnă că performanța cognitivă a acestuia nu se deteriorează. În plus, sunt prezentate strategii cu care pacientul poate corecta tulburările de găsire a cuvintelor. Participarea la viața comunității este astfel păstrată. În timpul îngrijirii, implicarea rudelor în ceea ce privește comunicarea cu pacientul este o parte importantă a terapiei.

Durata tratamentului se bazează pe succesul tratamentului și pe nevoile și mediul social al pacientului. Dacă obiectivele au fost atinse și nu există o abordare terapeutică suplimentară care să conducă la îmbunătățiri deocamdată, tratamentul nu este continuat. Dacă este necesar, poate fi necesară o nouă examinare de urmărire de către specialist sau logoped.