Sindromul malign neuroleptic

A sindrom neuroleptic malign (Forma scurta MNS) este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul malign neuroleptic. Acesta este un efect secundar rar care rezultă din administrarea de neuroleptice.

Ce este sindromul malign neuroleptic?

Un sindrom neuroleptic malign provoacă diverse simptome precum tulburări motorii extrapiramidale, rigiditate musculară extremă sau crampe oculare. Cei afectați transpiră profund, uneori apar transpirații, tahicardie și tahipnee.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Sindromul neuroleptic este un tablou clinic rar, dar care poate pune viața în pericol, care este declanșat de antagoniștii dopaminei (în special neuroleptice), dar și de litiu sau antidepresive. Apare de obicei cu o doză mare de medicamente sau o creștere rapidă a dozei în primele patru săptămâni după începerea terapiei sau modificarea medicamentului.

Se spune că sindromul neuroleptic apare la aproximativ 0,2 la sută dintre pacienții tratați cu neuroleptice. Tabloul clinic a putut fi observat cel mai frecvent cu aportul de haloperidol, dar în principiu, de asemenea, cu toate celelalte neuroleptice. În plus, sunt cunoscute cazuri familiale individuale, astfel încât nu poate fi exclusă o componentă genetică cu privire la dezvoltarea bolii.

A sindrom neuroleptic malign este o urgență temută în psihiatrie, deoarece tabloul clinic progresează rapid și, de asemenea, poate declanșa rapid complicații care pot pune viața în pericol.

cauze

Medicamentele care pot declanșa un sindrom neuroleptic malign includ:

• Aripiprazol
• carbamazepină
• Neuroleptice cu potență scăzută, cum ar fi clorpromazina, perazina, pipamperonul și triflupromazina
• Thioxanthenes: Cllorprothixen și Flupentixol
• Antidepresive triciclice: desipramină și trimipramină
• Prozinetica fenotiazinei: domperidonă și metoclopramidă
• Fenotiazine obișnuite: fluphenazină și perfenazină
• Butifrofone: haloperidol, benperidol și melperonă
• litiu
• pimozid
• Neuroleptice atipice: risperidonă și aripiprazol
• ISRS: sertralină și escitalopram
• SNRI: Tiapride
• Benzamide: amisulpride

Alți factori de risc, cum ar fi utilizarea de neuroleptice puternice antipsihotice și o doză mare poate promova un sindrom neuroleptic malign. Afectarea creierului și bolile tiroidiene existente pot influența, de asemenea, dezvoltarea unui sindrom malign neuroleptic. Acest lucru este valabil și pentru epuizarea fizică, lipsa de lichide sau hiponatremie.

Simptome, afectiuni si semne

Un sindrom neuroleptic malign provoacă diverse simptome precum tulburări motorii extrapiramidale, rigiditate musculară extremă sau crampe oculare. Cei afectați transpiră profund, uneori apar transpirații, tahicardie și tahipnee. Palpitațiile, respirația rapidă și modificările tensiunii arteriale, incontinența urinară sau fecală au fost de asemenea observate într-un astfel de caz.

Mai mult, pot apărea tulburări de vorbire și înghițire, salivație crescută și creșterea temperaturii corpului. Confuzia, conștiința afectată și chiar coma sunt asociate cu Sindromul malign Neuroleptic.

În majoritatea cazurilor, sindromul malign neuroleptic începe la mai puțin de zece zile de la începerea terapiei cu medicamentul care îl declanșează. În cazuri rare, acest lucru poate dura până la două luni. Sindromul neuroleptic malign se dezvoltă de obicei într-o imagine completă în două zile, dar uneori chiar și după câteva ore.

Diagnosticul și cursul bolii

Pentru a face diagnosticul că este prezent un sindrom neuroleptic malign, mai întâi sunt efectuate măsuri generale, de exemplu măsurarea febrei și a tensiunii arteriale. Acestea din urmă pot fi fie mari sau mici, dar, de asemenea, sunt adesea instabile. Alte semne sunt, de obicei, o creștere a CPK, dar poate fi doar ușoară, o creștere a LDH (lactat dehidrogenază), leucocitoză, proteinurie și mioglobinurie.

În plus, există hiponatremie și hipernatremie, o ușoară creștere a proteinei în LCR, fier scăzut în ser, calciu seric și magneziu. Un diagnostic și un tratament cât mai devreme sunt foarte importante pentru a evita deteriorarea consecințelor. O complicație gravă care poate provoca sindromul malign neuroleptic este rabdomioliza cu mioglobinuria.

Aceasta poate duce la insuficiență renală acută. Alte riscuri sunt hipertermia, care poate provoca deshidratare, care la rândul său poate declanșa flebotrombosis și embolie pulmonară. Crizele sunt de asemenea posibile.

În cel mai rău caz, un sindrom neuroleptic malign poate duce la insuficiența multiplă a organului. Întunecarea și, în special, mușchii rigid și febra pot crește rapid și foarte rapid duce la o decompensare care poate pune viața în pericol. Prin urmare, tratamentul este indispensabil.

complicaţiile

În cazul sindromului neuroleptic există de obicei multe reclamații diferite. Cu toate acestea, nu întotdeauna indică direct sindromul, astfel încât în ​​multe cazuri tratamentul întârzie să apară. De regulă, cei afectați suferă de transpirație crescută mult și, de asemenea, de transpirații puternice. Acestea pot limita și reduce semnificativ calitatea vieții.

La fel, cu sindromul neuroleptic nu este neobișnuit să apară palpitații, care în cel mai rău caz pot duce la un atac de cord. Cei afectați suferă de incontinență fecală, ceea ce duce adesea la depresie și alte tulburări psihologice. Cei afectați continuă să sufere de febră și, în cazul în care boala nu este tratată, de multe ori de insuficiență renală. Acest lucru poate duce la moarte, iar persoana afectată este apoi dependentă de dializă sau de un rinichi donator.

Tratamentul sindromului neuroleptic este relativ ușor și rapid, cu ajutorul medicamentelor și cu un aport crescut de lichide. Nu există complicații și simptomele pot fi rezolvate relativ ușor. De regulă, cu un tratament precoce, speranța de viață a pacientului nu este redusă prin sindromul neuroleptic.

Când trebuie să te duci la doctor?

Persoanele care sunt sub influența unui medicament din gama de neuroleptice ar trebui să consulte un medic în caz de schimbări negative în sănătatea lor. Dacă există tulburări motorii sau tulburări de ritm cardiac, este necesară o clarificare medicală a reclamațiilor.

Trebuie consultat un medic în cazul unei inimi de cursă, creșterea tensiunii arteriale, transpirație, creșterea necesităților de oxigen sau alte nereguli vegetative. Dacă respirația este dificilă sau dacă persoana în cauză suferă de respirație rapidă, trebuie consultat un medic. Dacă există probleme de comunicare, există și motive de îngrijorare. Consultați un medic dacă aveți probleme de limbă sau de înghițire.

O gură și gât uscate, o întrerupere a fluxului natural regulat de salivă și o temperatură ridicată a corpului sunt semne ale unei nereguli existente. Vizita unui medic este necesară pentru ca planul de tratament pentru tratamentul bolii de bază să poată fi optimizat. Dacă există o neregularitate a tractului digestiv, incontinență sau probleme cu utilizarea toaletei, trebuie consultat un medic.

Dacă pacientul prezintă o confuzie mentală sau o perturbare a conștiinței, medicul trebuie să fie informat despre observații, deoarece acestea sunt avertismente importante pentru organism. Dacă vă pierdeți cunoștința, apelați un serviciu de ambulanță. Persoana în cauză are nevoie de primul ajutor din partea celor prezenți până la sosirea medicului de urgență.

Tratament și terapie

Măsura principală dacă sindromul neuroleptic malign este diagnosticat este de a opri imediat neurolepticul cauzator sau antipsihoticul declanșator.Toate celelalte măsuri servesc mai mult ca suport și se referă în primul rând la asigurarea funcțiilor vitale importante. Aceasta poate include ventilația, rehidratarea și evitarea complicațiilor ulterioare.

Pierderea de lichide și electroliți trebuie echilibrată, iar febra poate fi redusă cu medicamente cât mai rapid. Uneori, în cazuri dificile, dializa intermitentă poate fi necesară. Relaxanții musculari și agoniștii dopaminei sunt, de asemenea, un sprijin eficient. Alte măsuri includ monitorizarea, cum ar fi EKG, înlocuirea volumului și profilaxia trombozei.

În cazuri grave sau dacă nu există îmbunătățiri după 24 de ore, se utilizează Dantrolen. Acesta este cazul tensiunii musculare crescute, ceea ce duce la spasme musculare severe. Datorită faptului că sindromul malign neuroleptic este un tablou clinic care pune în pericol viața, acesta este tratat în unitatea de terapie intensivă.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru calmarea și întărirea nervilor

Perspective și prognoză

Fără cea mai rapidă asistență medicală posibilă, prognosticul pentru acest sindrom este slab. Există o condiție care poate pune viața în pericol, care necesită acțiune cât mai curând posibil. În caz contrar, persoana în cauză va muri prematur. Boala este declanșată de un efect secundar al preparatelor medicale prescrise de un medic pentru tratamentul unei boli primare existente. Din acest motiv, simptomele suplimentare pot fi atenuate dacă se solicită cooperarea cu medicul curant.

Imediat ce apar primele probleme de sănătate, trebuie consultat medicul care tratează boala de bază. O modificare a planului de tratament este necesară pentru ca sindromul neuroleptic malign să regreseze și să poată fi tratat complet. Administrarea de medicamente alternative atenuează neregulile de sănătate care au apărut. Efectele secundare nedorite vor dispărea treptat dacă răspunzi cât mai repede. În caz contrar, pe lângă dezvoltarea unei afecțiuni care poate pune viața în pericol, pot apărea și daune ireparabile organismului.

Riscul de afectare a funcției renale este semnificativ crescut prin medicamentele declanșatoare. În cazul unui curs nefavorabil al bolii, pot apărea complicații permanente, în ciuda tuturor eforturilor. În plus, pot fi convulsii, ceea ce poate provoca, de asemenea, modificări ireversibile. Un prognostic îmbunătățit este obținut prin creșterea imediată a aportului de lichide, pe lângă consultarea medicului.

profilaxie

Deoarece un sindrom neuroleptic malign apare de obicei ca un efect secundar al medicației, nu este posibil să se prevină boala, ci doar să se prevină prin oprirea medicamentelor care o provoacă imediat. Pentru aceasta este important să acordăm o atenție deosebită posibilelor efecte secundare și schimbări în raport cu organismul atunci când luăm și să le luăm foarte în serios.

Deoarece probabilitatea ca recidivele sindromului neuroleptic să crească este semnificativ crescută, este foarte important să se înceapă o nouă terapie neuroleptică foarte atent și sensibil. În mod ideal, sunt prescrise neuroleptice atipice, care sunt luate în cea mai mică doză posibilă pentru a menține riscul scăzut din start. De asemenea, este important să se informeze un nou medic despre boala anterioară, dacă este planificată utilizarea medicamentelor corespunzătoare.

Dupa ingrijire

De obicei, nu există leac pentru o alergie la medicamente. Pentru a evita disconfortul, pacientul trebuie să nu mai ia medicamentul în cauză și să nu-l mai ia în viitor. Acesta este singurul mod de a preveni reapariția bolii. Acest lucru necesită un grad ridicat de responsabilitate personală în viața de zi cu zi.

Urmărirea îngrijirii în cazul sindromului neuroleptic vizează practic abordarea complicațiilor preventive. Acest lucru este deosebit de important în situațiile care pun viața în pericol. Deoarece tratamentul durează câteva minute, o astfel de cunoaștere poate fi vitală. Întrucât intoleranța la medicamente este întotdeauna prezentă, cea mai eficientă îngrijire ulterioară este protejarea împotriva consecințelor periculoase. Acest lucru se poate face numai evitând orice substanțe.

Puteți face asta singur

Dacă apar nereguli sau anomalii la administrarea de neuroleptice, persoana în cauză ar trebui să solicite o discuție cu medicul curant în interesul său. Deoarece sindromul malign neuroleptic este tratat într-o unitate de terapie intensivă, posibilitățile de auto-ajutor sunt foarte limitate. Întârzierile la consultarea unui medic duc la o deteriorare rapidă a sănătății și ar trebui evitate.

Boala este asociată cu numeroase simptome și plângeri, care sunt adesea copleșitoare pentru persoana bolnavă și rudele sale. Temerile și grijile tuturor celor implicați nu ar trebui să devină prea puternice. Este imperativ să vă abțineți să intrați în ea. Schimbul cu rudele, terapeuții sau, de asemenea, persoanele bolnave poate fi de ajutor. Barierele lingvistice pot fi depășite cu ajutorul ajutoarelor digitale sau cu limbajul semnelor. Practic, o atitudine pozitivă față de viață și provocările acesteia este importantă. Ele ajută să facă față evenimentelor și duc la noi soluții posibile. Gândirea ar trebui să fie pozitivă și realistă în același timp. Este util să vă stabiliți noi obiective care să poată fi realizate și să nu provoace stres suplimentar.

Pentru a nu suferi boli suplimentare, este important un stil de viață sănătos. O dietă sănătoasă, condiții de somn optimizate și furnizarea de suficient oxigen întăresc sistemul imunitar și promovează bunăstarea. În același timp, trebuie evitat consumul de substanțe nocive precum alcoolul sau nicotina.