Sindromul tunelului supinator

La Sindromul tunelului supinator este un sindrom de gât care se întâmplă mai rar. Este cauzată de deteriorarea nervului radial în cutia supinatoare a antebrațului.

Ce este sindromul tunelului supinator?

Cauzele sindromului tunelului supinator sunt diferite. În toate cazurile, însă, ramura motorie a nervului radial este îngustată și afectată.
© SciePro - stock.adobe.com

În medicină funcționează Sindromul tunelului supinator de asemenea numele Sindromul supinatorlous, paralizie radială inferioară sau Sindromul interosseus posterior. Ceea ce se înțelege este un sindrom de compresie nervoasă care apare pe antebraț, lângă cot. Aici își face cursul nervul radial, acesta fiind unul dintre cei mai importanți nervi brațari. Se trage prin mușchiul supinator.

Dacă există o compresiune a nervului radial în această regiune, acest lucru duce la un sindrom de tunel supinator. Ramura nervului radial este afectată, ceea ce duce la slăbirea sau paralizia unor mușchi. Cu toate acestea, nu trebuie temută o defecțiune completă. Nervul radial este cunoscut și sub denumirea de nerv radial.

Este un nerv mixt și are fibre senzoriale și motorii. La cot este împărțit într-o secțiune sensibilă și una motorie. În timp ce partea sensibilă se extinde spre partea din spate a mâinii, partea motorie trece prin mușchiul supinator. Acolo furnizează mușchii pentru extensia mâinii.

Simptomele sindromului tunelului supinator depind de zona în care se produce deteriorarea. Dacă deteriorarea apare în secțiunea superioară, persoana în cauză suferă de tulburări senzoriale. Dacă zona motorie este deteriorată, cu toate acestea, sunt posibile simptome de insuficiență musculară. Dacă există regiune în zona brațului superior, pot exista ambele simptome.

cauze

Cauzele sindromului tunelului supinator sunt diferite. În toate cazurile, însă, ramura motorie a nervului radial este îngustată și afectată. O fractură a razei sau a ulnei cotului este adesea responsabilă pentru acest lucru. O vânătaie sau o deplasare osoasă are ca rezultat o zdrobire a nervilor, care la rândul său este responsabilă de afectarea nervilor.

O altă cauză posibilă este bila capului de difuzor din ghidajul acesteia. Ca urmare, există un risc de constricție la punctul de intrare în mușchiul supinator. În unele cazuri, creșteri grase, inflamații sau tumori la punctul de intrare nervoasă pentru sindromul tunelului supinator. Același lucru este valabil și pentru o creștere a mușchilor supinator.

Este format mai ales din activități repetitive, cum ar fi jocul de tenis sau cântarea la pian. Un alt motiv pentru dezvoltarea sindromului supinatorlogic este presiunea externă permanentă. Acest lucru este, de obicei, declanșat prin transportul de sarcini grele pe o parte.

Simptome, afectiuni si semne

Un sindrom de tunel supinator devine vizibil prin sentimente de slăbiciune la întinderea degetelor. Uneori, slăbiciunea este atât de intensă încât degetele nu mai pot fi întinse deloc. Deoarece este afectată numai partea motorie a nervului radial, este afectată doar partea motorie.

Pe de altă parte, partea nervoasă sensibilă este scutită de plângeri, astfel încât să nu apară tulburări senzoriale la braț sau degete. Al treilea și al patrulea deget sunt în special afectate de slăbiciunea în extensie. Mai mult, persoana afectată suferă de dureri spontane plictisitoare la antebraț, lângă cot. Durerea se agravează atunci când aplici presiune.

Disconfortul dureros apare cel mai adesea atunci când pacientul mișcă palma mâinii în direcția în sus. Ocazional, după mai multe rotații ale antebrațului, se pot simți simptome de oboseală musculară. În unele cazuri, durerea se răspândește la încheietura mâinii.

Diagnosticul și cursul bolii

Pentru a diagnostica sindromul tunelului supinator, medicul privește mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneza). Următorul pas este un examen fizic. Un neurolog poate determina, de asemenea, viteza de performanță a nervului deteriorat. Dacă nervul și teaca nervoasă sunt afectate, de obicei, există o reducere semnificativă a vitezei de conducere a nervului.

Alte proceduri importante de examinare sunt sonografia (examenul cu ultrasunete), prelevarea de raze X și efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN). În timp ce o examinare cu raze X poate găsi creșteri grase sau tumori benigne ale țesuturilor moi, cum ar fi ganglionii, o examinare cu raze X poate detecta oase rupte în raza și ulna.

Cu tomografia cu rezonanță magnetică este posibilă vizualizarea structurilor cu restricții. Cum se va dezvolta sindromul tunelului supinator este greu de prevăzut. Prognosticul depinde de întinderea și durata afectării nervilor. Uneori, chiar durează luni până când un nerv care a fost deja deteriorat și a dus la paralizie se vindecă din nou complet, deși nu mai există nicio presiune.

complicaţiile

Din cauza sindromului tunelului supinator, pacienții suferă în primul rând de restricții severe de mobilitate. Acestea apar în principal la degete, astfel încât degetele să nu mai poată fi întinse corect. În cazuri grave, mișcarea degetelor este complet restricționată. Mai mult, zonele învecinate pot fi afectate de paralizie sau tulburări senzoriale.

Datorită acestor restricții, viața de zi cu zi a pacientului este îngreunată semnificativ, astfel încât mulți suferinzi suferă de depresie sau alte tulburări psihologice. Durerea degetelor sau a mâinii poate apărea, de asemenea, și în unele cazuri radiază și la încheietura mâinii. Deoarece deseori durerea apare și noaptea, sindromul tunelului supinator poate duce, de asemenea, la probleme de somn și, astfel, la iritabilitatea persoanei în cauză. La copii, sindromul tunelului supinator duce la o dezvoltare restrânsă și întârziată.

Tratamentul pentru sindrom depinde de cauză. În primul rând, este stabilită sarcina care este responsabilă pentru paralizie. Diverse medicamente și terapii pot limita, de asemenea, alte boli și dureri. Intervențiile chirurgicale sunt rareori necesare. În majoritatea cazurilor, boala progresează pozitiv și speranța de viață a pacientului nu este redusă de boală.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul sindromului tunelului supinator, persoana în cauză depinde de o vizită la medic. Deoarece această boală nu se poate vindeca, tratamentul medicului este inevitabil. De regulă, un diagnostic precoce are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a sindromului tunelului supinator și poate preveni complicațiile suplimentare și agravarea simptomelor. În cazul sindromului tunelului supinator, medicul trebuie consultat dacă persoana în cauză nu mai poate întinde degetele în mod corespunzător.

De regulă, întinderea este asociată cu dureri severe și abia mai este posibilă. Tulburările senzoriale la nivelul brațului persoanei pot indica, de asemenea, această boală și ar trebui să fie examinate și de un medic. De asemenea, pot exista dureri severe la nivelul brațelor. Acestea pot apărea fără un motiv anume și, mai ales, permanent și au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei în cauză.

Un medic generalist sau un chirurg ortoped poate fi observat la primele semne ale sindromului tunelului supinator. Tratamentul suplimentar depinde de cauza exactă a sindromului. De regulă, această boală nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.

Tratament și terapie

Tratamentul sindromului tunelului supinator poate fi fie conservator, fie chirurgical. Dacă un stres neobișnuit este responsabil pentru sindrom și acesta este eliminat, nervul radial se recuperează adesea singur, ceea ce reduce simptomele. Calmante, cum ar fi ibuprofen sau diclofenac sunt potrivite pentru tratarea durerii acute. Pe lângă ameliorarea durerii, aceste preparate combate și inflamația.

Exercițiile de fizioterapie și aplicațiile la căldură sau la rece sunt, de asemenea, măsuri utile. Dacă măsurile terapeutice conservatoare nu îmbunătățesc simptomele, o operație poate fi utilă. Dacă există paralizie, procedura chirurgicală trebuie efectuată cât mai repede posibil. În timpul operației, chirurgul expune ramura motorie profundă a nervului radial.

Cu toate acestea, este necesară o îngrijire specială datorită delicateții nervului. Punctul de intrare a nervului radial în mușchi este, de asemenea, lărgit, deoarece este acoperit de fibrele de țesut conjunctiv care pot determina blocarea acestuia. Sunt tăiate structuri de legătură, cum ar fi țesutul conjunctiv sau șuvițele de fibre.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durerile de spate

profilaxie

Nu există măsuri preventive cunoscute împotriva sindromului de tunel supinator. Băile complete sunt recomandate după o operație pentru a preveni tulburările de mișcare la cot.

Dupa ingrijire

Pentru o îngrijire de urmărire de succes, renunțarea la exercițiul fizic este primul mijloc de alegere. În cazul descoperirilor intraoperatorii, imobilizarea se realizează cu ajutorul unui braț superior turnat în poziție de 120 °. Tencuiala de la Paris rămâne pe loc timp de 10 până la 14 zile. În acest timp, umărul și degetele pot fi mișcate. În cursul următor, brațul poate fi doar încărcat ușor. Lucrurile din viața de zi cu zi pot fi făcute cu ușurință. Fizioterapia poate fi prescrisă ca suport.

În mod alternativ, este disponibilă o terapie sub tensiune subacvatică. Sindromul supinator algetic este însoțit de medicamente ca parte a îngrijirii ulterioare. Ibuprofenul și diclofenacul sunt prescrise în doze mici pentru maximum trei săptămâni. Tulburările de stres permanente sunt excluse dacă tratamentul continuă corect. Cu toate acestea, este posibilă o boală reînnoită din sindromul tunelului supinator.

Dacă CRPS (boala Sudeck) apare în timpul îngrijirilor de urmărire, terapia profesională și fizioterapia sunt prescrise. CRPS (boala Sudeck) apare ca urmare a afectării țesuturilor sau a intervențiilor chirurgicale. Apare la câteva săptămâni după operație și provoacă dureri severe în zona operată. Dacă procesul de vindecare este pozitiv, firele sunt eliminate din a 12-a zi după operație. Îndepărtarea este nedureroasă și durează câteva minute.

Puteți face asta singur

Dacă sindromul tunelului supinator este tratat conservator sau chirurgical, este important să se evite stresul excesiv. Medicamente de calmare a durerii, cum ar fi diclofenac sau ibuprofen, sunt recomandate pentru dureri moderate până la severe, astfel încât durerea să nu devină cronică. Dacă sindromul gâtului de blocaj a apărut din cauza stresului excesiv pe nervul radial, de obicei se recuperează singur, dacă stresul nu apare. Din acest motiv, trebuie evitată efortul fizic excesiv.

Fizioterapia este un alt mod de a reduce simptomele în viața de zi cu zi. Prin mișcările controlate în terapie, nervul radial este ușurat și poate regenera mai bine în acest mod. Terapia prin frig și căldură poate ajuta, de asemenea, la reducerea durerii și la vindecarea sindromului gâtului. De obicei, terapia la rece este folosită atunci când există inflamație și terapie termică pentru durerea în mușchi și articulații. Durerea musculară și articulară apare adesea în sindromul congestiei datorită posturii care ușurează.

Lampa roșie este populară în terapia termică și este ideală pentru utilizarea acasă. Aerul cald și utilizarea rolei fierbinți ameliorează, de asemenea, durerea nervului radial. Pentru a reduce durerea din viața de zi cu zi, ajută compresele, ambalajele și amețirea naturală. Ce variantă ajută persoana afectată cel mai mult depinde de cazul individual și trebuie testat.