Anemie renală

A anemie renală este o anemie legată de rinichi care poate fi urmărită la tulburări ale eritropoiezei (sinteza globulelor roșii) cauzate de insuficiența renală. Măsura anemiei renale este determinată de severitatea insuficienței renale de bază. Anemia renală este de obicei bine tratată cu medicamente.

Ce este Anemia renală?

La fel de anemie renală este o anemie cauzată de insuficiență renală (rinichi nederactivi), care se datorează lipsei de eritrocite în sânge.

Numărul redus de eritrocite, care asigură transportul oxigenului în sânge prin hemoglobină (pigment roșu), duce la o deficiență de oxigen în organism și provoacă simptomele tipice anemiei renale, cum ar fi paloare, simptome rapide de oboseală și lipsa respirației.

Probabilitatea dezvoltării anemiei renale crește odată cu insuficiența renală progresivă. În cazul insuficienței renale avansate (necesitate de dializă, transplant renal necesar), în majoritatea cazurilor, diagnosticul de anemie renală este diagnosticat.

cauze

A anemie renală este cauzată de insuficiență renală cronică, care la rândul ei poate avea cauze diferite. Diabetul de lungă durată, consumul excesiv de calmante și boli inflamatorii ale rinichilor pot duce la insuficiență renală și anemie renală la un stadiu incipient.

Rinichii sănătoși produc peste patru cincimi din nevoia de eritropoietină, un hormon care stimulează eritropoieza (sinteza eritrocitelor) în măduva osoasă. În cazul insuficienței renale, acest hormon este produs numai în cantități insuficiente, astfel încât prea puține eritrocite sunt sintetizate și se dezvoltă anemie renală.

O durată de viață redusă a eritrocitelor și absorbția de fier afectată de hemoglobină poate fi, de asemenea, atribuită insuficienței renale și, prin urmare, poate provoca anemie renală.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele anemiei sunt simptome tipice ale anemiei cauzate de insuficiență renală. Ca urmare a reducerii aportului de oxigen, performanțele sunt reduse, iar pacienții se simt obosiți și epuizați. Este posibil să apară amețeli și dureri de cap.

Pielea și mucoasele sunt palide, au o culoare asemănătoare cu cafeaua cu lapte. Exercitiile fizice duc la scurtarea respiratiei (dispnee). La început dificultățile de respirație se îmbunătățesc în repaus, dar în stadiile avansate ale anemiei persistă chiar și în repaus. Limba arata rosu si neted, ceea ce profesionistii medicali numesc limba lac.

Pe lângă simptomele cauzate de anemie, alte simptome sunt cauzate de disfuncția rinichilor. Tensiunea arterială crește, capacitatea de concentrare scade și stările de confuzie sunt posibile. De asemenea, tractul digestiv este afectat, provocând diaree, dureri abdominale, greață și vărsături.

Oamenii adesea pierd în greutate prin pierderea poftei de mâncare. Pe piele apar așa-numitele modificări uremice, cum ar fi uscăciunea, frânarea și mâncărimea. Acestea din urmă pot fi atât de puternice încât pacienții își zgârie pielea. Nu este neobișnuit ca aceste semne de zgârietură să fie infectate. Deteriorarea rinichilor poate duce la tulburări menstruale și impotență. În unele cazuri, există tulburări senzoriale, crampe de vițel și dureri osoase. Sunt posibile și bătăi ale inimii, palpitații și aritmii cardiace.

Diagnostic și curs

Diagnosticul a anemie renală are loc pe baza unei analize a numărului de sânge, în cursul căreia se determină numărul de celule din sânge, hemoglobina și valoarea hematocritului (proporția totală a celulelor sanguine din sânge). Anemia renală poate fi presupusă dacă numărul hematiilor și / sau valoarea hematocritului este redus atunci când hemoglobina este normală.

În stadiul inițial al anemiei renale, simptomele nu sunt adesea percepute în repaus, în timp ce simptomele de oboseală, slăbiciune și lipsa respirației pot apărea rapid din cauza exercițiilor fizice. În cazul anemiei renale avansate, aceste simptome pot fi observate și în repaus. Anemia renală este asociată și cu o creștere a debitului cardiac, deoarece organismul încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin creșterea ritmului cardiac.

Deoarece anemia renală este cauzată de insuficiență renală, simptomele caracteristice leziunilor renale (piele palidă, icter, afecțiuni gastro-intestinale etc.) pot fi observate în funcție de amploarea și stadiul bolii renale. Anemia renală netratată duce pe termen lung la o reducere a performanței fizice și mentale, precum și la o speranță de viață mai scurtă.

complicaţiile

Anemia renală duce adesea la complicații, dar acestea depind întotdeauna de tipul și severitatea bolii de bază. Diabeticii, de exemplu, prezintă cel mai mare risc de a suferi de anemie renală severă la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, dacă există leziuni renale ușoare, anemia este ușoară și prezintă puține simptome. În cazuri severe, apare oboseala, scăderea performanței, deteriorarea mentală cu stări de confuzie, scurtarea respirației și creșterea pulsului.

În plus, poate duce la hipertensiune arterială, dureri osoase și reclamații gastro-intestinale. În general, există un risc mare de boli cardiovasculare grave. Acest lucru se aplică cu atât mai mult cu cât tratamentul ulterior pentru anemie renală începe la pacienții care nu sunt încă dializați. În plus, numărul de șederi spitalicești și, desigur, costurile de tratament cresc.

În general, anemia renală netratată are un impact negativ asupra performanței corpului și a minții. În plus, există o reducere drastică a speranței de viață. Pierderea calității vieții pentru pacient este, de asemenea, gravă. Datorită plângerilor cronice, cei afectați pot dezvolta și boli psihice.

Riscul de dezvoltare a depresiei este deosebit de crescut. Deoarece hormonul eritropoietină (EPO) lipsește în anemia renală, aceasta trebuie adăugată ca parte a terapiei. Riscurile acestei terapii sunt mici, dar inițial pot duce la o creștere a tensiunii arteriale și o ușoară creștere a riscului de tromboză.

Când trebuie să te duci la doctor?

Această afecțiune trebuie întotdeauna tratată de un medic. În cel mai rău caz, dacă este lăsată netratată, persoana afectată poate muri. De obicei, această boală poate fi tratată relativ bine cu ajutorul medicamentelor. În primul rând, trebuie consultat un medic dacă pacientul suferă de o absorbție de oxigen afectată. Acest lucru duce adesea la oboseală severă și amețeli. Dureri de cap severe care persistă pot indica și boala.

În cele mai multe cazuri, pielea persoanei afectate apare foarte palidă și apare scurtă respirație. Mai mult, probleme digestive severe sau o pierdere a apetitului indică și boala. Pielea pacientului este roșie și mâncărime. În cazul în care aceste reclamații apar pe o perioadă mai lungă de timp și îngreunează viața persoanei afectate, cu siguranță trebuie consultat un medic. Boala poate fi de obicei tratată bine, astfel încât speranța de viață a persoanei afectate să nu fie redusă. Cu toate acestea, de obicei nu se realizează o cură completă, astfel încât pacientul depinde de tratamentul pe tot parcursul vieții.

Tratament și terapie

A anemie renală este tratat cu medicamente. Dacă anemia renală se datorează unei deficiențe de eritropoietină, care este cazul normal, se injectează eritropoietină sintetizată genetic pentru a elimina deficitul de hormoni (terapia EPO sau substituția eritropoietinei).

Substituția eritropoietinei compensează deficitul de hormoni și stimulează formarea sângelui, motiv pentru care poate fi necesară aportul suplimentar de fier. O cantitate suficientă de fier este o condiție esențială pentru eritropoieză, necesitatea crescută de fier poate fi garantată printr-un plan adecvat de nutriție și suplimente suplimentare de fier.

Deoarece absorbția fierului în tractul gastro-intestinal prin tablete (terapia cu fier oral) este posibilă doar într-o măsură limitată și poate duce în multe cazuri la tulburări digestive și greață, în anemia renală este recomandată administrarea intravenoasă (terapia cu fier parenteral).

Cu o substituție de eritropoietină, se evită transfuziile de sânge și riscurile asociate (boli virale, reacții excesive ale sistemului imunitar, inhibarea formării eritrocitelor proprii ale organismului). Riscul de boli cardiovasculare este minimizat pentru persoanele afectate care nu sunt încă necesare dializei.

În cazul unui transplant de rinichi, se poate observa, de obicei, o îmbunătățire a anemiei renale, deoarece cauza anemiei renale a fost eliminată cu noul rinichi și se poate produce o eritropoietină suficientă.

profilaxie

Acolo unul anemie renală este cauzată de insuficiență renală, măsurile preventive urmăresc evitarea leziunilor renale. Aceasta include o dietă sănătoasă și tratamentul precoce al bolilor care pot provoca insuficiență renală (diabet zaharat, boli inflamatorii renale) și, astfel, anemie renală. Analizele de sânge periodice în caz de insuficiență renală cronică contribuie la diagnosticul precoce și la eliminarea anemiei renale.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirii pentru anemia renală depinde de cauza acesteia. În orice caz, sunt necesare teste de sânge periodice pentru a putea reacționa imediat, dacă este necesar. Medicul determină ciclul. Dacă rinichiul este declanșatorul, cel mai bine este să vezi un nefrolog.

Controlul poate fi necesar lunar sau, dacă se manifestă, la intervale mai lungi. Mai ales în cazul insuficienței renale, se poate presupune că anemia renală va reapărea. Apoi, este important să verificați cel puțin următoarele valori ale sângelui: hemoglobină și GFR (producerea de urină de către rinichi). Imediat ce GFR scade sub 15 ml / min, apare o insuficiență renală. Hemoglobina (Hb) nu trebuie să scadă sub 11 g / dL. Hemoglobina este pigmentul de sânge care conține fier și, prin urmare, roșu, care este responsabil pentru transportul oxigenului în sânge.

Conținutul de fier poate fi crescut prin tablete de fier sau o injecție. Imediat ce valoarea hemoglobinei scade din nou, eritropoietina (EPO) trebuie administrată din nou, al cărei efect este întârziat cu câteva săptămâni. EPO este hormonul care stimulează formarea sângelui în măduva osoasă. Deoarece tensiunea arterială poate crește aici, acest lucru trebuie, de asemenea, verificat și notat zilnic în îngrijirea de urmărire. Pe baza unei documentații a valorilor tensiunii arteriale, medicul poate decide dacă trebuie utilizat tratamentul cu agenți de scădere a tensiunii arteriale.

Puteți face asta singur

Pacienții care suferă de anemie renală pot influența pozitiv succesul tratamentului schimbându-și dieta. Deoarece deficiența de fier este asociată cu anemia, este necesar să consumăm alimente care conțin fier. Mai ales atunci când cei afectați nu tolerează bine medicamentele adecvate (cum ar fi tabletele). Alimentele care conțin fier includ carne, produse din cereale integrale și în special leguminoase. Este recomandabil să se asigure o cantitate suficientă de vitamina C (de exemplu, printr-un pahar de suc de portocale) atunci când le consumăm, deoarece acest lucru facilitează absorbția fierului în organism.

În funcție de stadiul de anemie renală, o cantitate sănătoasă de exerciții fizice poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra organismului. Exercițiile de relaxare și mișcare duc la o mai bună senzație a corpului și pot provoca, de asemenea, boli de însoțire, cum ar fi B. amelioreaza problemele cardiovasculare. Contactul și schimbul cu persoanele cu gânduri similare dintr-un grup de auto-ajutor pot avea, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra pacienților și a stării lor de bine.

Cu toate acestea, a merge la medic este esențială. Deoarece numai cu tratament medicamentos pot fi tratate permanent simptomele anemiei renale. Cei afectați ar trebui să-și verifice periodic valorile de sânge pentru a putea interveni devreme în caz de deteriorare.