Drogul isotretinoin este un mijloc important de tratare a acneei.Este utilizat intern și extern.
Ce este izotretinoina?
Isotretinoina va face și ea Acid retinoic 13-cis numit. Ceea ce se înțelege este un izomer cis al tretinoinei. Ingredientul activ este unul dintre retinoizii non-aromatici. Ca izomer pozițional al acidului retinoic, izotretinoina face parte din metabolismul vitaminei A.
Izotretinoina a fost aprobată pentru prima dată în Statele Unite ale Americii în 1982. Chiar și în acest moment, efectele teratogene ale substanței puteau fi demonstrate. Se spune că izotretinoina are un efect teratrogen mai puternic decât talidomida, ceea ce a făcut-o dubioasă prin medicamentul Contergan și a declanșat scandalul Contergan. Numeroși copii ai femeilor însărcinate care au ingerat Contergan s-au născut cu deformații. Din acest motiv, izotretinoina nu trebuie utilizată în timpul sarcinii. Compania farmaceutică Roche a scos ingredientul activ pentru tratarea acneei severe sub numele de Accutane® în anii '80.
Efect farmacologic
Izotretinoina este unul dintre retinoizii care sunt derivați naturali ai vitaminei A și se găsesc pe un front larg în corpul uman. Acestea fac ca celulele să crească mai repede.
Dacă o persoană suferă de acnee, activitatea crescută a glandelor de sebum determină blocarea porilor, care la rândul lor provoacă inflamația lor. Acest lucru se observă prin pustule și cosuri purulente. Cu toate acestea, dacă organismul primește retinoizi suplimentari prin utilizarea izotretinoinei, aceștia se leagă de receptorii corespunzători, ceea ce duce la creșterea crescută a celulelor în straturile superioare ale pielii. Consecința acestui lucru este dezlegarea stratului excitat al pielii. Acest lucru face mai ușor să eliminați epiderma. În același timp, glandele de sebum sunt afectate, astfel încât înfundarea porilor este redusă.
Mecanismul exact de acțiune al izotretinoinei nu a fost încă pe deplin determinat. Este clar, însă, că suprimarea producției de sebum și reducerea dimensiunii sebumului duce la o îmbunătățire a simptomelor acneice. În plus, izotretinoina are efecte antiinflamatorii. Aceasta curăță pielea din interior, care poate fi recunoscută printr-un ten mai fin, cu mai puține impurități.
Dacă izotretinoina este utilizată pe cale orală, numai aproximativ 25% din ingredientul activ ajunge în sânge din intestin. Substanța este descompusă în ficat. Izotretinoina este eliminată din corp în scaun și urină. În cazul utilizării externe, aceasta duce la un efect local al izotretinoinei. Numai cantități mici sunt absorbite de sânge, astfel încât riscul de reacții adverse este semnificativ mai mic.
Aplicație și utilizare medicală
Izotretinoina este administrată pentru tratamentul acneei ușoare până la moderate, care este inflamator sau non-inflamator. În funcție de severitatea bolii de piele, agentul este administrat intern sau extern. Dacă cursul acneei este deosebit de pronunțat, izotretinoina poate fi luată și sub formă de tabletă.
Dacă, pe de altă parte, acneea este ușoară sau moderată, izotretinoina este folosită ca gel sau cremă. De obicei, pacientul aplică un strat subțire de produs pe zona pielii afectate o dată sau de două ori pe zi. Dacă cursul este sever, capsulele moi sunt luate pe cale orală, a căror doză zilnică este cuprinsă între 0,5 și 1,0 miligrame pe kilogram de greutate corporală. Se recomandă să luați izotretinoină cu mese, deoarece este mai bine tolerată. Isotretinoina este disponibilă numai în farmacii la prezentarea rețetei medicului.
Riscuri și reacții adverse
Utilizarea izotretinoinei poate fi asociată cu reacții adverse nedorite, ceea ce este valabil în special pentru uz intern. Aproximativ 10 la sută dintre pacienții suferă de reacții adverse. Acestea includ buzele inflamate sau uscate, iritarea ochilor, inflamația conjunctivului, pielea uscată, erupții cutanate, mâncărime, exces sau deficiență de trombocite, anemie (anemie), dureri musculare, probleme la nivelul articulațiilor, tulburări ale metabolismului lipidelor, nazofaringe, hemoragii, dureri de cap precum și sânge în urină.
Durerea de spate nu este neobișnuită la pacienții adolescenți. Reacțiile de hipersensibilitate, căderea părului sau alergii apar doar ocazional.
Unele reacții adverse depind de doza de izotretinoină. Dacă doza este redusă sau terapia este întreruptă, efectele secundare dispar și în majoritatea cazurilor. Atunci când este utilizat extern, pot apărea reacții adverse precum iritația pielii, arsură, mâncărime, roșeață, lumină a pielii și sensibilitate la lumină. De obicei, există și un risc crescut de arsuri solare. În cazuri individuale, utilizarea izotretinoinei duce la somnolență și orbire nocturnă, ceea ce poate afecta capacitatea de a conduce.
În niciun caz, Isotretinoin nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Motivul pentru aceasta este un efect considerabil de promovare a deformării medicamentului. O altă contraindicație posibilă este hipersensibilitatea la izotretinoină. Deoarece ingredientul activ, împreună cu lumina soarelui, promovează degenerarea celulelor pielii în cancerul de piele, trebuie evitată expunerea la lumina UV.
Utilizarea internă trebuie evitată în cazul unor concentrații mari de vitamina A în corp, tulburări ale metabolismului lipidic asociate cu niveluri ridicate ale lipidelor din sânge și tulburări ale funcției hepatice. De exemplu, în timpul tratamentului cu izotretinoină, pacientul poate să nu doneze sânge pentru a proteja femeile însărcinate de sângele care conține izotretinoină.
De asemenea, trebuie acordată atenție interacțiunilor care pot rezulta din administrarea izotretinoinei în același timp cu alte medicamente. De exemplu, există riscul creșterii presiunii cerebrale atunci când se utilizează antibiotice, cum ar fi tetracicline. În plus, izotretinoina nu trebuie administrată în același timp cu alte preparate de vitamina A, altfel există riscul de supradozaj.
