Diverticul vezical

Sub Diverticul vezicii urinare sunt proeminențe pe peretele vezicii urinare care au forma unui sac. Este important să distingem între diverticulul adevărat și pseudodiverticulă.

Ce sunt diverticulele vezicii urinare?

Pentru diverticul vezicală sau Diverticul vezical sunt protuberanțe asemănătoare sacului care apar pe peretele vezicii urinare. În funcție de faptul dacă numai membrana mucoasă a vezicii urinare sau toate straturile de perete prolaps, vorbim de adevărate diverticule sau pseudodiverticule. Medicii diferențiază între diverticulul vezicii urinare în funcție de dacă diverticulul este congenital sau dobândit în cursul vieții.

Diverticulul vezicii congenitale afectează întregul perete al vezicii urinare. Drept urmare, structura peretelui diverticulului seamănă cu cea a peretelui vezicii urinare. Diverticulul vezical congenital poate fi găsit pe mușchii peretelui vezicii urinare, mai precis pe Hiatus ureteric. Diverticul vezicii achiziționate poartă și numele Pseudodiverticulum. Ele apar în punctele slabe musculare ale mucoasei vezicii urinare.

cauze

În unele cazuri, diverticul urinar urinar există de la naștere. Nu este neobișnuit să fie asociați lor cu reflux vezicoureteral. Plângerile specifice apar de obicei de la vârsta de 10 ani. O cauză comună a formării diverticulului este slăbiciunile congenitale din peretele vezicii urinare, care se aplică în principal orificiului ureterului. În plus, malformațiile urachusului în zona acoperișului vezicii urinare pot fi responsabile pentru diverticul congenital.

Cu toate acestea, unele diverticule ale vezicii urinare sunt diverticule și au herniat toate straturile de perete. Divericulele vezicii dobândite sunt formate în cea mai mare parte din boli neurogene ale vezicii urinare. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la o creștere constantă a presiunii în vezica persoanei în cauză. Această presiune face ca mucoasa vezicii urinare să iasă prin zone deschise de pe peretele muscular.

Cele mai frecvente declanșatoare includ disfuncția neurogenă, cum ar fi difuzeria detrusor-sfincterian, o mărire benignă a prostatei care afectează bărbații în vârstă de peste 50 de ani și valvele uretrale care apar la copii. O sutură neadecvată a vezicii poate fi, de asemenea, responsabilă pentru formarea unui diverticul.

Diverticulele vezicii congenitale sunt atât diverticulele adevărate, cât și pseudodiverticulele. În unele cazuri, ureterul (ureter) se deschide în diverticul. Termenul pseudodiverticul este utilizat atunci când nu există o hernie în toate straturile peretelui vezicii urinare. Peretele diverticulului este format din țesut conjunctiv, membrană mucoasă și unele părți musculare netede.

Pe măsură ce diverticulul este format, în jurul peretelui său se formează și o pseudocapsulă. Acest lucru ajută la rezecția diverticulului. Un gât diverticular care este îngust și asemănător sfincterului este de asemenea considerat tipic. Are un efect intensificator asupra stazei urinare din diverticul.

Simptome, afectiuni si semne

Deoarece diverticulul vezicii urinare nu produce simptome specifice, acestea trec adesea neobservate de cei afectați. Ocazional, însă, urina se poate colecta într-un diverticul în formă de buzunar. Această cantitate nu este afectată de excreția de urină în timpul urinării. Din cauza urinei rămase, pacienții simt adesea că nu și-au golit complet vezica.

În plus, diverticul vezical poate fi responsabil pentru infecțiile cronice ale tractului urinar. În unele cazuri, pietrele urinare se formează chiar în diverticul. Doar foarte rar se dezvoltă o tumoare pe podeaua diverticulului.

Diagnostic și curs

Pentru a diagnostica diverticul vezicii urinare, medicul curant revizuiește mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză). Aceasta este urmată de o examinare fizică. Efectuarea testelor imagistice, cum ar fi examinarea unui agent de contrast cu raze X, este considerată utilă pentru diagnostic.

O sonografie (examen cu ultrasunete) este de asemenea utilă. În acest fel, diverticulul vezicii urinare poate fi recunoscut cu ușurință în stare plină. Diagnosticul poate fi confirmat printr-o cisturostrogramă de micțiune (MCU). Este important să evaluați măsura în care diverticulul a fost umplut după încheierea micțiunii. Atât diverticulul cât și mucoasa vezicii urinare pot fi evaluate în cursul unei cistoscopii (cistoscopie).

Dacă anumite secțiuni par suspecte, se poate efectua o biopsie (îndepărtarea țesuturilor). Dacă sunt tratate diverticulele vezicii urinare, în cele mai multe cazuri, va rezulta un rezultat pozitiv. Deci pot fi înlăturate, de obicei, fără probleme majore. În cazul diverticulelor congenitale, terapia nu este adesea necesară deloc dacă nu există reflux vezicorenal.

complicaţiile

În cele mai multe cazuri, diverticulul vezicii urinare nu va provoca disconfort specific sau durere. Prin urmare, această boală este rareori recunoscută sau diagnosticată în mod specific, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor tratamentul precoce al diverticulului vezicii urinare nu este posibil. De asemenea, urinarea pacientului nu este afectată de boală și nici cantitatea nu se modifică.

Cu toate acestea, persoana în cauză simte întotdeauna că vezica nu a fost complet golită. Pe termen lung, acest sentiment poate duce la reclamații psihologice sau depresie și are un efect negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului. Nu este neobișnuit ca persoanele afectate să bea mai puțin în mod specific, astfel încât urinarea să nu apară frecvent. Diverticulul vezicii urinare crește riscul de a dezvolta pietre la rinichi, astfel încât acestea pot apărea, de asemenea, pe măsură ce boala progresează.

Tratamentul diverticulului vezicii urinare nu duce de obicei la complicații. În cele mai multe cazuri, intervențiile chirurgicale sunt utilizate pentru a rezolva simptomele. În cazuri grave, pacientul depinde de un cateter, care limitează viața de zi cu zi într-o măsură relativ mare. De regulă, speranța de viață rămâne neafectată de boală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă după urinare, aveți senzația că vezica urinară nu a fost complet goliți, este posibil să aveți un diverticul vezical. Trebuie consultat un medic dacă simptomele nu au survenit cel târziu după o săptămână. Dacă există semne ale unei infecții ale tractului urinar, este necesar un sfat medical. Pietrele urinare pot indica, de asemenea, un diverticul și ar trebui să fie examinate de un medic urolog sau internist și îndepărtate, dacă este necesar.

Dacă un diverticul vezical nu este îndepărtat, o tumoră se poate dezvolta în cel mai rău caz. Semnele de avertizare pentru un curs atât de sever includ durere și reținere la urinare, urinare frecventă și creșterea durerii sub presiune în vezica urinară.

Dacă observați aceste simptome, trebuie să discutați imediat cu medicul dumneavoastră. Dacă simptomele sunt severe, este indicată o vizită la spital. În caz de îndoială, serviciul medical de urgență poate fi contactat mai întâi. În general, un diverticul vezical trebuie clarificat și îndepărtat pentru a permite o recuperare rapidă și pentru a evita complicații suplimentare.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Pentru tratarea diverticulului vezicii urinare se folosesc diverse măsuri. Cateterizarea permanentă se efectuează la pacienții pentru care eliminarea chirurgicală pare a fi prea riscantă. În unele cazuri, este posibilă și auto-cateterismul intermitent. Tratamentul cu un endoscop poate fi utilizat pentru a rezeca un gât diverticul prea îngust.

Această metodă apare cu diverticul marginal semnificativ. În plus, are loc coagularea, care inițiază o contracție cicatrică a diverticulului vezicii urinare. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală se face pentru a îndepărta diverticulul vezicii urinare, mai ales dacă diverticulul este mare. Pentru aceasta sunt utilizate diferite metode.

Deviciculele mai mici sunt tratate cu o rezecție transversică a diverticulului transvesical chirurgical. Acest lucru se face adesea în combinație cu o adenomectomie transvazică de prostată. Rezecția diverticulă extravesicală este o altă posibilă metodă de terapie chirurgicală. Este adecvat în special atunci când apar diverticule ale vezicii urinare.

Această metodă este realizată fie într-o manieră minim invazivă folosind o laparoscopie cu un endoscop special sau într-un mod deschis. Acest lucru depinde de dacă este necesară în același timp implantarea unui ureter sau deobstrucția prostatei.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru diverticul vezicii urinare este favorabil. Dacă sunt descoperite și tratate într-un stadiu incipient, nu vor exista simptome într-un timp scurt. Într-un număr mare de cazuri, intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a îndepărta complet corpul străin. Ca în orice operație, este asociată cu riscurile obișnuite și cu efectele secundare. Dacă nu există complicații și rana se vindecă bine, de obicei, pacientul poate fi recuperat în câteva săptămâni.

Tratamentul cu laser este deseori suficient pentru diverticulul vezicii urinare mai mici. Corpurile străine sunt spulberate de acțiunea fasciculului laser și apoi transportate independent de corp și excretate de organism.

Dacă condițiile de viață și asistența medicală ale pacientului nu sunt restructurate, este posibil să se reapară diverticul vezicii urinare. Dacă corpurile străine apar din nou, prognosticul este de asemenea favorabil. Cu cât diagnosticul este mai repede, cu atât terapia este mai bună și mai ușoară.

Fără tratament, există o creștere continuă a simptomelor. În cazuri grave, se poate aștepta un efect de urină. Ca urmare, bacteriile și germenii se dezvoltă, astfel încât bolile secundare se dezvoltă. În plus, este posibilă deteriorarea organelor, ceea ce reprezintă întotdeauna o potențială amenințare la viață și contribuie la scurtarea vieții preconizate a pacientului.

profilaxie

Deoarece diverticulele vezicii urinare sunt adesea congenitale, nu există măsuri preventive adecvate. Pentru a combate diverticul vezicii dobândite, ar trebui evitate bolile cauzale, dar acest lucru este dificil.

Dupa ingrijire

Măsurile de diagnostic depind, de obicei, de gravitatea diverticulului, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală. În general, un diagnostic precoce și depistarea simptomelor are un efect foarte pozitiv asupra cursului suplimentar al bolii, astfel încât persoana afectată trebuie să contacteze un medic imediat ce apar primele simptome și reclamații.

Cu cât boala este recunoscută mai devreme de către un medic, cu atât este mai bine cursul ulterior. În cele mai multe cazuri, persoana afectată de această boală depinde de o operație care poate ameliora simptomele pe termen lung. După o astfel de procedură, repausul la pat trebuie menținut, cu persoana care se odihnește și evitând activitatea fizică stresantă sau stresantă.

Verificările și examinările periodice ale unui medic sunt, de asemenea, foarte importante după o procedură de succes și pot preveni complicațiile sau plângerile ulterioare. Speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei redusă de boală. Antibioticele trebuie luate după operație pentru a preveni infecția sau inflamația. Este important să vă asigurați că doza este corectă și că este luată în mod regulat.

Puteți face asta singur

Dacă a fost găsit un diverticul vezical urinar, persoana în cauză ar trebui să se odihnească în primul rând până când diverticulul este îndepărtat chirurgical sau tratat cu ajutorul unui cateter intern.

În plus, după diagnostic, trebuie luate măsuri de spitalizare. Vezica urinară nu trebuie să fie supusă unui stres suplimentar pentru a evita creșterea simptomelor și posibilele complicații. Prin urmare, pacienții trebuie să se asigure că nu există nicio infecție asemănătoare gripei sau orice altă boală care ar putea deteriora suplimentar vezica urinară sau tractul urinar.

De atunci, trebuie inițiate măsurile obișnuite. Rudele și prietenii trebuie să fie informați cu privire la șederea în clinică, precum și angajatorul și compania de asigurări de sănătate, care de obicei plătește costurile pentru procedură.

După o operație, persoana afectată ar trebui să o ia ușor. Rana chirurgicală durează cel puțin o săptămână pentru a se vindeca. Atunci puteți reveni încet la viața de zi cu zi. Când puteți reveni la muncă depinde de tipul de tratament și de cursul după procedură. Cel mai bine este ca cei afectați să vorbească cu medicul responsabil și să clarifice în prealabil orice activitate.