A Embolie grasă este o embolie cauzată de picăturile de grăsime din fluxul sanguin. Embolia pulmonară acută se dezvoltă de obicei ca urmare a obstrucției unui vas de către picăturile de grăsime.
Ce este o embolie grasă?
© anaumenko - stock.adobe.com
Termenul de embolie descrie ocluzia completă sau parțială a unui vas de sânge de către diverse substanțe și substanțe. În embolia grasă, picăturile de grăsime intră în vase prin sânge. Acestea sunt fie grăsimi tisulare eliberate, fie grăsimi plasmatice precipitate.
Grăsimile plasmatice se mai numesc lipoproteine. Lipoproteinele sunt agregate de proteine și grăsimi. Sunt utilizate pentru transportul grăsimilor insolubile în apă și a colesterolului. Plicul și conținutul lipoproteinelor sunt sensibile la oxidare și deci și la depozitele vasculare. Când picăturile de grăsime se desprind, intră în capilarele înguste prin sistemul de sânge și se blochează acolo. Cel mai adesea, embolia grasă se termină în vasele de sânge ale plămânilor.
Se dezvoltă o embolie pulmonară, cu simptome precum respirația și durerile toracice. Dacă embolia intră în sistemul sanguin arterial, picăturile de grăsime pot provoca atac de cord, accident vascular cerebral sau infarct renal. În unele cazuri, embolia grasă apare împreună cu sindromul de embolie grasă.
cauze
O embolie grasă apare de obicei după fracturile osoase. Măduva osoasă constă, de asemenea, din grăsime. Dacă măduva osoasă a fost deteriorată atunci când a fost spartă, grăsimea poate scurge din celulele reticulului măduvei osoase și poate intra în fluxul sanguin. După fracturile de oase tubulare lungi, unghiile intramedulare și fracturile mai multor oase nervoase, aproape 90 la sută dintre pacienți au embolii de grăsimi foarte mici în plămâni.
Chiar și după un traumatism contondent la țesutul adipos sau ficatul gras, picăturile de grăsime ajung în plămâni. Poate dura până la patru zile până când moleculele mici de grăsime ajung în vasele plămânilor. O embolie grasă poate fi și rezultatul reducerii mecanice a grăsimilor corporale, așa-numita liposucție. Arsurile, rabdomioliza, transplanturile de măduvă și recoltarea măduvei osoase pot provoca, de asemenea, embolie grasă.
Diverse boli sunt, de asemenea, frecvent asociate cu embolia grasă. Acestea includ pancreatita acută, obezitatea, anemia cu celule secera, diabetul zaharat, hepatita virală, distrofia musculară, infarctul miocardic și lupusul eritematos sistemic. Factorii de risc exogeni includ alimentarea tuburilor, perfuziile cu propofol, steroizii cu doze mari, limfografia și chimioterapia cu doze mari.
Simptome, afectiuni si semne
Simptomele unei embolii grase sunt adesea necaracteristice. Pacienții afectați se plâng de scurtarea respirației. Respirația este accelerată. Inima curge, iar pacienții au dureri în piept. Acestea pot radia și spre umăr, spate sau stomac. Durerea este însoțită de teamă și neliniște. Este posibil ca pacienții să tuseze.
Dacă vasele de sânge izbucnesc de presiunea crescută în plămâni, sputa poate fi amestecată cu sânge. Pacienții transpiră profund și se plâng de amețeli. În cele din urmă s-ar putea să leșine. În unele cazuri, apar și aritmii cardiace. Dacă vasele de sânge mari sunt afectate de embolia grasă sau dacă o parte mare a plămânilor nu mai este alimentată cu sânge, există riscul de colaps și șoc circulator.
Mulți dintre pacienții cu embolie grasă au încetinit fluxul sanguin și au crescut vâscozitatea sângelui. Daunele vasculare cauzate de picăturile de grăsime activează coagularea sângelui. Trombocitele activate eliberează serotonină. Aceasta crește permeabilitatea vaselor mici de sânge. Lichidul se scurge în țesut, astfel încât poate apărea un șoc în câteva ore.
Înainte de o mare sau mai multe picături de grăsime înfundă vasele plămânilor, pot apărea embolii mai mici. Acestea se manifestă ca dureri toracice ușoare, tuse sau amețeli. Embolizii mici de grăsime pot fi în continuare defalcați de corp, astfel încât simptomele să dispară din nou după scurt timp. Un sindrom de embolie grasă se poate dezvolta ca parte a unei embolii grase.
Se caracterizează prin triada petechilor, simptomelor neurologice și simptomelor respiratorii și apare la 12 până la 36 de ore după traumatism cu embolie grasă.
diagnostic
Descoperirile emboliei grase sunt deseori nespecifice. În unele cazuri, principalele criterii, cum ar fi scurtarea respirației, respirația rapidă sau durerea în zona toracică sunt complet absente, astfel încât embolia grasă este adesea un diagnostic de excludere. Testele de sânge și urină pot conține picături de grăsime, ceea ce indică o embolie grasă.
Dacă fagocitele care conțin grăsime în spălarea bronhiolo-alvelarului sunt într-adevăr întotdeauna un indiciu al unei embolii grase a plămânilor este încă în discuție. O radiografie toracică poate oferi dovezi suplimentare ale unei embolii grase.
În cazul unei embolii pronunțate, infiltratele sub formă de spot pot fi observate în zonele superioare ale plămânilor. Analiza gazelor arteriale poate oferi, de asemenea, indicii. O furnizare insuficientă de oxigen (hipoxie) este adesea unul dintre simptomele timpurii ale emboliei grase. Trombocitopenia poate fi detectată la o treime din pacienți. Anemia inexplicabilă este descrisă în două treimi.
Deoarece atât trombocitopenia, cât și anemia nu sunt specifice și mecanismul nu a fost încă clarificat, ele pot fi, de asemenea, privite ca dovezi destul de incerte. Testele biochimice nu sunt suficient de specifice. Lipasa serică și fosfolipasa sunt crescute în cazul leziunilor pulmonare cauzate de o embolie grasă, dar sunt crescute și la pacienții cu traumatisme fără embolie grasă.
complicaţiile
O embolie grasă poate provoca complicații grave. Unul dintre acestea este un embolism pulmonar, care în cel mai rău caz poate duce la moarte. Deoarece embolia pulmonară apare în principal acut, este necesară o salvare rapidă de către un medic de urgență, astfel încât pacientul să supraviețuiască. În cele mai multe cazuri, cei afectați întâmpină dificultăți de respirație.
Respirația are loc în piept și inima bate mai repede. Adesea, pacienții suferă de atacuri de panică și amețeli severe. Durerea din plămâni și inimă duce la anxietate și teama unui atac de cord. Palpitația rapidă a inimii duce, de asemenea, la focare de transpirație, iar unele persoane afectate își pierd conștiența și leșină.
Datorită emboliei grase, pacientul este sever restricționat în viața de zi cu zi. Chiar și mișcări simple și ușoare par epuizante și pot duce la dureri în plămâni sau inimă. Nu este posibil un tratament vizat. Cu toate acestea, acizii grași liberi pot fi legați de albumine, care pot reduce simptomele emboliei grase. Cu toate acestea, complicațiile și reclamațiile descrise mai sus pot apărea și aici.
Când ar trebui să vezi un medic?
În caz de lipsă de respirație, palpitații sau alte semne de embolie grasă, trebuie consultat imediat un medic. Durerea în piept și atacurile de tuse sunt, de asemenea, semne de avertizare care trebuie clarificate rapid. Dacă apar alte simptome precum transpirație, amețeli sau semne ale unei aritmii cardiace, cel mai bine este să apelați la medicul de urgență.
În caz de colaps circulator cu șoc, persoana afectată trebuie de asemenea tratată imediat de un medic. De obicei, organismul poate descompune singure mici embolii de grăsime. O examinare medicală este necesară dacă simptome precum tuse, amețeli sau ușoare dureri toracice apar din nou.
Dacă apar simptome ale sindromului de embolie grasă, acesta trebuie investigat imediat și tratat, dacă este necesar. Medicul de familie poate face o primă ghicire și apoi poate trimite pacientul la un specialist care va iniția măsuri terapeutice suplimentare.
Vizitele periodice la medic sunt necesare în timpul tratamentului pentru a exclude complicațiile. Cu toate acestea, în cazul în care apar evenimente nedorite, serviciul medical de urgență poate fi contactat. Dacă simptomele sunt severe, pacientul trebuie dus la spital.
Medici și terapeuți din zona dvs.
Tratament și terapie
Deoarece patogeneza emboliei grase nu a fost încă pe deplin înțeleasă, nu există un standard de terapie. Administrarea corticosteroizilor are o influență favorabilă asupra prognosticului emboliei grase. Albuminele pot lega acizii grași liberi și au astfel un efect pozitiv. De asemenea, heparina poate curăța plasma sanguină de lipide.
Perspective și prognoză
Embolia grasă este o afecțiune acută de sănătate. Fără îngrijiri medicale sau punerea în aplicare imediată a măsurilor de prim ajutor, persoana afectată poate muri prematur. Cu ajutorul unor îngrijiri medicale intensive intensive și a unor îngrijiri medicale ulterioare, simptomele pot fi atenuate. Se poate obține și libertatea de simptome.
Cu toate acestea, în funcție de intensitatea simptomelor cauzate de embolia grasă, aceasta poate duce și la tulburări de-a lungul vieții. Sunt oferite terapii pe termen lung, ceea ce ar trebui să conducă la o îmbunătățire constantă a calității vieții. Cu cooperarea pacientului, există șanse mari de a reduce simptomele. Stilul de viață general trebuie adaptat la opțiunile pacientului după ce a cunoscut situația de urgență. În plus, cauzele emboliei grase trebuie vindecate și vindecate în paralel. Aceasta se administrează de obicei în câteva luni.
Deoarece oasele rupte sau leziunile sunt printre cele mai frecvente cauze ale emboliei grase, această perspectivă de vindecare trebuie luată în considerare individual. Dacă, pe lângă simptomele fizice, lipsa respirației sau experiența afecțiunii traumatizante dezvoltă și alte boli psihice, prognosticul se agravează. Complicațiile psihologice pot duce la o reducere severă a calității vieții și au un efect dăunător asupra diferitelor moduri de viață. În cazuri severe, pacientul va suferi de experiențele până la sfârșitul vieții și va dezvolta tulburări psihosomatice.
profilaxie
Pentru a preveni dezvoltarea embolismelor de grăsime în timpul operațiilor după fracturi, presiunea asupra măduvei osoase trebuie menținută cât mai scăzută în timpul operației. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul unei proceduri de vid sau cu un fixator extern.
Dupa ingrijire
Opțiunile de îngrijire ulterioară sunt sever limitate în caz de embolie grasă. O schimbare radicală a dietei ar trebui să aibă loc pentru a preveni formarea suplimentară a picăturilor de grăsime. De regulă, un medic poate stabili un plan de nutriție corect și sănătos, potrivit căruia persoana în cauză se poate orienta.
Embolia grasă poate limita, de asemenea, speranța de viață a pacientului. După tratarea cu succes a bolii, este important să urmați un stil de viață sănătos cu o dietă sănătoasă, astfel încât boala să nu reapară.
De asemenea, diverse sporturi pot fi de ajutor în ameliorarea simptomelor și în creșterea performanțelor organismului. În multe cazuri, cei afectați sunt dependenți de a lua medicamente pentru ameliorarea permanentă a simptomelor. Este important să vă asigurați că este luată în mod regulat și că doza este corectă, astfel încât să nu mai existe complicații.
În primul rând, în primul rând, totuși, declanșatorul emboliei grase ar trebui identificat, astfel încât cauza să poată fi tratată rapid. În cazul tulburărilor psihologice sau al depresiei, ajutorul și sprijinul din partea propriei familii are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.
Puteți face asta singur
O embolie grasă apare adesea după o fractură de oase mielinizate sau după o intervenție ortopedică sau traumatică. Leziunile răspândite ale ficatului prezintă, de asemenea, riscul de embolie grasă. Dar multe boli precum pancreatita, infarctul miocardic sau hepatita virală pot provoca, de asemenea, o embolie grasă acută. De regulă, acestea sunt cazuri acute care necesită îngrijiri medicale de urgență imediate.
Măsurile de auto-ajutor nu sunt luate în considerare în embolie grasă acută. Chiar și în cazuri mai puțin severe, există de obicei dureri în plămâni, iar cei afectați manifestă adesea atacuri de panică, sentimente de anxietate și transpirație sau chiar leșin. Măsurile terapeutice constau de obicei într-un aport puternic de oxigen pentru a compensa funcția pulmonară redusă.
În același timp, sunt indicate îngrijiri și tratament medical intensiv pentru a putea interveni imediat în caz de complicații grave. De obicei se folosesc catecolamine, care sunt administrate sub control strict al tensiunii arteriale pulmonare. Din cauza situației acute de urgență, nu este necesar să se facă ajustări în viața de zi cu zi.
Din cauza simptomelor adesea nespecifice asociate cu embolii cu grăsimi care progresează slab, un diagnostic clar este adesea dificil, mai ales dacă nu există respirație și ritm respirator ridicat și nici dureri în piept.
