Atonie intestinală (paralizie)

Dacă intestinul rămâne nemișcat, nimic nu funcționează în tractul digestiv - dureri severe, infecții și alte complicații pot apărea într-un timp foarte scurt. A Paraliză intestinală sau Atonie intestinală prin urmare, trebuie identificate, monitorizate și rectificate rapid. Mai jos este o scurtă privire de ansamblu asupra cauzelor posibile.

Ce este paralizia intestinală?

O atonie intestinală este pierderea tonusului intestinului, adică o pierdere a tensiunii musculare în peretele intestinal și, astfel, pur și simplu, paralizie intestinală. Acest lucru împiedică transportul suplimentar al alimentelor, duce astfel la constipație și obstrucție intestinală și o serie întreagă de alte complicații.

cauze

Există mai multe cauze ale atoniei intestinale. O distincție de bază se face între tulburările circulatorii și stopul intestinal reflex - în ambele cazuri, cu toate acestea, afectarea sistemului nervos este „de vină” pentru arestarea peretelui intestinal.

Tulburările circulatorii ale peretelui intestinal sunt în primul rând o problemă a persoanelor în vârstă, ale căror vase de sânge sunt modificate în totalitate de arterioscleroză, astfel încât să treacă mai puțin sânge. Dacă vasele de sânge din intestin sunt îngustate, durerea abdominală (angina abdominalis) apare, mai ales după mâncare, deoarece este necesară multă sânge în intestin, iar gâtul de alimentare este deosebit de important.

Acest lucru poate duce permanent la deteriorarea cronică a peretelui intestinal, se pot forma infarcte mezenterice acute din cauza detașării bruște a trombului, embolismelor și ocluziilor vasculare (analog cu infarctul miocardic). Secțiunea intestinală nu mai primește niciun sânge și celulele mor repede - deci nu mai există nicio mișcare în peretele intestinal.

Tulburările circulatorii pot apărea, de asemenea, într-un mod regional limitat, dacă peretele intestinal este „strivit” din interior de o tumoare, o obstrucție intestinală mecanică sau un corp străin blocat și fluxul de sânge nu mai este posibil.

Celălalt grup major de cauze ale paraliziei intestinale sunt reflexele de protecție intestinală, care pot apărea într-o serie de procese de boală în cavitatea abdominală sau în spațiul din spatele peritoneului. Tot aici poate juca un rol de obstrucție intestinală, care asigură reflexiv faptul că partea din amonte a tubului intestinal nu mai împinge alimentele.

Chiar și inflamațiile masive paralizează peretele intestinal prin acest mecanism, de ex. peritonită mare. În plus, boli ale altor organe, cum ar fi inflamația pancreasului (pancreatită) sau pietre la rinichi pot irita mediul și, de asemenea, afectează nervii care trec pe lângă aceste organe către peretele intestinal. Prin urmare, un așa-numit „ileus paralitic” (obstrucție intestinală datorată paraliziei) este adesea un simptom însoțitor al acestor boli.

Cauze congenitale precum boala Hirschsprung, în care plexurile nervoase lipsesc pur și simplu în secțiunile inferioare ale intestinului, pot duce la atonie intestinală și probleme asociate în primii ani de viață. În cele din urmă, medicina modernă poate fi și cauza atoniei intestinale: Pe lângă unele medicamente (opiacee), intervențiile chirurgicale majore în cavitatea abdominală pot paraliza reflexiv activitatea intestinului la câteva zile după operație.

Simptome, afectiuni si semne

Paralizia intestinală duce la diverse afecțiuni gastro-intestinale. De obicei, apare constipație sau retenție de scaune, însoțită de dureri abdominale, greață și vărsături, precum și de stomac balonat. Simptomele apar mai ales după mâncare și, de obicei, persistă câteva minute până la ore înainte de a se încetini.

De asemenea, dimineața după ce te trezești și seara târziu, există dureri de stomac și gaze. Dacă atonia intestinală rămâne netratată o perioadă mai lungă de timp, pot apărea și alte plângeri. În cel mai rău caz, constipația se dezvoltă într-o obstrucție intestinală completă. Un ileus este întotdeauna asociat cu dureri extreme și crampe în abdomen.

O obstrucție intestinală poate fi recunoscută și de sângele din scaun, sângele adesea scurge din anus. O obstrucție intestinală poate deteriora peretele intestinal și poate provoca peritonită. Dacă cursul este sever, un ileus duce la moarte.

Paralizia intestinală postoperatorie este asociată cu un risc crescut de infecții, deoarece șederea în spital este considerabil mai lungă. De asemenea, pot apărea tulburări de vindecare a rănilor, infecții și alte complicații în zona chirurgicală. În exterior, paralizia intestinală nu este de obicei vizibilă. Doar mișcarea perturbată a intestinului indică o boală care trebuie clarificată și tratată.

Diagnostic și curs

Pasajul gastrointestinal redus datorită paraliziei peretelui intestinal mai devreme sau mai târziu duce la un ileus paralitic, adică o obstrucție intestinală completă.

În primul rând, aceasta înseamnă că nimic nu iese mai jos. Până când persoana afectată observă acest lucru, cu toate acestea, apar de obicei alte simptome mai grave. În special, inflamația sau lipsa de oxigen, care sunt adesea la baza atoniei intestinale, provoacă de obicei dureri abdominale masive. Când peretele intestinal moare, poate apărea și sânge în scaun sau sângerare intestinală majoră. Pietrele la rinichi duc la dureri asemănătoare crampelor, pancreatita provoacă dureri masive în formă de centură în abdomenul superior.

O complicație serioasă a unui ileus paralitic este migrația bacteriilor intestinale prin peretele intestinal - dacă acestea intră în cavitatea abdominală și inflamează peritoneul (peritonită), este în permanență în pericol pentru viață.

Diagnosticul se bazează pe anamneză (durere abdominală tipică după mâncare, fibrilație atrială ca sursă de embolie, consum de alcool ca indicație a pancreatitei etc.) și examen fizic (tensiune abdominală ca reflex de protecție, zgomote intestinale prezente ?, sânge pe pătuțul degetului în timpul examinării rectale etc.).

O radiografie (vedere generală abdominală) poate prezenta bucle intestinale stagnante și niveluri de fluide, enemele medii de contrast sunt rareori efectuate în practică, dar au indicații speciale. O cauză a atoniei intestinale trebuie găsită rapid pentru a putea evalua severitatea și nevoia de acțiune.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă apar simptome precum greață și vărsături sau constipație, pacientul poate avea o afecțiune gastrointestinală gravă. Prin urmare, trebuie consultat imediat un medic în caz de reclamații menționate. Medicul poate determina atonia intestinală pe baza unui examen fizic și poate lua măsurile necesare. Tratamentul este necesar în orice caz și poate preveni complicațiile dacă se face mai devreme. Cu toate acestea, dacă paralizia intestinală rămâne netratată, poate apărea o urgență medicală.

De exemplu, poate duce la un infarct intestinal, care în cel mai rău caz duce la moartea pacientului. Constipația și stomacul balonat sunt semne ale unui curs atât de sever. Dacă observați aceste simptome, este mai bine să contactați imediat medicul de urgență.

În funcție de cât de mult a progresat atonia intestinală, poate fi necesară o ședere mai lungă la spital. Pentru a evita complicațiile suplimentare și reapariția paraliziei intestinale, trebuie determinate cauzele simptomelor. Persoana de contact potrivită pentru acest lucru este gastroenterologul sau nutriționistul.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Există câteva urgențe asociate cu atonia intestinală care necesită terapie imediată:

În infarctul mezenteric cauzat de fluxul de sânge, de exemplu, țesutul intestinal moare în fiecare minut, iar intestinul poate fi salvat doar cu măsuri intervenționale sau chirurgie deschisă, dacă intervenția este oportună. Dacă deja prea mult țesut intestinal a murit, acesta nu mai poate fi înlocuit, în cel mai rău caz, persoana afectată nu mai este viabilă.

În toate celelalte cazuri de atonie intestinală care însoțește bolile sau postoperatorii, se pot utiliza măsuri ușoare pentru stimularea activității intestinale. În plus față de o dietă atentă, aceasta include în special enemele, dar și încercările de droguri (de exemplu, cu neostigmină parasimpatomimetică).

Perspective și prognoză

Prognosticul este determinat în funcție de cauza și, astfel, de boala care stă la baza paraliziei intestinale. Cu cât pacientul este mai probabil să solicite tratament medical, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Fără îngrijire adecvată, există o deteriorare semnificativă a sănătății și, în anumite circumstanțe, poate apărea o stare de pericol pentru viață.

Dacă tratamentul are succes, funcția intestinului revine la normal după câteva zile sau săptămâni. Apoi nu există simptome și pacientul este externat din tratament ca vindecat. În unele cazuri, există șansa ca funcția normală a intestinului să fie restaurată în câteva ore de la primirea asistenței medicale.

Cu o alimentație sănătoasă adaptată nevoilor organismului slăbit, pacientul poate contribui semnificativ la consolidarea sănătății sale. Trebuie evitați poluanții, cum ar fi nicotina sau alcoolul, precum și aportul de alimente grase. Procesul de vindecare este facilitat, iar activitatea intestinală este stimulată ușor cu o dietă adaptată. Atonia intestinală poate reapărea în cursul vieții.

Prognosticul este neschimbat dacă revine. Boala poate fi combătută optim cu un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată. În multe cazuri, este posibilă prevenirea cu succes și recuperarea permanentă.

profilaxie

Prevenirea atoniei intestinale nu este posibilă într-o manieră vizată și ar trebui să înceapă cu prevenirea bolilor de bază (de exemplu, un stil de viață sănătos pentru a evita arterioscleroza, fără abuz de alcool pentru a evita pancreatita etc.).

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor de atonie intestinală, pacientul are doar câteva măsuri și opțiuni pentru îngrijirea de urmărire. În cazul acestei boli, persoana afectată trebuie să consulte în primul rând un medic, astfel încât să nu mai existe complicații sau, în cel mai rău caz, chiar moartea persoanei în cauză. Cu cât atonia intestinală este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât este mai bine cursul ulterior al acestei boli.

Prin urmare, pacientul trebuie să consulte un medic cu privire la primele semne și simptome ale atoniei intestinale. Un medic de urgență poate fi apelat și în caz de urgență. Tratamentul în sine ia forma unei proceduri chirurgicale. După această procedură, persoana afectată ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Trebuie respectat repausul strict al patului.

Majoritatea celor afectați depind de ajutorul și grija propriei familii și prietenilor. Această îngrijire are, de obicei, un efect pozitiv asupra cursului bolii și poate preveni, de asemenea, tulburările psihologice sau depresia. După procedură, trebuie evitate alimentele grase sau foarte dulci. În general, dacă această boală va duce la o speranță de viață redusă pentru pacient nu poate fi prevăzută în general.

Puteți face asta singur

Măsurile pe care le pot lua persoanele care suferă de atonie intestinală sunt limitate la stimularea pozitivă a activității intestinale care este încă prezentă și să conțină factori de risc. O paralizie intestinală avansată care conduce deja sau duce la ocluzie sau a cauzat leziuni tisulare nu poate fi îmbunătățită fără mijloace medicale.

Cei afectați sunt încurajați să își adapteze dieta la două lucruri: pe de o parte, trebuie să fie ușor de digerat și să încurajeze mișcările intestinale moi și regulate. Aceasta include consumul suficient de multe fibre, lichide și o dietă sănătoasă în general.

În al doilea rând, dieta trebuie să prevină sau să contracareze arterioscleroza. Acest lucru se realizează cu puțin alcool, grăsimi puțin procesate și suficiente substanțe antioxidante și vitamine. Acest lucru poate regla digestia și reduce tendința de dezvoltare a arteriosclerozei.

Mâncarea trebuie consumată și în porții mici bine mestecate. Mesele trebuie răspândite pe parcursul zilei. În plus, cantitatea normală de alimente trebuie consumată din nou doar atunci când intestinul funcționează din nou.

Enemele - posibil cu substanțe ușoare - pot stimula activitatea intestinală. De asemenea, vă pot ajuta exercițiile fizice calde, moderate și regulate și băile relaxante. Atunci când luați măsurile, este relevant să se ia în considerare cauza paraliziei intestinale.