Rotator manșetă rotativă (rotor manșetă rotativă)

Ruperea manșetei rotatorilor sau Lacrima cu manșeta rotatorilor este o vătămare în zona umerilor care necesită de obicei tratament. Prevenirea este posibilă doar într-o măsură limitată, dar terapia timpurie poate restabili deseori funcționalitatea completă.

Ce este o lacrimă a manșetei rotative?

Cu lacrimi mai mici, lacrima cu manșeta rotativă poate rămâne fără simptome. Cu toate acestea, se întâmplă că durerea se dezvoltă încet și se agravează pe o perioadă de aproximativ două zile.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

La un Ruperea manșetei rotatorilor este o lacrimă în așa-numita manșetă rotativă. Această manșetă rotativă este localizată în umăr și este parțial responsabilă pentru stabilizarea articulației umărului.

O ruptură de manșetă rotativă poate afecta patru mușchi diferiți cu tendoanele asociate care alcătuiesc manșeta rotativă; de exemplu mușchiul os superior sau inferior sau mușchiul omoplatului inferior. Simptomele asociate cu o rupere a manșetei rotative depind, printre altele, de întinderea lacrimii; cu toate acestea, nu este neobișnuit ca lacrimile mai mici să ducă la dureri mai mari decât lacrimile mai severe.

Semnele caracteristice ale unei rupturi a manșetei rotatorilor sunt în primul rând durerea de umăr, care variază în funcție de diversele sarcini și poziții ale manșetei rotatorilor. De obicei, o ruptură a manșetei rotatorilor provoacă durere la ridicarea brațului în lateral. Bărbații care au împlinit deja vârsta de 30 de ani sunt afectați în principal de ruperea manșetei rotatorilor.

cauze

unu Ruperea manșetei rotatorilor poate avea diverse cauze. În cele mai multe cazuri, manșeta rotativă se rupe numai dacă tendoanele au fost deja deteriorate. O posibilă cauză a rupturii manșetei rotatorilor este, de exemplu, ceea ce este cunoscut sub numele de degenerare, adică uzura manșetei rotative.

O astfel de uzură poate fi promovată, de exemplu, prin activități profesionale pe termen lung, care includ multă muncă aeriană sau prin așa-numitele sporturi aeriene; Aceste sporturi includ golf, tenis, de exemplu.

O altă cauză a rupturii manșetei rotatorilor poate fi o afectare a tendoanelor, care este cauzată de lipsa de spațiu pentru tendoanele corespunzătoare din zona umărului. Și în final, accidentele pot duce și la o rupere a manșetei rotatorilor, care poate duce la căderi pe umăr sau braț.

Simptome, afectiuni si semne

Ruperea manșetei rotatorilor se caracterizează prin apariția diferitelor simptome. Aceasta este în principal durere în umăr. Acestea pot apărea brusc sau se dezvoltă treptat în funcție de întinderea lacrimii. De cele mai multe ori durerea depinde de poziție sau de sarcină.

De asemenea, acestea apar adesea noaptea, când pacientul este culcat pe partea afectată a corpului. Atunci când brațul afectat este ridicat în lateral împotriva rezistenței, de obicei apare și durere în brațul superior sau pe umeri. Doare deosebit de rău când unghiul de separare este între 60 și 120 de grade.

În cazul lacrimilor mai mici, lacrima manșetei rotative poate rămâne chiar fără simptome. Totuși, aici se întâmplă și faptul că durerea se dezvoltă lent și se intensifică pe o perioadă de aproximativ două zile. Persoanele în vârstă suferă adesea dureri în creștere foarte lentă pe o perioadă lungă de timp. Acest lucru poate îngreuna diagnosticul bolii. În general, simptomele duc la scăderea rezistenței brațului.

Drept urmare, cei afectați nu mai pot efectua anumite activități. Simptomele depind, printre altele, de dacă lacrima a apărut înainte sau după o tendonită, manșeta a fost parțial sau complet sfâșiată și perioada în care au apărut modificările. În cazuri severe, durerea apare și în repaus.

Diagnostic și curs

Ruperea manșetei rotatorilor

La un diagnostic suspect Ruperea manșetei rotatorilor poate apărea inițial pe baza plângerilor dureroase tipice pe umăr; O slăbire caracteristică a mușchilor asociată cu o ruptură de manșetă rotativă poate, de asemenea, să susțină un diagnostic suspect.

Atât slăbiciunea musculară, cât și afectarea secvențelor de mișcare pot fi determinate mai precis de către un diagnostic în timpul unei examinări fizice folosind diverse teste. Dacă este necesar, așa-numitele metode imagistice pot fi utilizate pentru un diagnostic detaliat într-o etapă suplimentară; Acestea includ, de exemplu, examenele cu raze X sau cu ultrasunete.

În principiu, cursul unei rupturi de manșetă rotativă depinde, printre altele, de gravitatea lacrimii. Cu toate acestea, dacă o ruptură de manșetă rotativă este detectată din timp și, dacă este necesar, tratată medical, funcționalitatea completă poate fi regăsită în majoritatea cazurilor.

complicaţiile

În funcție de cât de severă este ruperea manșetei rotatorilor, sunt posibile diverse complicații. Acest risc este deosebit de mare dacă fisura nu este tratată corect. Una dintre consecințele imaginabile ale unei lacrimi a manșetei rotative este uzura articulară (omartroza) a umărului.

În medicină, această formă de osteoartrită este cunoscută și sub denumirea de artropatie defectă. Un alt efect posibil este așa-numitul umăr înghețat. Aceasta arată restricții de mișcare a articulației umărului care nu pot fi inversate chiar și cu ajutorul tratamentului. Dacă ruperea manșetei rotatorilor se datorează uzurii, ceea ce este cazul la majoritatea pacienților, tendoanele afectate pot rupe în mod repetat la un moment ulterior în timp.

Cu cât este mai mare amploarea anterioară, cu atât este mai probabil o nouă fisură. În cazul deficiențelor severe, frecvența rupturilor repetate este de aproximativ 70 la sută. După examinarea gravității, în medie, fiecare al patrulea pacient va avea o nouă ruptură a manșetei rotative în cursul vieții.

Dacă ruperea manșetei rotative este tratată chirurgical, există și riscul de complicații. Acestea includ în principal tulburările de vindecare a rănilor, infecțiile, mobilitatea restrânsă, o altă lacrimă a manșetei rotative și un deficit de forță permanent. În plus, simptomele reziduale pot rămâne. Dacă nervii sunt răniți, există riscul de paralizie sau tulburări de sensibilitate.

Poate dura patru până la șase luni pentru ca pacientul să nu mai simtă disconfort după operație. Activitățile care pun presiune pe umăr pot fi efectuate din nou numai după trei până la patru luni, pentru a evita efecte negative.

Când trebuie să te duci la doctor?

O ruptură de manșetă rotativă trebuie întotdeauna evaluată și tratată de un medic. De regulă, auto-vindecarea nu poate apărea cu această boală, astfel încât pacientul este întotdeauna dependent de tratamentul medical. Acest lucru poate preveni complicațiile suplimentare. Dacă manșeta rotatorului se rupe, trebuie consultat un medic dacă persoana suferă de dureri severe la nivelul umărului.

Nu este neobișnuit ca această durere să se răspândească în alte regiuni ale corpului, unde poate duce la disconfort. Această durere poate să apară și noaptea și să perturbe somnul persoanei în cauză. În cele mai multe cazuri, durerea apare atunci când persoana în cauză se întoarce sau își îndoaie brusc umărul. Mai mult, o scădere a rezistenței brațului poate indica o rupere a manșetei rotatorilor și ar trebui investigată.

În primul rând, ruperea manșetei rotatorilor poate fi examinată de un medic generalist. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară pentru un tratament suplimentar.

Tratament și terapie

De obicei, o face Ruperea manșetei rotatorilor tratamentul medical este necesar. O terapie țintită a rupturii manșetei rotative se bazează pe diverși factori: Gravitatea rupturii manșetei rotative joacă un rol important; De exemplu, poate exista o rupere completă, dar și doar o rupere în unul sau mai multe tendoane.

Mai mult, o terapie adaptată depinde de severitatea durerii, de vârsta pacientului și de gradul de rezistență a manșetei rotative. Ca parte a unei terapii ulterioare, rezistența și funcționalitatea umărului afectat ar trebui să fie restaurate și să se obțină eliberarea de durere.

Tratamentul unei rupturi de manșetă rotativă poate fi fie chirurgical, fie conservator (fără utilizarea unor măsuri chirurgicale). Tratamentul chirurgical al rupturii manșetei rotatorilor este adesea posibil cu ajutorul unei așa-numite artroscopii (o reflecție comună); această metodă, care este cunoscută și sub numele de chirurgia gaurilor de chei, face inutilă o așa-numită operație deschisă, cu o incizie mare a pielii.

Componentele posibile ale unui tratament conservator al rupturii manșetei rotatorilor sunt, de exemplu, medicamente sau injecții antiinflamatorii și ameliorează durerea, precum și măsuri fizioterapeutice (fizioterapie).

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durere

profilaxie

unu Ruperea manșetei rotatorilor prevenirea este posibilă numai într-o măsură limitată. Dacă tendoanele au fost deteriorate anterior, activitățile aeriene pe termen lung prezintă riscul de a dezvolta o ruptură a manșetei rotative. De exemplu, pentru sportivii amatori care au suferit deja o ruptură a manșetei rotative, poate avea sens practicarea unui sport în care brațele și umerii sunt stresați doar într-o măsură limitată. Profesiile care necesită activități frecvente sunt, de exemplu, cele ale pictorilor și ale lacurilor.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire este deosebit de necesară în cazul tratamentului chirurgical al rupturii manșetei rotative. După procedură, manșeta rotativă are nevoie de suficientă odihnă pentru a se vindeca. De regulă, durează șase până la opt săptămâni până când puteți face exerciții fizice. O pernă specială este așezată pe pacient pentru a se proteja. El trebuie să poarte acest lucru în mod constant pentru o perioadă de patru până la șase săptămâni.

El ar trebui să îndepărteze doar perna pentru a o pune pe ea sau pentru a curăța corpul. În plus, nu are voie să miște brațul tratat în lateral sau în direcția din față. Acest lucru creează riscul unei noi rupturi de manșetă rotativă. Brațul tratat poate fi, de asemenea, imobilizat folosind o șnur (orteză).

Umărul este mobilizat pasiv și are loc ca parte a fizioterapiei. Aceasta înseamnă că pacientul nu are voie să-și miște singur brațul. Mișcările sunt efectuate exclusiv de către terapeut. Mobilizarea pasivă este urmată ulterior de mobilizarea activă.

Umărul poate fi mișcat din nou independent. Consolidarea mușchilor joacă, de asemenea, un rol important. Cu toate acestea, umărul nu ar trebui să fie puternic stresat timp de aproximativ zece până la douăsprezece săptămâni. Tratamentul de urmărire fizioterapeutică poate restabili funcționalitatea umărului pentru viața de zi cu zi, care poate dura până la șase luni.

Puteți face asta singur

Această afecțiune dureroasă aparține mâinilor unui medic. Medicul de familie va decide dacă este necesar un tratament conservator sau chirurgical în cazul de față. Ruperea nu se va vindeca de la sine și o ruptură a manșetei rotatorilor duce de obicei la rupturi ulterioare.

Acesta este motivul pentru care de acum încolo, sporturile precum alpinismul, golful sau tenisul nu mai sunt practicate. Chiar dacă, după un tratament de succes, pacientul este capabil să ridice brațul peste cap fără durere, acest lucru provoacă o nouă ruptură. Acest lucru se aplică, de asemenea, persoanelor cu profesii care necesită lucrări generale, cum ar fi pictorii și vernisorii. Se recomandă reîncadrarea aici.

O ruptură a manșetei rotatorilor poate duce la uzura articulațiilor și deci la omartroză, adică o anumită formă de osteoartrită. Pentru a preveni acest lucru, pacienții sunt sfătuiți să-și ia calmantele, cum ar fi ibuprofenul, în mod regulat, deoarece nu numai că reduc durerea, ci și reduc inflamațiile.

De asemenea, medicina alternativă recomandă diferite suplimente alimentare și agenți fitoterapeutici despre care se spune că au proprietăți antiinflamatorii. Acestea includ anumite enzime precum bromelina, dar și glucozamină, condroitină, gheare de pisică, Boswellia Serrata (tămâie) și compusul de sulf metilsulfonilmetan sau MSM pe scurt. Medicii cu fond naturopat sau naturopate corespunzător specializate oferă mai multe informații despre aportul și eficacitatea lor.