Leziuni ale tendoanelor flexoare pe mână

Leziuni ale tendoanelor flexoare pe mână limitează sever mobilitatea și capacitatea de prindere a degetelor. În ciuda particularităților anatomice și a gravității restricțiilor, există acum metode terapeutice eficiente care conduc de obicei la restabilirea completă a funcționalității degetelor afectate.

Care sunt leziunile tendoanelor flexoare pe mână?

Leziunile tendoanelor flexoare ale mâinii sunt foarte problematice, deoarece capacitatea degetelor de a se mișca este grav afectată. Există două tendoane flexoare pe fiecare deget individual, unul tendon superficial și unul profund.

Reprezintă legătura dintre degete și mușchii flexori ai antebrațului. Tendoanele flexoare superficiale sunt responsabile de flexia articulației degetului mijlociu. Tendoanele flexoare profunde flexează mai ales articulațiile din vârful degetelor. Dar ajută, de asemenea, la flexia articulațiilor degetului mijlociu și inferior.

Fiecare tendon flexor este acoperit de o teacă de tendon care este în plus consolidată de ligamente cruciate și ligamente inelare. Ligamentele asigură că tendoanele sunt ghidate aproape de articulații și oase. Din cauza acestor afecțiuni anatomice fine și speciale, leziunile de tendon flexor la nivelul mâinii sunt adesea complicate.

cauze

Orice rănire a părții flexorului unui deget poate duce la o vătămare a tendonului flexorului. Acest lucru se aplică în cazul rănilor cu și fără tăieturile pielii. Adesea rănile și tăieturile înțepate, cum ar fi cele cauzate de cuțite, cutii deschise sau sticlă spartă, duc la tăierea tendoanelor flexoare.

Vânătaie severă și forță contondentă pot provoca, de asemenea, leziuni ale tendoanelor flexoare. Oamenii care lucrează pe mașini cu suprafețe ascuțite ascuțite, cum ar fi dispozitivele de șlefuit și ferăstraiele circulare, prezintă, de asemenea, un mare risc să sufere astfel de răni. Mușcăturile de animale sunt o altă cauză.

În general, o forță destul de puternică este necesară pentru a tăia tendoanele flexoare relativ puternice, care au un diametru de aproximativ cinci până la zece milimetri.

Simptome, afectiuni si semne

Tendonul flexor de pe mână poate fi rănit din diverse cauze, iar simptomele și semnele sunt la fel de diferite. Cu toate acestea, fiecare tip de accidentare declanșează durere severă și poate varia de la mișcare restrânsă la imobilitatea aproape completă a mâinii.

Leziunile cauzate de evenimente externe sunt de obicei experimentate și recunoscute în mod activ de către pacient. Acestea pot fi tăieturi, vânătăi, vânătăi sau tendoane încordate de la entorse, în fiecare caz, un anumit eveniment este cauza. În cazul rănilor deschise, poate apărea sângerări mai mult sau mai puțin grave.

Leziunile care adesea nu sunt vizibile din exterior sunt lacrimi sau lacrimi ale tendonului flexor cauzate de impulsuri externe. În aceste cazuri, durerea este imediată și severă cu debutul leziunii. Alte leziuni ale tendonului flexorului de pe mâna rezultă din supraîncărcarea prelungită, de exemplu în timpul muncii fizice necunoscute, a gospodăriei pe termen lung sau în timpul sportului.

Aici plângerile sunt adesea indicate pentru o lungă perioadă de timp, dar sunt ignorate în fazele incipiente. O majoritate plictisitoare, numai în cazuri rare, durerea înjunghiere devine vizibilă. Datorită încordării pe tendonul flexorului, forța în mâna scade, iar simptomele de oboseală, pe lângă durere, se văd. Adesea, acest lucru afectează, de asemenea, capacitatea de prindere și rezistența la prindere a degetelor.

Diagnostic și curs

În mod normal, degetele sunt într-o poziție naturală, ușor îndoită atunci când mâna este ținută relaxată. În schimb, dacă tendonul flexor este rănit la mână, degetele sunt întinse nefiresc de rigid. Vânătaia și umflarea se formează deseori.

Dacă tendonul flexorului profund este tăiat, articulația finală a degetului corespunzător nu poate fi flexată sau poate fi flexată doar cu mare dificultate. Dacă tendoanele flexorului superficial și profund sunt tăiate în același timp, flexia articulației medii este dificilă sau imposibilă.

Pe lângă funcția de flexie, circulația sângelui și senzația degetelor sunt de asemenea verificate în timpul diagnosticului, pentru a obține informații despre leziunile vasculare și nervoase. În cazul leziunilor tendoanelor flexoare foarte complexe, se ia și o radiografie pentru a identifica posibile leziuni ale oaselor sau corpurilor străine ascunse.

complicaţiile

Leziunile tendonului flexor la mâna înseamnă că pacientul este relativ restrâns în viața de zi cu zi și în acțiunile sale. Restricțiile se referă în principal la capacitatea de prindere și mobilitatea mâinii și a degetelor individuale. Astfel, de exemplu, consumul normal de alimente nu mai este posibil, astfel încât persoana în cauză depinde de ajutorul altor persoane din viața sa de zi cu zi.

De cele mai multe ori, leziunile tendonului flexor la mâna provoacă, de asemenea, dureri severe. Durerea duce adesea la depresie și alte reclamații psihologice. Mâna se poate umfla și durerea poate apărea și sub formă de durere în repaus. Tratamentul chirurgical este de obicei efectuat.

Tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unei vindecări complete, fără complicații. De cele mai multe ori, după leziunile tendonului flexor, pacientul nu poate încărca imediat mâna și trebuie să aștepte o anumită perioadă de timp până când se restabilește capacitatea completă de suport. Această perioadă poate fi de până la șase luni. După aceea, nu mai există complicații sau reclamații. Degetele pot fi apoi ușor stresate din nou.

Când trebuie să te duci la doctor?

În caz de leziuni ale tendonului flexor la mâna, trebuie consultat imediat un medic. Această boală nu se vindecă de sine, de aceea participarea la diferite terapii este esențială pentru pacient. De asemenea, poate preveni complicațiile suplimentare și, eventual, paralizia.

În cazul unor leziuni ale tendoanelor flexoare la nivelul mâinii, medicul trebuie consultat dacă degetele în sine sunt într-o poziție sau poziție nefirească, chiar dacă sunt întinse. De regulă, persoana afectată poate cu greu sau deloc întinde și îndoaie degetele, astfel încât să existe restricții semnificative în viața de zi cu zi.

Durerea mâinilor poate apărea și cu leziuni ale tendoanelor flexoare. Umflarea și vânătăile pot indica, de asemenea, această afecțiune și ar trebui să fie examinate de un medic. În urgențe acute sau în dureri severe, spitalul trebuie vizitat. Cu cât sunt mai devreme leziunile tendonului flexor de pe mâna, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare completă. De regulă, cu toate acestea, medicul nu trebuie consultat mai mult de 48 de ore de la accidentare, deoarece după aceea, de obicei, nu mai este posibil să coaseți tendoanele împreună.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Dacă există o vătămare a tendonului flexor la mână, tendoanele cusute sunt cusute împreună cât mai devreme. Tratamentul trebuie administrat în cel mult 48 de ore de la rănire. Cea mai bună șansă de recuperare este dacă butoanele de tendon sunt readuse laolaltă în termen de șase ore de la tăiere. Datorită tragerii musculare, capetele tendonului pot aluneca înapoi în zona antebrațului, motiv pentru care trebuie făcute incizii în palma mâinii sau la încheietura mâinii pentru a le găsi.

Dacă vătămarea tendonului flexor de pe mână este infectată sau mai veche, de obicei nu se pune sutură directă. În schimb, un băț de silicon este plasat pentru prima dată în țesut pentru a împiedica învelișul de tendon să se lipească împreună. Aceasta este urmată de oa doua procedură în care tendonul este cusut împreună. Un transplant de tendon poate fi, de asemenea, necesar.

Tendonul proaspăt cusut nu este încă pe deplin rezistent. Degetul rănit poate fi mișcat doar cu atenție, altfel există riscul ca teaca de tendon să se lipească și degetul să devină rigid. Splina Kleinert, special concepută pentru un tratament optim de urmărire, asigură că pacientul poate întinde activ și puternic degetele rănite, dar le poate îndoi pasiv și fără putere.

Benzile de cauciuc dintre unghie și încheietura mâinii asigură că degetul nu poate fi întins complet. Șurubul poate fi îndepărtat la aproximativ șase săptămâni după operație, iar după aproximativ douăsprezece săptămâni, degetul poate fi din nou complet stresat.

Perspective și prognoză

În cele mai multe cazuri, o leziune a tendonului flexor pe mâna se vindecă complet în câteva luni după operație. Prin urmare, pacientul are o bună perspectivă de eliberare permanentă de simptome. Aproximativ 6 săptămâni după o operație, șpaga introdusă este scoasă din mână. Imediat după aceea, este posibilă încordarea parțială a mâinii. În procesul de auto-vindecare, rezistența mâinii crește constant și bunăstarea crește. După 12 săptămâni, în mod normal, mâna poate fi din nou complet folosită.

Cu toate acestea, supraexercirea trebuie evitată pentru a nu recidiva. Unii pacienți prezintă plângeri pe termen lung de simptome precum sensibilitate la intemperii sau disconfort de la cicatricea de pe mână. Poate dura mult timp pentru a strânge complet mâna. Aceasta depinde de vârsta pacientului și de posibilitățile individuale de regenerare ale corpului. Cu toate acestea, există perspective bune de recuperare în general.

Un prognostic pentru o tăiere sau strivirea tendoanelor flexoare este mai puțin optimist. Complicații și astfel modificări ale procesului de vindecare pot apărea și dacă vătămarea este tratată cu întârziere sau dacă alte detalii ale oaselor sunt detectate prea târziu. În aceste cazuri, mâna poate fi afectată definitiv sau procesul de vindecare poate fi extins semnificativ de câteva luni.

profilaxie

Nu există măsuri speciale pentru a preveni rănirea tendoanelor flexoare la nivelul mâinii. O precauție extremă este întotdeauna necesară atunci când manipulați obiecte și mașini ascuțite, precum și animale care au dinți ascuțiți. Oamenii care apreciază degetele complet funcționale, cum ar fi pianiștii, ar trebui să încerce să evite mașinile și obiectele periculoase. Dar, având în vedere că șansele de recuperare de la leziunile tendonului flexor la mâna sunt în general foarte bune, chiar și pianiștii pot continua să își facă treaba neimpătimită.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire a leziunilor tendonului flexor la mâna este necesară din mai multe motive. Pe de o parte, este o problemă de restabilire a mobilității cât mai devreme posibil, prin prevenirea aderențelor cu țesutul prin exerciții adecvate. Pe de altă parte, trebuie evitate încărcările excesive pentru ca accidentarea să nu se mai rupă din nou.

Pentru contrastul dintre flexibilitate și protecție, judecata terapeutului și a medicului de tratament este decisivă, mai ales la început. Chirurgii și terapeuții de mișcare decid cu privire la rezistența actuală a țesutului după leziunile tendonului flexor la mâna. Un plan individual de terapie este adesea creat ca parte a îngrijirii ulterioare.

Exercițiile de terapie sunt prezentate pacientului de către terapeut și, la început, deseori sunt efectuate cu ajutorul acestuia. Pacientul poate apoi să exerseze acasă și să îmbunătățească treptat mobilitatea și rezistența structurilor. În cazul leziunilor tendoanelor flexoare severe la nivelul mâinii, terapeutul ocupațional poate ajuta și la refacerea rutinei mișcărilor cotidiene.

Asistența medicală include, de asemenea, reducerea la minimum a riscului de infecție după o intervenție chirurgicală pentru leziuni ale tendoanelor flexoare. Aceasta include că rana trebuie să fie protejată de contaminare. De asemenea, este obligatoriu să vă odihniți după operație până când chirurgul permite din nou mișcările posibile. În caz de înroșire, palpitare sau umflare ca semne clasice de inflamație, trebuie consultat un medic în stadiu incipient, care poate examina rana.

Puteți face asta singur

Șansele de vindecare completă sunt cele mai mari cu o vătămare a tendonului flexor dacă butoanele de tendon rupte sunt adunate din nou imediat, dar nu mai târziu de două zile după accidentare. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este de a lua o vătămare la mână care restricționează serios mobilitatea degetelor și de a vedea imediat un medic sau un spital.

După o intervenție chirurgicală, tendonul restaurat nu este imediat complet rezistent. Pacientul trebuie să fie atent cu mâna afectată. În caz contrar, există riscul ca teaca de tendon să se lipească și să înțeapă membrul. În cazul în care medicul curant prescrie o stropire Kleinert, aceasta trebuie purtată.

Aici este extrem de important ca pacientul să aibă răbdare. Stripul este de obicei îndepărtat din nou după șase săptămâni cel mai devreme. După aceasta, de obicei, durează încă o jumătate și două luni până când tendonul este încărcat din nou complet și mâna poate fi folosită așa cum a fost înainte de accidentare.

Exercițiile de fizioterapie pot ajuta la accelerarea vindecării și la refacerea degetelor afectate la funcționalitatea completă.