Distopia testiculară

Testiculele migrează în scrot de la nivelul rinichilor în timpul dezvoltării embrionare. Dacă acest drum nu este finalizat înainte de naștere, este unul Distopia testiculară discursul. Distopiile testiculare pot fi acum tratate chirurgical sau cu hormoni.

Ce este distopia testiculara?

Diagnosticul distopiei testiculare poate fi făcut folosind diverse examene. Unul dintre cele mai importante examene este palparea. În anumite circumstanțe, poate fi utilă o laparoscopie sau o examinare cu ultrasunete.
© Henrie - stock.adobe.com

Distopii testiculare sunt anomalii de poziție ale testiculului. Testiculul se află temporar sau permanent în afara scrotului. Distopia testiculară corespunde fie unei ectopii testiculare, fie a unui testicul nedescris. Un testicul nedescris este o descendență incompletă a testiculului. Adică testiculul nu a coborât complet de la locul de formare la destinație. Acest fenomen este în continuare diferențiat în funcție de sfârșitul migrației.

În plus față de testiculul pendular, testiculul inghinal și testiculul glisant, criptorhidism despre acest fenomen. În testicul, testiculul a lăsat calea predeterminată la migrarea sa de la locul de formare la locul de destinație. În funcție de locația finală a testiculului, există ectomie testiculară penală, femurală, transversă și perineală. Aproximativ trei până la șase la sută dintre nou-născuți suferă de distopie testiculară.

cauze

Testicele apar la nivelul rinichilor. Un loc comun de origine este locul lor de origine. Prin urmare, testiculele trebuie să migreze în jos prin canalul inghinal spre compartimentul scrotal. Se deplasează în peritoneu de-a lungul protuberanțelor în formă de deget. Această drumeție este cunoscută și sub denumirea de descendență testiculară. Descendența testiculelor începe în jurul celei de-a cincea săptămâni de sarcină. Coborârea se completează numai în luna a șaptea.

De îndată ce ambele testicule au ajuns la destinație, există un semn de maturitate. O naștere prematură înainte de a șaptea lună poate întrerupe descendența testiculelor. În acest caz, testiculele nescrise sunt doar o expresie a imaturității și se pot regresa până la data scadenței efective. O altă cauză poate fi utilizarea de analgezice în timpul sarcinii.

Tulburările din ciclul hormonal, cauzele genetice sau obstacolele anatomice pot fi, de asemenea, considerate cauze ale testiculelor nedescendente permanente.

Simptome, afectiuni si semne

În testiculul nedescris, testicul poate să fi migrat pe calea dorită, dar migrarea sa s-a oprit din timp. Semnele testiculelor nescrise diferă de tipul anomaliilor. În criptochism, de exemplu, testiculul este localizat în abdomen. Testiculul inghinal corespunde unui testicul care a rămas în canalul inghinal.

Ooda glisantă a ajuns aproape la destinație, dar din cauza unui cordon spermatic scurt se află în canalul inghinal, de unde poate fi împinsă în scrot. Testiculul pendular a ajuns la scrot, dar se deplasează din scrot atunci când este excitat. Spre deosebire de testiculele nedorite, în timpul unei ectomii testiculare, testiculul a părăsit calea dorită în timpul migrației sale.

Testicul femural înseamnă un testicul sub pielea coapsei. Testiculul perineal se află în zona perineală, testiculul penisului este deplasat în axul penisului, iar testiculul transvers se află în compartimentul scortal pe partea cealaltă.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul distopiei testiculare poate fi făcut folosind diverse examene. Unul dintre cele mai importante examene este palparea. În anumite circumstanțe, poate fi utilă o laparoscopie sau o examinare cu ultrasunete. Nu toate distopiile testiculare au același risc sau nu necesită tratament deloc.

Un testicul pendular, de exemplu, are un risc redus, în timp ce alte distopii testiculare sunt asociate cu un anumit risc de degenerare. Fără o terapie adecvată, riscul de a dezvolta o tumoră testiculară malignă pentru cei afectați poate fi de până la 32 de ori mai mare. Testiculele care rămân în abdomen, de exemplu, prezintă cel mai mare risc de degenerare. Distopia testiculară poate pune în pericol și fertilitatea. Anomaliile în poziția testiculelor sunt una dintre cele mai importante cauze ale fertilității afectate.

complicaţiile

Distopia testiculară determină poziționarea incorectă a testiculelor în corpul copilului născut. De regulă, poziția nu poate fi prevăzută, deoarece severitatea simptomului poate varia. După naștere, cu toate acestea, pot fi întreprinse intervenții chirurgicale pentru corectarea simptomelor. În cele mai multe cazuri, nu există reclamații sau complicații speciale.

Datorită migrării testiculelor, de obicei, pacientul nu prezintă simptome particulare. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta o tumoare crește extrem, astfel încât tratamentul este foarte recomandat și în cele mai multe cazuri este efectuat. Mai mult, distopia testiculară poate duce, de asemenea, la infertilitate și, prin urmare, limitează extrem de viața persoanei afectate la vârsta adultă.

Acest lucru poate duce la diverse reclamații și complicații psihologice, astfel încât cei afectați suferă adesea de depresie și de respect de sine redus. Partenerul poate dezvolta și stări de spirit depresive. În cele mai multe cazuri, tratamentul are loc după naștere și nu duce la complicații. În unele cazuri, distopia testiculară dispare de la sine, motiv pentru care medicul de obicei așteaptă șase luni după naștere înainte de operație.

Când trebuie să te duci la doctor?

Distopia testiculară este de obicei diagnosticată de către medicul sau obstetricianul responsabil imediat după naștere. Tratamentul este necesar dacă testiculul nedescris nu se rezolvă singur în câteva ore până la zile. Părinții care prezintă durere sau alte disconfort la copilul lor trebuie să discute cu medicul lor. Dacă în zona scrotului apar complicații, cum ar fi dureri severe sau probleme circulatorii, copilul trebuie tratat într-un spital.

Distopia testiculară necesită întotdeauna clarificare de către un medic pediatru sau un urolog. În caz contrar, alinierea eronată poate duce la infertilitate și cancer testicular. Persoanele diagnosticate cu distopie testiculară în copilărie ar trebui să facă examene urologice regulate la vârsta adultă. Monitorizarea atentă asigură că nu se dezvoltă o nouă poziție incorectă. Dacă există deja semne de infertilitate sau orice altă boală, pacientul trebuie să fie examinat pentru posibile testicule nedescendente și tratat dacă este necesar.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

De regulă, în primele șase luni de la naștere nu sunt inițiate pași terapeutici. În acest timp, medicii așteaptă să vadă dacă testiculul s-ar putea muta în continuare în poziția prevăzută. Dacă testiculul nu se deplasează singur în poziția sa, descendența poate fi promovată dând hormoni. Timp de patru săptămâni, persoanelor afectate li se administrează gonadoliberină ca parte a terapiei cu hormoni.

Acesta este urmat de un tratament de trei săptămâni cu β-hCG. Ambii hormoni sunt dați de obicei sugarului sub formă de spray nazal. În aproximativ 30 la sută din cazuri, acest tratament duce la atingerea obiectivului. Dacă tratamentul hormonal nu este eficient, testiculul este fixat chirurgical în scrot între a 9-a și a 18-a lună de viață. Această corecție chirurgicală este cunoscută și sub denumirea de orhidopexie. Testiculul este fixat în punctul cel mai jos al scrotului pentru a preveni rotirea ulterioară a scrotului.

Mobilitatea testiculului este limitată de suturi. Procedura se efectuează sub anestezie generală. În prima etapă, chirurgul expune testiculul și în a doua etapă îl aduce în poziție, unde îl sutură pe straturile de piele de pe scrot. După operație, verificările periodice sunt indicate pentru a exclude recurențele. Terapia cu hormoni repetate este uneori recomandată după o operație.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durere

Perspective și prognoză

Prognosticul distopiei testiculare trebuie clasificat ca fiind favorabil. Cu opțiunile medicale de astăzi și abordări terapeutice diferite, tratamentul are loc în primii ani de viață ai pacientului. Anomalia testiculului este determinată imediat după naștere în examinările postnatale de rutină și diagnosticată ulterior prin teste imagistice.

Dacă distopia testiculară nu se vindecă spontan, copilul este tratat cu medicamente după primele șase luni de viață. O deteriorare a stării de sănătate nu este de așteptat în primele luni de viață. De obicei, statul rămâne neschimbat. Mai degrabă, organismului i se acordă suficient timp pentru a putea avea loc o corecție independentă și inițiată în mod natural a poziționării testiculului.

Dacă acest lucru nu are loc, se utilizează opțiuni externe. Administrarea preparatelor hormonale se corectează deja și astfel se vindecă distopia testiculară la mulți pacienți. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la eliberarea de-a lungul vieții de simptome. Dacă terapia hormonală rămâne ineficientă sau nu arată succesul dorit, se face o corecție într-o procedură chirurgicală. Dacă nu apar alte complicații în timpul sau după operație, pacientul este externat din tratament, după cum a fost vindecat. După un timp, urmează o verificare, astfel încât o recidivă poate fi exclusă.

profilaxie

Cauza distopiei testiculare nu a fost încă clarificată în mod concludent. Deoarece analgezicele sunt relevante cauzal, nefolosirea lor în timpul sarcinii poate preveni distopia testiculară dacă acest lucru este posibil din motive de sănătate.

Dupa ingrijire

Tratamentul distopiei testiculare trebuie finalizat atunci când copilul are un an. Orice relocare ulterioară a testiculelor înapoi în scrot prezintă un risc mai mare de fertilitate. Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată ca terapie, îngrijirea directă a clinicii este inițial responsabilitatea medicilor.

După externare, părinții trebuie să asigure mai întâi odihna la pat și să-l înstrăine pe copil în comportamentul său de joc în prima săptămână, pentru a preveni complicațiile și un testicul nou nedorit. După relocarea sa operativă, testiculul trebuie mai întâi să fuzioneze în noua sa poziție în testicul pentru a fi fixat definitiv. Până în acest moment, o mișcare neglijentă, în ciuda prezenței unei cusături interne, poate duce la o schimbare înapoi.

După aproximativ șapte-zece zile, prima examinare de urmărire are loc pentru a verifica poziția testiculelor și vindecarea rănilor care a avut loc până acum. Medicul curant poate evalua dacă mobilitatea restrânsă poate fi deja relaxată sau dacă trebuie menținută încă șase săptămâni până la următoarea examinare. De acum înainte, controalele trimestriale de urmărire vor fi efectuate în medie până la sfârșitul unui an.

Posibilitatea unei tumori testiculare în curs de dezvoltare persistă până la vârsta adultă, în ciuda intervenției chirurgicale și, prin urmare, necesită vizite la urolog până după pubertate. În caz de mărire sau întărire a testiculului, medicul curant trebuie consultat imediat.

Puteți face asta singur

Părinții care observă semne de distopie testiculară la copilul lor trebuie să se adreseze imediat medicului pediatru. În unele cazuri, testiculul se va muta din nou în loc și nu este necesar un tratament suplimentar.

Dacă este necesar un tratament medicamentos sau chirurgical, trebuie avut grijă ca copilul să nu fie expus la stres suplimentar și să fie cât mai blând posibil. Exercițiul fizic trebuie să aibă loc într-o măsură limitată numai în primele zile, astfel încât testiculele să se poată deplasa înapoi în poziția lor sau să rămână în scrot după o operație. Dacă aveți dureri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament ușor. De asemenea, pot fi admise medicamente din naturopatie, de exemplu unguent de gălbenele sau preparate cu arnica.

După o operație, scrotul trebuie răcit ușor, astfel încât umflarea să dispară rapid. Măsurile stricte de igienă pot preveni complicații precum tulburări de vindecare a rănilor sau infecții. În plus, este necesară monitorizarea medicală a testiculelor. Uneori apare distopia testiculară, care trebuie recunoscută cât mai rapid și tratată în consecință. Se crede că distopia testiculară poate fi evitată prin evitarea analgezicelor în timpul sarcinii.