La un neuropatie anterioară ischemică optică (AION) este ocluzia acută a arterei care furnizează nervul optic. Această boală a ochilor se mai numește Infarct de ochi desemnat.
Ce este neuropatia optică ischemică anterioară?
© stochoppe - stock.adobe.com
Neuropatia optică ischemică anterioară (AION) este, de asemenea, printre nume Optomalacia, Papile apoplexia sau Infarct de ochi cunoscut. Această boală a ochilor duce la o tulburare circulatorie în capul nervului optic. În cele mai multe cazuri, aceasta este cauzată de ocluzia acută sau blocarea arterei oculare, care se află în inelul vascular Zinn-Haller și este responsabilă de furnizarea nervului optic.
Din cauza lipsei de circulație a sângelui, capul nervului optic nu mai poate fi alimentat corespunzător cu nutrienți și oxigen. La rândul său, rezultă moartea țesutului nervos funcțional. Prin urmare, neuropatia optică ischemică anterioară este considerată o urgență oftalmică.
Scăderea bruscă a fluxului de sânge către capul nervului optic determină o deteriorare progresivă a vederii. Celulele nervoase sunt adesea afectate ireversibil de suboferta țesutului neural. Acest efect poate fi comparat cu un accident vascular cerebral ischemic. Fără un tratament adecvat, pacientul este amenințat cu o pierdere considerabilă a vederii. În cel mai rău caz, orbirea este chiar posibilă. În acest fel, din neuronii morți nu apar celule nervoase noi.
Vârsta medie pentru dezvoltarea neuropatiei optice ischemice anterioare este de 61 de ani. În cazul AION-ului neinflamator, ochiul vecin este, de asemenea, deteriorat la aproximativ 19% din toți pacienții. Cu forma inflamatorie, după câteva zile există riscul de deteriorare a ochiului vecin. În astfel de cazuri, persoanele afectate au de obicei peste 70 de ani. O recidivă în același ochi este rară.
cauze
În contextul neuropatiei optice ischemice anterioare, medicii diferențiază între AION inflamator și neinflamator. Majoritatea oamenilor dezvoltă o neuropatie anterioară ischemică optică ca urmare a emboliei. Acest lucru se formează adesea ca urmare a unei inflamații pronunțate a mucoasei interne a inimii (endocardită) sau datorită fibrilației atriale care a apărut anterior. Cheagul de sânge rezultat se poate deplasa prin vasele de sânge în inelul vascular Zinn-Haller.
Odată ajuns acolo, există un risc considerabil de blocare a arterei oculare care furnizează. O altă posibilă cauză a neuropatiei optice ischemice anterioare este întărirea avansată a arterelor (arterioscleroză). Acest lucru apare în primul rând la persoanele care suferă de diabet (diabet zaharat). În schimb, procesele inflamatorii duc foarte rar la dezvoltarea bolii ochilor.
Alte cauze posibile sunt vasculita generalizată (inflamația vaselor de sânge) și arterita temporală. Aproximativ 90% din toți pacienții cu AION suferă, de asemenea, de boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul. Farsightedness este un posibil factor de risc pentru AION. Ocazional, neuropatia anterioară ischemică optică este, de asemenea, cauzată de o intervenție chirurgicală. Probabile declanșatoare în astfel de cazuri sunt anemia și scăderea tensiunii arteriale.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru infecții oculareSimptome, afectiuni si semne
În cele mai multe cazuri, simptomele și simptomele acestei boli apar foarte brusc și neașteptat. Cei afectați suferă de pierderi severe ale vederii care apar relativ brusc. Miopie sau față se dezvoltă, astfel încât pacientul este dependent de ajutoarele vizuale din viața sa de zi cu zi. În cazuri foarte grave, boala poate duce și la orbire completă.
Aceasta nu mai este reversibilă și nu mai poate fi tratată. În plus, ochiul nu mai reacționează sau reacționează foarte lent la lumina incidentă, astfel încât elevul cu greu nu se mai schimbă. Ochiul sănătos nu este afectat de aceste plângeri. Ambii ochi nu trebuie neapărat să fie afectați de pierderea vederii, de multe ori simptomele apar doar la un ochi. Cu toate acestea, acest lucru duce în continuare la restricții severe în viața de zi cu zi și restricții în câmpul vizual.
Riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord este, de asemenea, semnificativ crescut cu această boală, astfel încât pacienții depind de examinările periodice din viața lor. O pierdere a vederii poate duce, de asemenea, la plângeri psihice severe sau chiar depresie.
Diagnostic și curs
Dacă se suspectează neuropatie optică ischemică anterioară, trebuie consultat imediat un medic. După doar câteva ore, există riscul de deteriorare ireparabilă a ochilor. O examinare amănunțită este efectuată la cabinetul oftalmologului, care include și un examen microscopic pentru ochi.
O posibilă indicație a unui edem paralel este un cap al nervului optic, care este anormal de confuz. În plus, capul nervului optic se observă adesea din cauza palideții sale. Această paloare este un criteriu pentru circulația sângelui slabă. În plus, hemoragii fine pot fi observate în regiunea papilară. Adesea există limitări ale câmpului vizual.
Folosind angiografia cu fluorescență, medicul determină prezența scăderii fluxului sanguin. Dacă există suspiciunea unei cauze inflamatorii a AION, se efectuează o biopsie arterială a arterei temporale pentru examinarea țesutului afectat. De asemenea, sunt considerate utile investigații precum imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului, precum și o reacție de sedimentare și procedura CRP.Din cauza bolii de bază sau a factorilor de risc, de obicei sunt necesare examinări ulterioare ale unui neurolog sau internist.
Chiar și cu un început rapid al tratamentului medical, vederea anterioară nu mai poate fi refăcută. În cazul ocluziei arterei retiniene centrale, terapia poate îmbunătăți vederea doar la unu la opt la sută dintre toți cei afectați. În plus, pacienții cu AION au un risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral. Aproximativ 18 la sută dintre persoanele afectate suferă de neuropatie diabetică pe măsură ce boala progresează.
complicaţiile
Neuropatia optică ischemică anterioară (AION), o embolie la nivelul ochiului, poate duce la afectarea severă sau chiar la pierderea vederii în ochiul afectat, precum și la o restricție a câmpului vizual din cauza afectării nervului optic. Deoarece neuropatia anterioară ischemică optică este o situație de urgență, diagnosticul și tratamentul prompt sunt critice.
Întrebarea dacă aceasta este o formă inflamatorie sau non-inflamatorie joacă, de asemenea, un rol important în probabilitatea apariției de complicații. Cauzele neuropatiei optice ischemice anterioare necesită un tratament adecvat. Tratamentul care a produs deja o deteriorare a ochiului nu poate fi inversat, dar apariția unor alte daune poate fi redusă sau evitată.
Un AION care a trecut, nu a fost tratat sau nu a fost tratat la timp, de asemenea, prezintă un risc crescut de infarct în organe mai mari, cum ar fi inima și creierul. În cazul în care AION nu este tratat și nu sunt eliminate surse de pericol, pot apărea daune suplimentare pentru ochiul în cauză, inclusiv orbirea și apariția unui AION în celălalt ochi. Eliminarea factorilor de risc și evitarea medicamentelor declanșatoare poate preveni sau reduce complicațiile neuropatiei optice ischemice anterioare.
Când trebuie să te duci la doctor?
În principiu, neuropatia optică ischemică anterioară (AION) este o situație de urgență care necesită îngrijiri rapide, dacă este posibil într-o clinică de ochi. În mod alternativ, tratamentul poate avea loc și într-o clinică de medicină neurologică sau internă care are experiență și echipament pentru localizarea și dizolvarea unui cheag de sânge (tromb) în sistemul vascular al capului. Scopul îngrijirii rapide de urgență este localizarea trombului cauzativ în artera nervului optic pentru a-l dizolva cât mai repede posibil.
Aproximativ un milion de fibre nervoase extrem de fine care lasă ochiul înglobat prin papilă reacționează foarte sensibil la o lipsă de aport de oxigen. Dacă îngrijirea profesională nu este posibilă în câteva ore, există riscul de orbire ireversibilă în ochiul afectat. Dacă călătoria la clinică durează mult sau dacă un specialist sau o clinică nu poate fi vizitat, pacientul trebuie să fie culcat cu picioarele ridicate pentru a îmbunătăți fluxul de sânge prin arteră, în ciuda posibilului ocluzie a arterei nervului optic (arteria optica).
În plus, globul ocular poate fi ușor masat, ceea ce a dus, în unele cazuri, la ridicarea blocajului arterial, astfel încât cel puțin o alimentare parțială a capului nervului optic din papilă a fost restabilită. Dacă există un fel de vindecare spontană în timpul transportului la clinică, deoarece alimentarea cu sânge a capului nervului optic s-a normalizat din nou, oricum este important să vizitați clinica, deoarece există un risc crescut de accident vascular cerebral și ar trebui inițiate măsuri preventive, care constau de obicei în anticoagulare medicamentoasă. constau.
Medici și terapeuți din zona dvs.
Tratament și terapie
AION este tratat de obicei într-o clinică. Până în prezent, însă, nu există o schemă de terapie uniformă. Sunt utilizate diferite metode, toate fiind menite să îmbunătățească circulația sângelui în ochi. Acestea includ masarea globului ocular, culcat plat, administrarea perfuziilor care subțiază sângele și administrarea medicamentelor anticoagulante precum acidul acetilsalicilic și heparina.
De asemenea, este important să se trateze bolile subiacente. De regulă, pacientului i se administrează medicamente care favorizează circulația sângelui. Cele mai multe dintre acestea sunt blocante ale canalelor de calciu. Dacă inflamația este cauza AION, se efectuează un tratament cu cortizon cu doze mari.
Perspective și prognoză
Perspectiva unei cure în neuropatia optică ischemică anterioară depinde de severitatea tulburării circulatorii. În cazuri ușoare și dacă fluxul de sânge este întrerupt pentru o perioadă scurtă de timp, aproape niciun fel de celule nervoase din nervul optic sunt deteriorate sau distruse. Prin urmare, nu există o deteriorare severă a vederii. Adesea, o reducere a vederii în viața de zi cu zi poate fi compensată sau îmbunătățită prin utilizarea de ajutoare vizuale.
Dacă circulația sângelui este perturbată pentru o lungă perioadă de timp, apare deteriorarea cordonului nervos care nu mai este remediat. Deficiențele rămân permanente sau pot fi îmbunătățite minim doar cu opțiunile de terapie disponibile. Ameliorarea simptomelor este posibilă doar la aproximativ 40% dintre pacienții cu neuropatie optică ischemică anterioară. Cu toate acestea, acest lucru se mișcă într-o măsură mai mică. Dacă factorii de risc cardiovascular pot fi găsiți și reduceți, există posibilitatea îmbunătățirii vederii în procesul de vindecare.
Ceilalți pacienți suferă de tulburări pe viață care nu pot fi remediați cu opțiunile medicale actuale. Pe lângă prognosticul bolii de bază, există un risc crescut de a suferi de o tulburare mentală din cauza pierderii vederii. Terapia pentru probleme de sănătate mintală durează mult timp. Perspectiva prognostic pentru deficiențe mintale este individuală. Simptomele pot continua nestatornic ani de zile.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru infecții oculareprofilaxie
Nu sunt cunoscute măsuri preventive specifice împotriva AION. Se recomandă prevenirea bolilor care stau la baza acesteia.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor acestei boli, opțiunile pentru îngrijire ulterioară sunt relativ limitate. Pacientul depinde în primul rând de tratamentul medicului pentru a atenua complet simptomele. Dacă este lăsată netratată, boala poate, în cel mai rău caz, duce la orbirea completă a persoanei afectate.
Cu cât simptomele bolii sunt recunoscute mai devreme, cu atât este mai bine cursul ulterior al bolii. Deoarece boala este încă în mare parte neexplorată în prezent, nu se poate efectua un tratament direct. Persoana afectată depinde de masajele ochiului, pe care le poate face și el însuși în propria casă.
Medicamentele pot fi, de asemenea, folosite pentru subțiarea sângelui și, astfel, ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, vindecarea completă nu poate fi garantată. Cei afectați depind în primul rând de administrarea medicației în mod regulat, deși trebuie luate în considerare și interacțiunile posibile cu alte medicamente.
Administrarea cortizonului poate atenua și simptomele. Sprijinul din partea familiei și a prietenilor are adesea un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și poate preveni plângerile psihologice.
Puteți face asta singur
AION se bazează adesea pe o boală a stilului de viață, cum ar fi arterioscleroza, hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat. Deoarece pata galbenă de pe fundul ochiului are continuu cea mai mare activitate metabolică din corpul uman, bolile cardiovasculare pot fi adesea observate pe fond - boala de bază este, de asemenea, arătată ca o furnizare insuficientă a nervului optic într-un AION.
Prin urmare, este important ca boala de bază să fie controlată cu atenție, monitorizată și ajustată pentru a menține efectele asupra sistemului cardiovascular cât mai scăzute. Practic, dacă este posibil, prevenirea începe cu câteva decenii mai devreme cu un stil de viață sănătos, exerciții fizice și sport. Trebuie făcute încercări pentru a menține corpul în echilibru cu un stil de viață cât mai sănătos.
De asemenea, trebuie efectuate controale oftalmologice. Chiar dacă viziunea ochiului afectat nu poate fi restabilită, este totuși important să observi acel ochi și celălalt ochi. În timp, ochiul și creierul vor învăța mai mult sau mai puțin să compenseze eșecul funcțional din ochiul afectat.
Dacă acuitatea vizuală în ochiul mai bun este de 30 la sută din cauza altor boli ale ochilor, mărirea ajutoarelor vizuale poate fi de ajutor. Acestea sunt disponibile pentru gama apropiată și îndepărtată. Aceste ajutoare sunt disponibile pe baza de prescripție de la medicul oftalmolog la medicul optician sau optician specializat cu viziune scăzută. Apartamentul poate fi proiectat pentru a fi bogat în contraste, de exemplu atunci când așezați masa sau pregătiți mesele sau utilizați vasele.
De aici începe sfera de activitate a asociațiilor de auto-ajutor, cum ar fi DBSV sau Pro Retina. În aceste asociații, cei afectați cu diferite boli ale ochilor s-au reunit pentru a oferi consultanță psihosocială voluntară și ajutor practic în viață - la egalitate.
.jpg)
.jpg)
