În cetoacidoză este o variantă a acidozei metabolice. Este deosebit de evident în contextul diabetului zaharat, când există o deficiență totală de insulină.
Ce este cetoacidoza?
© Rawpixel.com - stock.adobe.com
cetoacidoză este o formă de acidoză metabolică.În majoritatea cazurilor apare în diabetul zaharat tip 1. Există o lipsă absolută de insulină și există un dezechilibru metabolic grav.
Caracteristicile tipice ale cetoacidozei diabetice (hiperaciditate) includ o concentrație mare de corpuri cetonice în sânge și creșterea nivelului de zahăr din sânge. Deoarece cetoacidoza este de urgență, terapia intensivă trebuie inițiată imediat.
cauze
De regulă, cetoacidoza formează o supraacidificare a metabolismului (acidoză) datorită corpurilor cetonice precum acetona. Dezechilibrul metabolic este cauzat de acumularea de acizi organici, cum ar fi acidul ß-hidroxibutiric și acidul acetoacetic în sânge. Aceasta scade pH-ul. Este aproape întotdeauna cetoacidoză diabetică, a cărei cauză este o lipsă prelungită de insulină.
Lipsa insulinei înseamnă că celulele organismului nu mai sunt capabile să extragă glucoza din sânge. Este doar insulina care permite schimbarea transportorului Glut 4 în membranele celulare. Pentru a putea prelua glucoza într-o celulă, totuși, acest transportor trebuie să fie prezent. În cursul următor, celulele corpului nu au un echilibru energetic suficient.
Lipsa de energie este indicată de celule creierului. Aceasta duce la eliberarea adrenalinei și noradrenalinei, precum și a altor antagoniști ai insulinei. Acest lucru duce la o defalcare crescută a grăsimilor în țesuturile grase.Ficatul transformă grăsimea care este eliberată în corpuri cetonice și le eliberează în sânge.
Lipsa insulinei la rândul său are ca rezultat o sporire a grăsimii la nivelul ficatului, ceea ce duce la formarea acetil-coenzimei acetil-CoA. De aici rezultă acetoacetatul. Este o sare a acidului acetoacetic. Acetoacetatul acționează ca un furnizor de energie în țesut, în contextul metabolismului foamei.
În cele mai multe cazuri, cetoacidoza este cauzată de situația metabolică catabolică din cauza unui deficit de insulină. Acizii organici se acumulează în sânge. Un alt declanșator tipic este o creștere accentuată a acidului ß-hidroxibutiric din sânge, datorită consumului puternic de alcool.
Medicii vorbesc apoi de cetoacidoză alcoolică. Gluconeogeneza este inhibată de alcool. Același lucru este valabil și pentru oxidarea acizilor grași liberi din ficat. Alte cauze posibile ale cetoacidozei sunt sindromul SCOT, în care există un deficit congenital de succinil-CoA-acetoacetat transferază și diverse boli ereditare.
Simptome, afectiuni si semne
Semnele tipice de cetoacidoză diabetică includ niveluri ridicate de zahăr din sânge. Drept urmare, persoanele afectate suferă de oboseală, urinare frecventă, pierderea poftei de mâncare și sete. În plus, apar simptomele hiperacidității.
Acestea includ în primul rând un miros de acetonă în aerul pe care îl respirăm, respirația profundă, cunoscută și sub denumirea de respirație Kussmaul, dureri abdominale, greață și vărsături. Există, de asemenea, modificări ale conștiinței, pierderea cunoștinței sau chiar o comă diabetică. Mai mult, organismul amenință cu deshidratarea.
Dacă nu este furnizat tratament medical, pacientul poate muri. Persoanele care suferă de diabet zaharat tip 1 prezintă un risc deosebit de cetoacidoză. Dacă, de exemplu, o injecție de insulină este uitată, aceasta duce rapid la o lipsă de insulină, ceea ce se observă prin simptome. Există, de asemenea, un risc crescut de infecții asociate cu febră. Dacă metabolismul se prăbușește, există riscul de comă și de eșec al sistemului circulator.
Diagnosticul și cursul bolii
Deoarece cetoacidoza este o urgență medicală, pacientul are nevoie de asistență medicală imediată și spitalizare. Aici are loc diagnosticul medicului. Aceasta măsoară nivelul zahărului din sânge și corpurile cetonice din urină. De asemenea, se ia o probă de sânge de la încheietura mâinii pentru a verifica pH-ul și gazele de sânge
De asemenea, măsoară sărurile din sânge precum sodiu sau potasiu și caută semne de infecție. În cel mai rău caz, cetoacidoza poate fi fatală. Cu toate acestea, recuperarea pacientului este posibilă dacă medicul recunoaște simptomele în timp util. Fără un tratament adecvat, este posibilă deteriorarea permanentă a creierului, inimii și rinichilor.
complicaţiile
Cetoacidoza duce de obicei la un deficit de insulină foarte sever. Acest lucru poate avea un efect foarte negativ asupra vieții persoanei în cauză și duce de obicei la plângeri și complicații grave. Majoritatea celor afectați suferă de urinare frecventă, oboseală și oboseală.
În cele mai multe cazuri, rezistența pacientului scade, de asemenea, enorm. Pierderea poftei de mâncare poate duce la simptome subponderale și deficiență. Nu este neobișnuit ca persoanele afectate să sufere de dureri abdominale și greață și trebuie să vomite frecvent. Viața de zi cu zi a persoanei afectate este sever restricționată de cetoacidoză. În cel mai rău caz, poate duce la pierderea cunoștinței sau la comă.
Persoana afectată suferă de febră și de un sistem imunitar slăbit. Acest lucru poate duce la inflamații și infecții pe tot corpul. De asemenea, persoana afectată se poate prăbuși și se poate răni în caz de cădere. Cetoacidoza este de obicei tratată cu medicamente. Complicațiile apar atunci când tratamentul nu este început la timp. De regulă, speranța de viață nu se reduce cu această boală.
Când trebuie să te duci la doctor?
Pacienții cu diabet ar trebui să consulte un medic dacă există semne de cetoacidoză. Simptomele precum pierderea poftei de mâncare și setea, urinarea frecventă și oboseala trebuie întotdeauna clarificate de către un medic. Oricine observă semne precum dureri de stomac, respirație rea sau modificări ale conștiinței, trebuie să consulte un medic. Dacă apare în același timp o febră severă, este indicată o vizită imediată a medicului. Cetoacidoza poate fi tratată cu medicamente dacă este detectată suficient de devreme. Prin urmare, consultați un medic la primele semne de acidoză metabolică.
Persoanele care suferă de o infecție sau diabet zaharat tip 1 sunt în special predispuse la dezvoltarea cetoacidozei. Oricine aparține acestor grupuri de risc trebuie să aibă clarificată imediat simptomele de către un medic pentru a evita complicații grave. Dacă există simptome suplimentare sau simptomele menționate cresc brusc în intensitate, este necesar un sfat medical. Locul potrivit pentru a merge este un medic generalist sau un internist. În caz de urgență medicală, bolnavul trebuie dus imediat la un spital.
Tratament și terapie
Tratamentul pentru cetoacidoză se face în spital. Combaterea cauzei dezechilibrului metabolic este în prim plan. Cea mai importantă măsură terapeutică este administrarea intravenoasă de insulină și lichide. În plus, trebuie administrate rapid cantități mai mari de potasiu pentru a contracara hipokaliemia. Dacă există o infecție bacteriană, antibiotice pot fi de asemenea utile.
Ca parte a terapiei cetoacidozei, sunt de asemenea luate măsuri de tratament intensiv sau de urgență pentru menținerea funcțiilor vitale. În plus, pacientul trebuie monitorizat în laborator, astfel încât eventualele schimbări care să pună viața în viață să fie recunoscute la timp.
Intervenția rapidă este în special necesară în cazul abaterilor mai mari de la nivelul de potasiu sau al nivelului de zahăr din sânge. În cazul în care valoarea corporală a cetonelor crește foarte mult, bicarbonatul poate fi, de asemenea, administrat.
Perspective și prognoză
Dacă nu există un tratament inadecvat sau inadecvat, cetoacidoza poate fi fatală. Statistic, între 5 și 15% dintre pacienți mor din cauza unei coma cetoacidotice. Pot apărea simptome care pot pune viața în viață, precum inconștiența, deshidratarea și dificultățile de respirație. Dacă terapia este inadecvată, există riscul de hipokaliemie. Cetoacidoza poate duce și la acidoză lactată. Alte cauze frecvente de deces din cauza cetoacidozei sunt insuficiența cardiovasculară și infecțiile.
Cu toate acestea, dacă cetoacidoza este detectată la timp, astfel încât tratamentul să poată fi furnizat prompt, perspectivele sunt bune. Un timp de reacție rapid, în mod ideal în câteva ore de la debutul simptomelor, reduce riscul de deteriorare ulterioară. Lipsa temporară de respirație care poate apărea cu cetoacidoză se va rezolva complet cu un tratament de succes.
Un risc rar care persistă în ciuda tratamentului de succes este edemul cerebral. În special, normalizarea prea rapidă a glicemiei este considerată un factor de risc. Ca rezultat sechele neurologice sunt posibile. Această complicație afectează aproximativ 1% dintre pacienții cu cetoacidoză. Copiii și tinerii sunt în special în pericol.
Cu toate acestea, trebuie menționat că tratamentul cu insulină va fi în continuare necesar pentru a preveni cetoacidoza suplimentară. În caz contrar, boala de bază poate duce din nou la cetoacidoză. Cu un tratament adecvat de urmărire, perspectivele unei recuperări complete sunt foarte bune.
profilaxie
Pentru a evita cetoacidoza în primul rând, nivelul de zahăr din sânge al diabeticilor trebuie să fie bine ajustat. Diabeticii de tip 1 sunt sfătuiți să aibă întotdeauna o doză de urgență de insulină cu aceștia. În cazul unei infecții, poate fi utilă creșterea dozei de insulină, care trebuie făcută în consultare cu medicul.
Dupa ingrijire
În cazul cetoacidozei, cei afectați au de obicei foarte puține măsuri de urmărire. Un diagnostic și un tratament ulterior ar trebui inițiat într-o etapă timpurie pentru a preveni simptomele și complicațiile ulterioare. De regulă, cetoacidoza nu se poate vindeca singură, astfel încât persoana afectată de această boală depinde cu siguranță de tratamentul medicului.
Majoritatea celor afectați trebuie să ia diverse medicamente și antibiotice. Instrucțiunile medicului trebuie să fie întotdeauna respectate, astfel încât simptomele să poată fi atenuate complet. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, trebuie să consultați întotdeauna primul medic pentru a preveni agravarea simptomelor.
De asemenea, pot fi luate diferite suplimente alimentare pentru a vindeca rapid. Când se iau antibiotice, trebuie menționat faptul că acestea nu trebuie luate cu alcool. În cele mai multe cazuri, nu sunt necesare alte măsuri de urmărire după tratamentul cetoacidozei. De obicei, boala nu are un impact negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate.
Puteți face asta singur
Cea mai importantă auto-măsură este prevenirea dezvoltării cetoacidozei diabetice. Pentru a face acest lucru, glicemia trebuie ajustată corect și verificată periodic de către un medic. Chiar dacă vă simțiți rău, valorile trebuie măsurate, dacă este necesar, trebuie consultați un specialist. Corpurile cetonice din urină pot fi determinate folosind benzi speciale de măsurare de la farmacie. Dacă ketoacidoza s-a dezvoltat deja, aceasta trebuie tratată cu siguranță ca un internat.
Diverse măsuri susțin tratamentul și ameliorează simptomele individuale. În primul rând, organismul trebuie să fie furnizat cu suficiente lichide și minerale. Dieta trebuie să constea din alimente sărate, ceaiuri din plante și apă în faza acută a bolii. Pentru a stabiliza glicemia, pot fi consumate alimente dulci în consultare cu medicul. De asemenea, pacientul trebuie să se odihnească și să-și ia concediu medical câteva zile. Dacă este posibil, trebuie evitată activitatea fizică intensă.
Sunt permise exerciții de gimnastică ușoară care să conducă circulația și să consolideze sistemul imunitar. Urmărirea îngrijirilor include, de asemenea, vizite regulate la medic. Profesionistul medical trebuie să se asigure că glicemia rămâne stabilă și că nu apar alte complicații.
.jpg)
