Degenerare maculară legată de vârstă

degenerare maculară legată de vârstă, degenerare maculară legată de vârstă sau scurt AMD, este o deteriorare progresivă a țesutului epitelial (epiteliu pigmentar) și fotoreceptorilor din retină. Deteriorarea țesutului duce la pierderea funcției și deci la o reducere severă a acuității vizuale (acuitate vizuală = acuitate vizuală) la bătrânețe. Următorul text tratează definiția, cauzele, diagnosticul și cursul, precum și tratamentul și măsurile preventive ale degenerescenței maculare legate de vârstă.

Care este degenerarea maculară legată de vârstă

Reprezentarea schematică a anatomiei ochiului și diferența dintre ochii sănătoși și degenerarea maculară. Faceți clic pentru a mări.

Degenerarea maculară legată de vârstă este o boală a retinei (retină). În special, afectează locul viziunii cele mai ascuțite, macula lutea (cunoscută și sub denumirea de „pata galbenă”).

O defecțiune a epiteliului pigmentar duce la acumularea de produse metabolice în retină în degenerarea maculară legată de vârstă. Aceasta formează apoi așa-numita drusen, care duce la distrugerea și diluarea epiteliului pigmentar care este comună acolo. Drept urmare, fotoreceptorii vecini sunt de asemenea afectați în funcția lor.

Fotoreceptorii sunt celule senzoriale sensibile la lumină, prin care conurile sunt responsabile pentru stimulii de culoare și tijele pentru vederea crepusculară sau pentru viziunea alb-negru. Degenerarea maculară legată de vârstă este o boală cu vârsta înaintată și începe de obicei de la vârsta de 60 de ani.

cauze

În funcție de aspectul clinic, se disting o formă uscată și o formă umedă de degenerare maculară legată de vârstă. Diagnosticul se realizează prin oftalmoscopie, o reflectare a fondului și o examinare vizuală a câmpului.

Un test grilă Amsler poate fi, de asemenea, efectuat acasă pentru detectarea precoce a degenerescenței maculare legate de vârstă. Puteți vedea o grilă albă pe un fundal negru sau cu susul în jos. Un punct la mijloc este fixat. Dacă observați linii denaturate, pătrate de diferite dimensiuni, colțuri lipsă sau zone neclarizate, trebuie să consultați un oftalmolog cât mai curând posibil.

Mai rar, se efectuează o angiografie fluorescentă pentru a diagnostica degenerarea maculară legată de vârstă, în care un agent de contrast este injectat într-o venă. Apoi retina este fotografiată.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru tulburări de vedere și plângeri oculare

Simptome, afectiuni si semne

Cu această boală, pacienții suferă în primul rând de probleme vizuale. Severitatea problemelor vizuale poate fi foarte diferită, dar există întotdeauna o acuitate vizuală semnificativ redusă. Pacienții nu mai pot vedea clar, iar contrastele nu mai pot fi recunoscute corect.

Viziunea este adesea distorsionată și foarte neclară, astfel încât în ​​viața de zi cu zi există limitări și complicații semnificative. Pe măsură ce boala progresează, poate duce și la orbire completă la pacient. Problemele vizuale pot duce, de asemenea, la deficiențe mentale sau depresie la unele persoane.

Problemele vizuale severe cresc și riscul de accidentare și accidente. Dacă boala nu este tratată, va apărea sângerare și se vor produce daune ireversibile la retina pacientului. Chiar și cu un tratament de succes cu ajutorul unui laser, poate apărea o recidivă, astfel încât să reapară aceleași simptome.

Nu este posibil un tratament suplimentar sau vindecare. În unele cazuri, boala poate afecta, de asemenea, negativ viziunea culorilor, astfel încât pacientul nu mai poate vedea corect diferite culori. De asemenea, poate apărea orbire de culoare.

Diagnostic și curs

În cursul uscat de degenerare maculară legată de vârstă, apar druse dure care sunt delimitate brusc și arată de culoare gălbuie. În cursul bolii, numărul și dimensiunea drusenului cresc, care se poate uni apoi pentru a forma o zonă. Aceasta duce la scăderea vederii și a acuității vizuale.

Forma uscată de degenerare maculară legată de vârstă arată un scotom central (loc de slăbire) la examinarea câmpului vizual. Un curs mai sever de degenerare maculară legată de vârstă este forma umedă. Acest lucru arată drusen moale, cu un bazin de lichid sub epiteliul pigmentar. Aceasta corespunde unei detașări a epiteliului pigmentar. Pacienții se plâng de vedere brusc distorsionată (metamorfopsie) cu o scădere simultană a acuității vizuale.

Mai mult, cu această formă de degenerare maculară legată de vârstă, se observă noi formațiuni vasculare (neovascularizații), care conduc la deteriorarea suplimentară a epiteliului pigmentar și a fotoreceptorilor. Această deteriorare este ireversibilă și poate apărea foarte repede. Poate să apară sângerare în retină.

Cei afectați arată doar un câmp vizual periferic minim și nu se pot orienta decât aproximativ în spațiu. Cititul nu mai este posibil. În această formă umedă de degenerare maculară legată de vârstă, se efectuează angiografie fluorescentă pentru a evalua formarea de noi vase.

complicaţiile

Degenerarea maculară legată de vârstă (AMD) apare sub două forme diferite, AMD uscat și umed. Forma uscată este cea cu o evoluție mai lentă. Depozitele minuscule pot fi realizate în zona maculei, suprafața mică a câtorva milimetri a vederii centrale, ceea ce duce treptat la deteriorarea vederii centrale.

Cea mai mare complicație care poate fi asociată cu AMD uscat este riscul ca acesta să se dezvolte în forma umedă. Aceasta înseamnă că noi vase de sânge cresc în zona maculei, cunoscută și sub denumirea de pata galbenă, care, datorită scurgerii lor, provoacă sângerare în această zonă a retinei. Hemoragia este însoțită de o deteriorare progresivă a focalizării centrale și a viziunii culorii.

Până în prezent, nu există o terapie cunoscută pentru tratamentul AMD uscat care să depășească tratarea simptomelor. Nivelul de probabilitate ca AMD uscat să se dezvolte în AMD umed este independent de dacă AMD uscat a fost tratat într-un stadiu incipient. Nu sunt cunoscute alte complicații asociate cu progresia uneia dintre cele două forme de AMD.

Două abordări terapeutice diferite sunt disponibile pentru tratamentul AMD umed. Pe de o parte, neurotransmițătorul VEGF ar trebui să suprime formarea de noi vase de sânge și, pe de altă parte, tehnologia laser poate fi utilizată pentru sclerozarea noilor vase de sânge.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă în câmpul vizual central pot fi determinate schimbări ale percepției vizuale cu caracter permanent, este recomandabil să se clarifice percepția vizuală schimbată de către un oftalmolog cât mai curând posibil. Dacă câmpul vizual este încețoșat în ciuda ochelarilor, contrastul de culoare este redus sau există distorsiuni sau chiar zone cu eșec total, există suspiciunea de a dezvolta degenerare maculară legată de vârstă (AMD).

Un autotest, așa-numitul test Amsler grilă, poate fi, de asemenea, efectuat cu mijloace simple pentru a confirma suspiciunea. Este o grilă cu ochiuri relativ apropiate, care este formată din pătrate și are un punct negru clar vizibil în mijloc. Grila este ușor de găsit pe Internet sub cuvântul cheie „Grila Amsler”. Grila este privită alternativ cu ochiul stâng și drept de la o distanță de citire normală, iar celălalt ochi este acoperit în fiecare caz.

Dacă punctul sau pătratele individuale ale grilei apar denaturate sau dispar complet, există o suspiciune puternică de AMD. În aceste cazuri, trebuie consultat imediat un oftalmolog pentru clarificări. Dacă suspiciunea este confirmată, oftalmologul poate iniția o terapie care poate încetini sau chiar opri boala și care ia în considerare dacă este forma mai uscată sau mai puțin obișnuită de AMD.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul degenerescenței maculare legate de vârstă are loc în funcție de forma uscată sau umedă. În prezent, nu este posibilă intervenția pentru degenerarea maculară legată de vârstă uscată. Pot fi prescrise ajutoare vizuale, cum ar fi lupele iluminate, lupa sau cititorii de televiziune.

Pentru forma umedă de degenerare maculară legată de vârstă, progresul formării de noi vase poate fi oprit temporar în stadiile incipiente. În acest scop, vasele nou formate sunt coagulate cu laser. Cu toate acestea, acest succes este de scurtă durată. Adesea, recurențele (recidive) de degenerare maculară legată de vârstă apar în doi ani, care nu mai pot fi tratate.

Până în prezent, terapia medicamentoasă a rămas fără succes. Odată cu terapia fotodinamică, procesul de dezvoltare a unei forme umede de degenerare maculară legată de vârstă poate fi încetinit, dar nu oprit. O substanță toxică vasculară este injectată intravenos. Substanțele toxice sunt activate numai de lumina laser. Formarea distructivă a noilor vase de sânge poate fi încetinită, iar persoana afectată va păstra o vedere mai bună pentru o perioadă mai lungă de timp.

Perspective și prognoză

Din cauza degenerarii maculare, cei afectați suferă în principal de disconfort la nivelul ochilor. De regulă, acuitatea vizuală este redusă semnificativ, astfel încât cei afectați pot vedea doar indistinct. Viața de zi cu zi a pacientului este îngreunată semnificativ prin degenerarea maculară. Contrastele nu mai pot fi afișate corect, astfel încât calitatea vieții pacientului este mult redusă. În cel mai rău caz, poate duce la orbire completă. Degenerarea maculară are adesea un impact negativ și asupra viziunii culorii persoanei.

De obicei, nu este posibilă tratarea directă a degenerescenței maculare. În unele cazuri, simptomele pot fi corectate cu un laser. Totuși, acest lucru nu poate exclude posibilitatea ca degenerarea maculară să receadă. Din păcate, nu se pot face alte corecții. Cu toate acestea, simptomele pot fi limitate relativ bine folosind ajutorul vizual. Speranța de viață a persoanei afectate nu este restricționată de degenerarea maculară.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru tulburări de vedere și plângeri oculare

profilaxie

Din păcate, nu există măsuri preventive pentru degenerarea maculară legată de vârstă. Dacă observați linii denaturate sau o imagine încețoșată, trebuie să consultați un oftalmolog într-un stadiu incipient.

Dupa ingrijire

Degenerarea maculară legată de vârstă (AMD) este împărțită în degenerarea maculară uscată mai frecventă și cea mai rară degenerare maculară umedă. Pentru ambele, detectarea precoce este mai importantă decât îngrijirea ulterioară. Dacă deteriorarea vizuală a apărut deja ca urmare a degenerării maculare legate de vârstă, aceasta nu poate fi corectată medical. Cu toate acestea, tratamentul imediat poate păstra privirea rămasă.

Degenerarea uscată maculară se desfășoară lent și insidios pe parcursul a câteva decenii. Cu cât este recunoscut mai devreme, cu atât tratamentul poate fi mai bun. În mod ideal, boala ochilor poate fi oprită, dar altfel încetinită. Monitorizarea atentă și periodică a evoluției bolii este esențială în îngrijirea de urmărire.

Cu AMD umed, procesul este rapid. Este asociat cu leziuni ale retinei. Pentru a întrerupe procesul de pierdere a vederii în degenerarea maculară legată de vârstă, medicii încearcă din ce în ce mai mult să prevină pierderea vederii prin medicamente intravitreale, în umorul vitros, sub anestezie locală.

Numeroasele consecințe ale formei umede de degenerare maculară legată de vârstă sunt grave. Ochii se pierd rapid fără tratament imediat. Pierderea vederii suferite deja nu poate fi reparată. Drept urmare, dacă tratamentul este început prea târziu, îngrijirea de urmărire nu poate consta decât în ​​suferința de a putea face față vieții, în ciuda vederii pierdute.

Puteți face asta singur

Nu există metode de auto-ajutor cunoscute în afara tratamentului medical sau clinic care ar putea opri progresul degenerescenței maculare legate de vârstă (AMD) sau chiar vindecarea acestuia. O combinație de măsuri de auto-ajutor cu metode de tratament medical poate avea loc într-un tratament sistemic care se bazează pe tehnologia nutrițională și necesită cooperarea specială a pacientului.

Pentru a determina AMD, așa-numitul test de grilă Amsler poate fi efectuat în orice moment ca măsură de auto-ajutor, cu ajutorul căruia toată lumea afectată poate recunoaște dacă există o probabilitate ridicată de a avea AMD și cât de grav este afectată viziunea centrală. Grila Amsler poate fi găsită și accesată cu ușurință pe Internet. Este format din imaginea unei grile constând din câmpuri pătrate cu un punct negru clar vizibil în mijloc.

Grila este privită de la distanța normală de citire cu ochelari de citit - dacă este necesar - alternativ cu ochiul drept și stânga, în timp ce celălalt ochi este acoperit. Dacă unele pătrate - în special în vecinătatea punctului negru - și punctul în sine apar denaturate sau nu sunt deloc vizibile, există o mare probabilitate ca AMD să aibă o formă uscată sau umedă.

Pentru persoanele cu tulburări avansate de vedere centrală, de exemplu, filmele și videoclipurile sau programele TV sunt utile dacă au descrierile acustice ale acțiunii gata la cerere pentru a le susține în timpul scurtelor pauze în dialog.