Sindromul unghiilor galbene

Din Sindromul unghiilor galbene spune medicul cu o triadă de simptome constând din unghiile îngroșate, galben decolorate, efuzii pleurale și limfedem primar. Uneori, dar nu întotdeauna, sindromul unghiilor galbene este simptomul unor boli de nivel superior, precum cancerul malign. Tratamentul cauzal depinde de boala de bază, dar include întotdeauna o puncție a pleurei pe partea simptomatică.

Ce este sindromul unghiilor galbene?

La fel ca părul, unghiile sunt organe de atașare la piele. Acestea sunt plăci de keratină care prezintă modificări patologice în cursul diferitelor boli. Unghiile decolorate galbene pot indica valute defecte. Pot apărea cu consumul de tutun sau pot fi simptomul anumitor sindroame.

Ele corespund unei tablouri clinice independente în contextul așa-numitelor Sindromul unghiilor galbenes. Această imagine clinică a fost descrisă pentru prima dată în 1964. Samman și White sunt considerați primii care au descris-o. Pe lângă termenul sindrom de unghii galbene, termeni precum: Sindromul Scleronychia răspândire.

Pe lângă decolorarea unghiilor, sindromul se manifestă prin simptome caracteristice în zona plămânilor. Cu o prevalență de aproximativ un caz la 500.000 până la 1.000.000 de persoane, este o boală destul de rară, care afectează femeile puțin mai des decât bărbații. Vârsta medie de debut este de 60 de ani. În principiu, pacienții se îmbolnăvesc între vârsta de 41 și 80 de ani.

cauze

În multe cazuri, sindromul unghiilor galbene este o boală independentă. În cazuri individuale, însă, simptomele sindromului au fost observate și la pacienții cu cancer sau la cei afectați de boli imunologice, reumatologice și endocrinologice. Boli de rinichi sau tuberculoză pot fi, de asemenea, asociate cu sindromul unghiilor galbene în cazuri individuale.

Același lucru este valabil și pentru medicamente precum penicilamina. Aparent, sindromul distichiazei limfedemului poate fi asociat și cu un sindrom de unghii galbene. Această boală superordonată se bazează pe o mutație cauzală primară în gena FOXC2. În contextul cancerului, sindromul unghiilor galbene a fost observat în principal la pacienții cu malignitate.

În majoritatea cazurilor, totuși, etiologia rămâne neclară. Din punct de vedere fiziopatologic, revărsările pleurale simptomatice sunt rezultatul unor drenaje limfatice sau pierderi de proteine. Îngălbenirea și îngroșarea tipică a unghiilor este fiziopatologic mai ales datorită creșterii încetinite a unghiilor.

Simptome, afectiuni si semne

Pacienții cu sindrom de unghii galbene suferă de simptome dezordonate de creștere a unghiilor. Pe lângă unghiile degetelor, unghiile de la picioare sunt de asemenea deseori afectate. Din cauza încetinirii creșterii, unghiile se îngroașă treptat.

De-a lungul timpului, tulburarea de creștere duce, de asemenea, la decolorarea galbenă a unghiilor, care dă numele sindromului. Uneori, unghiile se desprind de patul unghiilor. În cazuri individuale nu sunt galbene, ci verzi. În mod caracteristic, simptomele unghiilor în contextul sindromului unghiilor galbene nu sunt prezente ca un fenomen izolat, ci corespund doar unuia dintre cele trei simptome tipice.

Triada caracteristică a simptomelor include tulburări de creștere a unghiilor, revărsări pleurale și limfedem primar. Pe lângă acumularea de lichid în zona toracică, bronhiile se pot extinde. Infecțiile sinusale recurente sunt, de asemenea, un simptom comun.

Modificările bronșice duc adesea la bronșită sau bronșiectază. În cazuri individuale aceste simptome sunt asociate cu deficiență de α-1-antitripsină și alte modificări ale vaselor limfatice.

Diagnosticul și cursul bolii

Medicul suspectează mai întâi sindromul unghiilor galbene după ce a luat o anamneză detaliată pe baza tabloului clinic. Imagistica sistemului limfatic, precum și bronhiile și pleura pot confirma prima suspiciune la fel de mult ca și determinarea de diagnostic a laboratorului de α-1-antitripsină. Prognosticul pentru pacienții cu sindrom de unghii galbene depinde de diverși factori.

Gradul de implicare a bronhiilor este la fel de decisiv în ceea ce privește prognosticul ca și prezența posibilă a unei boli superordonate. Dacă sindromul poate fi remarcat către o boală primară, tratabilitatea sa este decisivă pentru prognostic. În cazul tumorilor maligne, în special, momentul în care este pus diagnosticul joacă un rol important în tratamentul și curabilitatea bolii.

complicaţiile

În general, sindromul unghiilor galbene duce la diverse plângeri pe unghii. Aceste reclamații conduc în principal la un aspect estetic redus semnificativ la persoana în cauză și, în multe cazuri, la complexe de inferioritate sau la o stimă de sine redusă. La rândul său, acest lucru poate duce la intimidare sau tachinare și poate avea un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei.

Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere de reclamații psihologice. Tulburările de creștere pot apărea și pe unghii și îngreunează viața de zi cu zi. Pe lângă plângerile unghiilor, sindromul unghiilor galbene duce, de asemenea, la inflamații în nas sau bronșită în multe cazuri. Pacienții au adesea dificultăți de respirație și de ganglioni limfatici umflați. În zona pieptului, se poate acumula și apă, ceea ce poate îngreuna respirația.

Tratamentul sindromului unghiilor galbene are loc de obicei printr-o procedură chirurgicală. Nu există complicații suplimentare. Simptomele sunt limitate semnificativ și limitate. Mai mult, pacienții sunt dependenți de terapii diferite pentru a evita plângerile ulterioare. Odată cu tratamentul precoce, speranța de viață a pacientului nu este influențată negativ de sindromul unghiilor galbene.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă există modificări ale unghiilor degetelor sau degetelor de la picioare, observațiile trebuie discutate cu un medic.Dacă există tulburări de creștere sau decolorare, există motive de îngrijorare. Examinările medicale sunt necesare pentru ca cauza să poată fi clarificată și să poată fi pus un diagnostic. Îngroșarea neobișnuită a unghiilor trebuie înțeleasă ca un semnal de avertizare din partea organismului. Ele indică afecțiuni interne pentru care este indicată îngrijirea medicală.

Dacă unghiile se desprind de patul unghiilor, trebuie consultat imediat un medic. Dacă niciun accident sau forță nu a provocat simptomele și modificările vizuale, se recomandă o evaluare de către medic. De asemenea, este necesară o îngrijire specială în cazul tulburărilor de respirație, zgomote de respirație și umflarea limfei. Acestea sunt plângeri care trebuie cercetate în continuare. Dacă numărul de nereguli de sănătate crește pe parcursul a câteva zile sau săptămâni, trebuie consultat imediat un medic.

De asemenea, trebuie prezentate medicului plângeri ale pieptului, etanșeitate sau stare generală de rău. Dacă există o inflamație repetată a sinusurilor, este, de asemenea, nevoie de acțiune.

Tratament și terapie

Dacă sindromul unghiilor galbene apare în contextul mai larg al unei boli de bază, trebuie acordată o atenție deplină bolii cauzatoare. În mod ideal, are loc un tratament cauzal al bolii primare. Vindecarea cauzei va reduce și simptomele sindromului. Multe cazuri de sindrom de unghii galbene au o cauză neclară.

În aceste cazuri nu este posibilă o terapie cauzală. În acest context, tratamentul este pur simptomatic. Terapia locală și sistemică cu vitamina E este utilizată ca formă simptomatică a terapiei. Tratamentul minim invaziv este întotdeauna necesar pentru efuziunile existente ale pleurei.

Acest lucru se aplică și bolilor primare majore. Acest tratament simptomatic minim invaziv corespunde de obicei unei puncții pleurale. În timpul acestei puncții terapeutice a pleurei, zona pleurei este ușurată pentru a restabili capacitatea de a ventila pacientul. Pentru a face acest lucru, medicul punctează spațiul din pleura dintre coaste și plămâni.

Măsurarea efuziunii este estimată în prealabil prin ecografie. Medicul marchează locul puncției pe baza acestei imagini. Pentru a nu răni ficatul și splina, locul de puncție nu trebuie să se afle sub al șaselea sau al șaptelea spațiu intercostal. Canula de puncție este plasată pe marginea superioară a coastei perpendicular pe piele.

Pacientul aspiră continuu în timp ce medicul introduce canula. După ce lichidul pleural a fost aspirat, medicul îndepărtează mandrinul din oțel și mișcă canula. Efuziunea pleurală este perforată folosind un stopcock cu trei căi conectat.

profilaxie

Sindromul unghiilor galbene poate fi prevenit doar în măsura în care bolile cauzale primare pot fi prevenite. Întrucât, în multe cazuri, sindromul nu poate fi identificat într-o boală primară evidentă, există aproape deloc măsuri preventive disponibile.

Dupa ingrijire

Cei afectați de sindromul unghiilor galbene au, de obicei, foarte puține și numai măsuri de urmărire directă foarte disponibile, astfel încât cei afectați de această boală ar trebui să consulte în mod ideal un medic foarte devreme și să inițieze tratamentul. Nu poate exista o vindecare independentă. Deoarece aceasta este o boală genetică, de obicei nu este posibilă o vindecare completă.

Dacă există o altă dorință de a avea copii, poate fi recomandat un examen genetic și consiliere pentru a afla dacă este posibilă reapariția sindromului unghiei galbene la descendenți. Majoritatea celor afectați de sindromul unghiilor galbene depind de intervențiile chirurgicale, care pot ameliora și limita simptomele.

Cei afectați ar trebui să se odihnească cu siguranță și să o ia cu ușurință după procedură. Evitați stresul sau activitatea fizică pentru a nu împovăra inutil corpul. Mai mult, sprijinul și ajutorul propriei familii sunt foarte importante în această boală. Acest lucru poate preveni, de asemenea, depresia și alte boli psihice. În general, nu se poate prevedea dacă speranța de viață a celor afectați va fi limitată.

Puteți face asta singur

Dacă unghiile sunt anormale, trebuie verificat propriul stil de viață. Decolorarea unghiilor de pe degete sau degetele de la picioare poate indica o alimentație necorespunzătoare. Este important să verificați dacă are loc o dietă echilibrată bogată în vitamine. În caz contrar, modificările trebuie făcute imediat pentru a evita creșterea simptomelor sau a altor boli.

În plus, absorbția poluanților trebuie evitată și trebuie oprită cât mai curând posibil. Consumul de nicotină activ, dar și pasiv, poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Pentru mulți dintre cei afectați, contactul fizic cu țigările, trabucurile sau alte forme de fumat duce la nereguli fizice. Pe de altă parte, îngrijirea zilnică a mâinilor și în special a unghiilor este utilă. Aceasta include curățarea, îndepărtarea subunităților de piele și furnizarea pielii de nutrienți importanți. Aceasta permite luarea de măsuri preventive și se poate realiza stabilizarea creșterii unghiilor.

Întrucât boala indică adesea un cancer existent, persoana afectată are nevoie de întărire mentală pentru a face față problemelor de sănătate. Sistemul imunitar trebuie susținut astfel încât persoana afectată să poată finaliza cu succes măsurile de tratament necesare. Stresorii trebuie reduși în general, iar igiena somnului trebuie optimizată. În multe cazuri împotriva diferitelor forme de supraîncărcare, care trebuie schimbate și reduse imediat.