Fractură vertebrală

Sub un Fractură vertebrală fractura unei vertebre este înțeleasă. Acest lucru afectează corpul vertebral, arcul vertebral sau procesul spinos.

Ce este fractura vertebrală?

La un Fractură vertebrală o parte a vertebrei se rupe. Acestea includ arcul vertebral, corpul vertebral sau procesul spinos. Majoritatea sunt Fracturi vertebrale consecința unui accident minor. Dar pot apărea și spontan ca urmare a unei boli. Aceasta include în principal pierderea osoasă pronunțată (osteoporoză) sau metastaze tumorale în zona coloanei vertebrale.

Cele mai frecvente fracturi vertebrale sunt la nivelul coloanei vertebrale lombare (LWS) și a coloanei vertebrale toracice (coloana toracică). Numai în Germania există aproximativ 6.000 de fracturi vertebrale în fiecare an. În cazul leziunilor coloanei vertebrale severe, există chiar riscul de paralizie permanentă în cel mai rău caz.

cauze

Cauzele fracturilor vertebrale sunt diferite. La tineri, acestea apar adesea ca urmare a unor accidente de circulație, accidente de muncă, accidente în gospodărie, căderi, accidentări sportive precum schi sau călărie sau după violență fizică. Cu toate acestea, la vârstnici, fracturile vertebrale sunt, de asemenea, posibile fără un impact extern specific, deoarece structura lor osoasă suferă deja de leziuni anterioare.

Osteoporoza este cel mai frecvent motiv pentru o fractură vertebrală datorată bolii. Dar alte cauze patologice, cum ar fi osteita (inflamația oaselor), înmuierea oaselor (osteomalacia), reumatismul, cancerul osos sau metastazele de pe schelet sunt posibile declanșatoare. Fractura vertebrală se instalează fără o cauză recognoscibilă, cum ar fi un accident. Chiar și stresurile cotidiene duc la o fractură a vertebrei, deoarece oasele sunt semnificativ mai puțin stresate din cauza bolii.

Simptome, afectiuni si semne

Durerea de spate care se instalează brusc este un simptom tipic al unei fracturi vertebrale. Chiar și în repaus, durerea este mai mult sau mai puțin accentuată. La mișcare, simptomele cresc de obicei. Dacă există o fractură în zona cervicală, pacientul nu mai este capabil să miște capul în mod corespunzător. Din această cauză, îl ține într-o poziție forțată.

Alte indicii posibile ale unei fracturi vertebrale sunt abraziuni, un hematom (vânătăi) și alinieri necorespunzătoare. Uneori, procesele spinoase sunt la o distanță mai mare unul de altul decât de obicei la locul fracturii. Dacă nervii sau măduva spinării sunt, de asemenea, afectate de fractura vertebrală, apar și alte simptome. Aceasta poate fi slăbiciune musculară, paralizie musculară, amorțeală sau incontinență. Paraplegia este de asemenea concepută.

Un indiciu al unei fracturi vertebrale cauzate de osteoporoză este pierderea rapidă a înălțimii la persoana în cauză. În acest fel, pacientul pierde mai mulți centimetri în dimensiune.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă este suspectată o fractură vertebrală, medicul examinează mai întâi istoricul medical al pacientului și descrie accidental detaliile declanșatoare. Simptomele și tipul de vătămare pot furniza, de asemenea, informații importante despre starea persoanei în cauză. O posibilă indicație a unei fracturi vertebrale este presiunea sau durerea la atingere într-o anumită secțiune a coloanei vertebrale.

După o examinare fizică, funcțiile nervoase sunt evaluate. În plus, este efectuată o examinare cu raze X pentru a confirma diagnosticul. Razele X ale mai multor site-uri ale coloanei vertebrale pot fi utilizate pentru a determina dacă s-a produs o fractură vertebrală. Această metodă poate fi utilizată pentru a detecta instabilitățile. Dacă pacientul este inconștient, întreaga coloană vertebrală trebuie să fie radiografiată.

Dacă examenul cu raze X relevă de fapt o fractură vertebrală, o tomografie computerizată (CT) este efectuată pentru a determina deteriorarea altor structuri ale corpului, cum ar fi canalul spinal. Cursul unei fracturi vertebrale depinde de întinderea acesteia. Anumite nealinieri nu pot fi întotdeauna prevenite în acest fel. Simptomele de suprasarcină sunt, de asemenea, posibile, dar acestea nu duc întotdeauna la durere. Dacă există osteoporoză, există riscul de fracturi vertebrale suplimentare.

complicaţiile

De obicei, există o șansă bună de recuperare dintr-o fractură vertebrală. Cu toate acestea, în unele cazuri pot apărea complicații, care pot avea uneori consecințe grave. Acest lucru este în special în cazul în care țesutul nervos este rănit. Uneori există și o îngustare a canalului spinal.

Segmentele învecinate pot fi de asemenea degenerate. Dacă există complicații depinde și de tipul fracturii vertebrale. Deci, există fracturi vertebrale stabile și instabile. O fractură vertebrală stabilă este caracterizată de țesuturi moi și deteriorate netemate în jurul fracturii. Nu există tulburări neurologice aici. Segmente vertebrale întregi sunt deformate în fracturi vertebrale instabile.

Aici există un risc ridicat ca fragmentele osoase dislocate să rănească măduva spinării. În cazuri extreme, fractura vertebrală instabilă poate, prin urmare, chiar provoca paraplegie. În plus față de leziunea măduvei spinării, consecințele pe termen lung ale unei fracturi vertebrale pot duce, de asemenea, la tulburări de echilibru și cifoză posttraumatică sau scolioză posttraumatică.

Când vertebrele se prăbușesc înainte, apare ceea ce este cunoscut sub denumirea de cocoașă a văduvei, cunoscută și sub numele de cifoză. Scolioza (îndoirea laterală a coloanei vertebrale) apare atunci când marginile laterale sunt coborâte. Acest lucru duce la creșterea stresului asupra discurilor intervertebrale din această zonă. Deformațiile coloanei vertebrale pot fi, de asemenea, asociate cu mobilitatea și durerea restrânsă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Trebuie să vă adresați unui medic imediat ce întâmpinați dureri la spate sau restricții de mobilitate după un accident, o cădere sau un act de violență. Dacă spatele nu mai poate fi mișcat ca de obicei, este necesară acțiunea. Amortizarea, tulburările de sensibilitate și pierderea bruscă a performanței fizice indică o tulburare de sănătate. Deoarece cazurile severe pot duce la tulburări de viață, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Dacă apare incontinență, acesta trebuie interpretat ca un semnal de avertizare din partea organismului.

Dacă persoana în cauză nu se mai poate mișca fără ajutor și dacă adoptă o postură forțată, este necesar un medic. În cazuri deosebit de acute, un serviciu de ambulanță trebuie avertizat. Până la sosire, trebuie luate măsuri de prim ajutor și trebuie respectate instrucțiunile echipei de urgență. Pentru a evita complicațiile, este important să nu faceți mișcări sacadate. O fractură vertebrală este caracterizată de durere și disconfort, care apar și în repaus. Chiar și mișcări minore pot duce la atacuri durere intense. Dacă capul sau membrele nu pot fi deplasate deloc sau doar într-o măsură limitată, acest lucru este de asemenea îngrijorător și ar trebui să conducă la o vizită a medicului.

Terapie și tratament

O hernie vertebrală poate fi tratată atât conservativ, cât și chirurgical. Dacă fractura a fost cauzată de un accident, fractura este mai întâi stabilizată pentru a contracara alte deteriorări ale vertebrei sau măduvei spinării.

Dacă nu există niciun risc de instabilitate, se utilizează terapie conservatoare. Pacientul trebuie să stea în pat câteva zile. Durerea este tratată cu analgezice, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sau calcitonina. Cu ajutorul unui corset toracic și cu ajutorul unui fizioterapeut, pacientul se poate ridica de obicei după scurt timp. De asemenea, sunt efectuate exerciții speciale pentru antrenarea mușchilor spatelui.

În plus, pacienții învață comportamente care au un efect pozitiv pe spate și sunt similare cu cele din școala din spate. În timp ce prima parte a tratamentului are loc în spital, partea rămasă are loc după două până la patru săptămâni în regim ambulatoriu. În cazul unei fracturi de vertebră cervicală, pacientul trebuie să poarte o așa-numită bretelă cervicală timp de aproximativ 6 până la 12 săptămâni. Dacă o boală de bază, cum este osteoporoza, este responsabilă pentru fractura vertebrală, aceasta este, de asemenea, tratată.

Dacă fractura este stabilă, operația se efectuează numai în caz de durere severă. Pare diferit dacă există o pauză instabilă. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală imediată. Medicul puntează segmentele osoase instabile cu șuruburi sau tije metalice. În plus, îngustarea canalului spinal este corectată. De obicei, terapia corsetului nu este necesară. După aproximativ 6 până la 9 luni, segmentele rigidizate se vor vindeca.

profilaxie

O fractură vertebrală poate fi prevenită în multe cazuri. Este important să evitați accidentele. În acest scop, pot fi utilizate măsuri de siguranță a traficului, cum ar fi protecțiile pentru spate sau centurile de siguranță. În cazul osteoporozei, se recomandă terapia precoce.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire joacă un rol important după tratamentul propriu-zis al unei fracturi vertebrale. Ajută la obținerea libertății împotriva durerii și a mobilității optime a vertebrelor afectate. Dacă fractura vertebrală a fost tratată chirurgical, una dintre cele mai importante măsuri de urmărire este restabilirea stabilității coloanei vertebrale. Tratamentul de urmărire are loc cât mai repede posibil și include fizioterapie și terapie ocupațională.

Nu este neobișnuit ca îngrijirea de urmărire să înceapă în prima zi după operație. Deoarece, de obicei, se fac doar incizii mici pe coloana vertebrală, rana nu are nevoie de îngrijire specială. Ca parte a fizioterapiei, pacientul exercită mișcări direcționate și lente. Cu toate acestea, este important să vă asigurați că fractura vertebrală a avut ca rezultat deficite neurologice.

Dacă operația a restabilit stabilitatea coloanei vertebrale, pacientul este supus reabilitării. Servește pentru a permite reintrarea în viața de muncă. Se stabilește dacă este încă posibilă desfășurarea activității anterioare de muncă. Profesiile care implică o încordare fizică grea sunt deseori văzute ca un obstacol. În cele mai multe cazuri, cei afectați pot reveni la munca obișnuită după opt până la douăsprezece săptămâni.

În unele cazuri, există o paralizie datorată fracturii vertebrale. Tratamentul de urmărire ar trebui apoi să se asigure că independența pacientului este restabilită. Dacă este necesar un scaun cu rotile, de obicei necesită îngrijire pe tot parcursul vieții.

Puteți face asta singur

În cazul unei fracturi vertebrale, organismul trebuie să fie economisit suficient. Prin urmare, trebuie evitată încordarea fizică și orice fel de supraexercitare. În cele mai multe cazuri, activitățile sportive trebuie evitate în timpul procesului de recuperare sau desfășurate doar într-o formă redusă.

Pentru a nu-și asuma niciun risc sau pentru a declanșa boli secundare, ar trebui convenit în cooperare cu medicul curant care sunt tipurile de sport care pot fi practicate. În același timp, trebuie verificat în ce măsură activitățile profesionale pot avea loc în timpul procesului de vindecare sau dacă este necesar un concediu medical. Mișcările nu ar trebui să fie sacadate în viața de zi cu zi. Evitați ridicarea și transportarea obiectelor grele. Îndeplinirea sarcinilor zilnice trebuie să fie restructurată și să fie realizată de oameni din mediul social. În cazul primelor nereguli sau anomalii fizice, mișcările trebuie încetinite și optimizate. În special, utilizarea posturilor unilaterale ar trebui redusă la minimum.

Muschii trebuie protejati de intarire. Masajele ușoare atentă sau mișcările de echilibrare lentă ajută la ameliorarea disconfortului sau la prevenirea durerii. Măsurile fizioterapeutice susțin, de asemenea, procesul de vindecare și pot fi de ajutor în prevenirea unor afecțiuni suplimentare. În plus, obiceiurile de somn trebuie optimizate și adaptate posibilităților fizice actuale.